PLoS ONE: The role of Non-kurativ operation i uhelbredelig, asymptomatisk Advanced Gastric Cancer

Abstrakt

Baggrund

Selv om der generel enighed om palliativ kirurgi med hensigt symptomlindring hos fremskreden mavekræft (AGC), den rolle, ikke-helbredende operation for uhelbredelig, asymptomatisk AGC er omdiskuterede. Vi tilstræber at præcisere den rolle, ikke-kurativ kirurgi hos patienter med uhelbredelig, asymptomatisk AGC under den første linje kemoterapi.

Metoder

I alt 737 patienter med uhelbredelig, asymptomatisk avanceret gastrisk adenocarcinom mellem januar 2008 og 2012 at Sun Yat-sen University Cancer center blev retrospektivt analyseret, bestående 414 patienter med ikke-helbredende kirurgi plus førstevalg kemoterapi, og 323 patienter med kun første linje kemoterapi. De clinicopathologic data, overlevelse og prognose blev evalueret, med tilbøjelighed score justering for selektionsbias.

Resultater

Den mediane samlede overlevelse (OS) Outcomes betydeligt begunstiget ikke-helbredende kirurgi gruppe over første- line kemoterapi eneste gruppe i hele befolkningen (28,00 versus 10,37 måneder, P = 0,000), scene 4 patienter (23,87 versus 10,37 måneder, P = 0,000), unge patienter (28,70 versus 10,37 måneder, P = 0,000) og ældre patienter (23.07 versus 10,27 måneder, P = 0,031). De mediane OS fordele ved ikke-helbredende operation end første linje kemoterapi kun blev også opretholdes, når analyserne var begrænset til enkelt organ metastaser (P = 0,001), fjernt lymfeknude metastaser (P = 0,002), peritoneal metastaser (P = 0,000) , og multi-orgel metastaser (P = 0,010). Væsentlige OS fordele ved ikke-helbredende operation end kemoterapi kun blev bekræftet fast ved multivariate analyser før og efter justering på tilbøjelighed score (P = 0,000). Små undergrupper af patienter med kirurgi af enkelt metastatisk læsion efter tidligere helbredende gastrektomi, og med kirurgi af både primære og enkelt metastatiske steder viste lyd median OS.

Konklusioner

Der er en rolle for ikke- helbredende kirurgi plus first-line kemoterapi for uhelbredelig, asymptomatisk AGC, i form af overlevelse. Randomiserede kontrollerede forsøg er berettiget til at udfylde et hul i viden om værdien af ​​metastectomy og patient selektionsstrategier

Henvisning:. Han M-m, Zhang D-s, Wang F, Wang Z-q, Luo H-y, Jin Y, et al. (2013) Den rolle ikke-kurativ operation i uhelbredelig, asymptomatisk Advanced Gastric Cancer. PLoS ONE 8 (12): e83921. doi: 10,1371 /journal.pone.0083921

Redaktør: Ju-Seog Lee, Sun Yat-Sen University Cancer Center, Kina

Modtaget: August 31, 2013; Accepteret: 11. november 2013; Udgivet: 16. december 2013