Hvad man skal gøre ved urinvejssten?

Dear Patient, urin sten er en almindelig sygdom stigende i U.A.E. såvel som på verdensplan. Stigende legemsvægt og ændring af livsstil menes at være årsagen til dette. Hver tiende person vil have en sten mindst én gang i hans /hendes lifetime.Urinary sten kan forekomme i hele urinvejene. Afhængigt af, hvor de befinder sig, de kaldes nyresten, ureteric sten eller blære stones.Bladder sten sker for det meste når blæren ikke kan tømmes regelmæssigt. Dette kunne for eksempel ske med en forstørret prostata. Nyre og ureter sten sker for det meste på grund af ikke-optimale kost eller metaboliske forstyrrelser. De er genstand for denne brochure, som vil informere dig om mulige behandlingsmuligheder og profylaktisk measures.The terapi af nyre- og ureter sten til dato er i næsten alle tilfælde minimalt invasive, betyder uden nogen åben kirurgi. Mulighederne spænder fra en sten fragmentering udefra til endoskopisk eller så kalder “nøglehul” operationer. En sten er kun et symptom på sten sygdom. Du selv kan reducere risikoen for stendannelse. Afhængig af sammensætningen af ​​din sten kan forskellige profylaktiske foranstaltninger være used.We håber at give dig en praktisk guide gennem denne brochure.Dr. Noor NP Buchholz, Visiting Urolog SpecialistDr. Mohamed El-Howairis, Urolog SpecialistThe By HospitalDubai UAE1. Behandlingsmuligheder: Nærmere oplysninger om behandlingsmuligheder, der er beskrevet i det følgende, kan variere afhængigt af den enkelte situation for hver patient. Din læge kan opleve, at en eller anden behandlingsmulighed er bedre egnet i det enkelte tilfælde. Små sten kan ofte være bestået spontant ved hjælp af narkotika og øget væskeindtagelse. Fysisk aktivitet vil støtte dette. Urinsyre sten kan opløses med narkotika therapy.If sten kan ikke videregives spontant, vil din Stone Team har følgende behandlingsmuligheder ved hånden: ekstrakorporal Shockwave Litotripsi (ESWL) ESWL er en minimalt invasiv terapi mulighed til behandling af nyre- og ureteric sten . Behandlingen er baseret på en opsplitning af en sten ved chokbølger. Chokbølger er skabt uden for patientens krop og er centreret på stenen inde i patientens krop ved hjælp af røntgen eller ultralyd. Fragmenterne derefter spontant bestået med urinen. Fordelen ved denne løsning er den ikke-touch sten fragmentering med en lav komplikation sats. Normalt kan dette ske uden fuld narkose. Patienten vil modtage nogle smertestillende før behandling. Varigheden af ​​behandlingen er i området omkring en hour.Risks af ESWL er ekstremt lave. Indimellem kan der være en lille hæmatom i huden, en lille smule af blod i urinen og i meget sjældne tilfælde en hæmatom omkring nyrerne. Det er derfor, vi beder ud patienter til at stoppe enhver blodfortyndende medicin (dvs. aspirin eller warfarin) 7-10 dage før treatment.Bigger sten fragmenter kan sidde fast i urinlederen og blokere nyrerne. Derfor har nogle gange en plastik stent (JJ stent), der skal indsættes før ESWL behandling af større sten for at sikre, at nyren kan løbe frit i bladder.With en større sten flere behandlinger af ESWL kan være needed.What skal jeg gøre efter behandlingen? efter ESWL behandling bør du drikke mere end normalt og bevæge sig meget rundt. Dette vil hjælpe fragmenter, der skal vaskes ud med urinen. Hvis du kan, skal du si din urin for at fange eventuelle sten fragmenter, som vi så kan sende til vores laboratorium for sten analyse. Du vil blive fulgt op i ambulatoriet for at sikre, at alle stenene har været removed.The treatment Ambulant behandling under smertestillende only Du kan have et let måltid et par timer før treatment. Du kan have et let måltid en få timer efter treatment. Normalt vil du være i stand til at gå hjem efter behandlingen. (Fleksible) UreterorenoscopyURS (ureterorenoscopy) betyder indsættelse af en meget fin optisk instrument direkte ind i urinlederen og nyren gennem naturlige åbninger. Instrumenterne er udstyret med en lyskilde og et kamera til at gøre det muligt at inspicere hele øvre urinveje. Hvis der findes sten, kan de enten fjernes med specielle basket-lignende instrumenter eller, hvis de er for store, fragmenteres med en laser og så være removed.Since instrumentet indføres gennem naturlige åbninger, er der ingen ar remaining.The fordel af denne behandlingsmulighed er den hurtige fjernelse af mindre sten med en lav risiko. Afhængig af størrelsen og positionen af ​​stenen i urinvejene operationen kan vare mellem en halv og en time. Hvis stenene er meget store, kan operationen vare længere. I næsten alle tilfælde stenen kan fjernes i én behandling. URS er oftest udført under generel anæstesi for at gøre det smertefri for patienten. Det kan være nødvendigt efter operationen for at indsætte en plast stent (JJ stent), som sikrer den frie strøm af urin fra nyren ned til blæren, mens der stadig kan være nogle hævelse efter operationen. Stenten kan normalt fjernes ca. to uger senere med en fleksibel cystoskopi, der er indsættelsen af ​​et fleksibelt instrument under lokalbedøvelse ind i blæren og fjernelse af stenten. Dette i sig selv udføres som en ambulant; Det tager mellem to og fem minutes.URS har en risikoprofil meget lav. Ofte vil der være en lille smule blod i urinen efter operationen. Dette er imidlertid forbigående og vil stoppe spontant. Indimellem kan der være nogle feber postoperativt som vil skulle antibiotisk behandling. Skader af ureter eller nyrerne er blevet meget sjældne med det nye meget tynde og fine instruments.The behandling:  Day sagen eller kort indlæggelse treatment. Normalt generel anaesthetic. Ingen spise og drikke i seks timer før procedure. Hospital ophold 0-2 days. fjernelse af en JJ stent efter to uger som en out patient under lokal anaesthetic.Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) PCNL er den endoskopiske minimalt invasiv fjernelse af nyresten ved direkte punktur af den påvirkede nyre gennem huden. Denne procedure er udført under generel anæstesi. Den punktering udføres på operationsstuen med ultralyd eller røntgen vejledning. Den punktering kanalen udvides med en ballon til omkring 1 cm, som giver os mulighed for at indsætte tynde instrumenter direkte ind i nyren, som derefter kan fragmentere og fjerne stenene. Efter operationen nyren er normalt drænet i 1-2 dage med en lille rør der kommer ud af punkturstedet (nefrostomi) eller ned til blæren med en plastik stent (JJ stent) .Den fordel PCNL er den hurtige og lav- risiko fjernelse af større sten fra nyrerne. Mens behandling af større nyresten med ESWL normalt kræver mere end én behandling, i de fleste tilfælde større sten byrder kan fjernes fra en nyre helt med en session af PCNL.In princip, PCNL er en lav risiko procedure. Punkteringen gennem huden ind i nyren vil fremprovokere nogle blødninger, som normalt stopper spontant. Hvis der i sjældne tilfælde er der større blødning, kan dette behandles med selektiv lukning af blødende kar med radiologen. Hvis der opstår feber antibiotisk behandling ville være nødvendig. Alvorlige injuies i nyrerne med vores meget fine instrumenter er ekstremt rare.The behandling:  Procedure under generel anaesthetic. Spis og drik et par timer efter operation. Indlæggelse 3-4 dage. 2. Profylaktisk measuresThe efter profylaktiske foranstaltninger for at undgå sten i urinvejene er med vilje blevet holdt helt generel og bør tjene som kun vejledende. Hvis stendannelse opstår igen, vil en metabolisk vurdering for risikofaktorer udføres som vil omfatte omfattende blodprøvetagning og indsamling af 24 timers urin samlinger. På grundlag af denne kan anbefales et individuelt tilpasset lægemiddel og kost terapi. Calciumoxalat StonesAbout 70-75% af alle sten i urinvejene er calciumoxalat stones.Risk faktorer:  Øget sekretion af calcium i urinen (hypercalcuri) dvs. hyperparathyroidisme (dysfunktion af biskjoldbruskkirtlen) . Øget sekretion af oxalat i urinen, når oxalat i stigende resorberes fra tarmen, dvs. Crohns syndrome. Metabolisk syndrom (forhøjet blodtryk, diabetes mellitus, forhøjet kolesterol, forhøjet urinsyre) . Koncentreret urin ved to lidt væske intake. nedsat sekretion af sten inhibitorer i urinen, dvs. magnesium eller citrate.General profylaktiske forholdsregler:  Øget væskeindtagelse til 2 3 liter om dagen fordelt ligeligt over 24 hours. Sport /vægt loss. Afbalanceret kost:? o Reduceret indtag af oxalat-rige fødevarer (spinat, rabarber , grønne bladgrøntsager, kakao, nødder) o Reduceret proteinindtag (kødprodukter) o Reduceret saltindtag (undgå salt og forarbejdede fødevarer såsom færdige måltider og fortinnet fødevarer) .o Normal indtag calcium (ikke undgå mælk og mælkeprodukter) .o Opretning af urin pH til 6,5-7,0 (mineralvand rig på bikarbonat, citrusfrugter og citrus frugtsaft, frugt generelt, grøntsager, salater) Stone profylakse med drugsIf stendannelse genfindes på trods af disse diætetiske og livsstil foranstaltninger, såkaldte metabolisk vurdering vil ske ved Stone Team, som omfatter blodprøvetagning og 24 timers samlinger. Dette vil give os mulighed for at identificere eventuelle specifikke risikofaktorer, der kan behandles med drugs.Uric acid stonesUric syre sten forekomme i op til 10% af sten patienterne og er stigende i de vestlige lande hovedsageligt på grund af kosten og livsstil changes.Risk faktorer:  forøget sekretion af urinsyre i urinen på grund af metaboliske sygdomme eller ensidig kost med for meget animalsk protein, alkohol og nogle gange endda efter fasting. lav pH i urinen under 6. metabolisk syndrom (forhøjet blodtryk, diabetes mellitus, forhøjet kolesterol, forhøjet urinsyre acid. Koncentreret urin gennem for lidt væske intakeGeneral profylaktiske forholdsregler:?  øge væskeindtagelse til 2 3 liter om dagen fordelt ligeligt over 24 hours. Sport /vægt loss. Afbalanceret kost: o Reduceret purin indtag (kød, kødprodukter , indre organer, sojaprodukter, bælgfrugter) o Undgå alcohol.o Reducer proteinindtag (kød, og kødprodukter) o To kød frie dage pr week.o Stigning indtagelse af planteprodukter (salater, grøntsager, frugter) o Opretning af urin pH til 6,8-7,2 (mineralvand rig på bikarbonat, citrusfrugter og citrus frugtsaft) .Prophylactic behandling med lægemidler: Hvis stendannelse opstår igen på trods af disse diætetiske og livsstil foranstaltninger, såkaldt metabolisk evaluering vil blive foretaget af Stone Team, som omfatter blodprøvetagning og 24 timers samlinger. Dette vil give os mulighed for at identificere eventuelle specifikke risikofaktorer, der kan behandles med drugs.Phosphate stonesIn fleste tilfælde fosfat sten opstår med urinvejsinfektioner eller stofskiftesygdomme. I infektionsrelaterede sten, den tidlige behandling af infektioner er vigtig. Risikofaktorer:  Urinveje infections. Øget calcium sekretion i urinen, hvis metaboliske lidelser er til stede (dvs. hyperparathyroidisme) . Høj pH i urinen i løbet af 6,5, dvs. metaboliske disorders. Koncentreret urin fra for lidt væske intake. Øget fosfat udskillelse eller nedsat magnesium sekretion i urine.General Profylaktisk Measures Øg væskeindtag til 2 -3 liter om dagen fordelt ligeligt over 24 hours. Sport /vægt loss. Behandling af urinvejene infections. Afbalanceret kost:? o Reduktion af fosfat indtagelse (ost, bælgfrugter, kakao, nødder, lever) o Reduktion af protein indtag (kød og kødprodukter) o Reduktion af salt indtag (salt og forarbejdede fødevarer såsom færdige måltider og konserves) o Normal indtag calcium (ikke undgå mælk og mælk products.o Nivellering af urin pH til 6-6,2 (mineralvand rig på bikarbonat og svovl, tranebærsaft) Forebyggende behandling med lægemidler: Hvis stendannelse opstår igen på trods af disse diætetiske og livsstil foranstaltninger, såkaldt metabolisk evaluering gøres af Stone Team, som omfatter blodprøvetagning og 24 timers samlinger. Dette vil give os mulighed for at identificere eventuelle specifikke risikofaktorer, der kan behandles med medicin. Hvis stendannelse opstår med kroniske eller tilbagevendende urinvejsinfektioner, kan en langsigtet lavdosis antibiotikabehandling være needed.Cystine StonesThe årsag til dannelsen af ​​cystinstendannelse er en genetisk stofskiftesygdom, hvorved en forøget mængde af aminosyren cystin udskilles i urinen. Cystin er ikke opløseligt i urin og derfor disse patienter danner hyppige cystin stones.General profylaktiske forholdsregler:  Øge væskeindtagelse til 4-5 liter om dagen, ligeligt fordelt over 24 timer. Det betyder også, at drikke og gå på toilettet flere gange pr night. Den urinproduktion bør være mere end 3 liter pr 24 timer.  Sport /vægt loss. Reduktion af salt indtag (salt og forarbejdede fødevarer såsom færdige måltider og dåse mad).  alkalisering af urin pH (mineralvand rig på bikarbonat, citrusfrugter og citrus frugtjuice) profylaktiske forholdsregler med drugsSince ovennævnte generelle profylaktiske foranstaltninger er normalt ikke nok til at forhindre stendannelse, en ekstra medicinsk behandling er nødvendig i næsten alle patienter. Formålet med lægemiddelterapi er at nivellere urinens pH til over 7,5 eftersom opløseligheden af ​​aminosyren cystin i urinen øger i dette pH-område. Desuden kan andre specifikke lægemidler være given.Cystine sten patienter er særlig høj risiko patienter og bør følges op omhyggeligt og regelmæssigt.