astma ikke kontrolleret well

Spørgsmål

Min fjortenårig har allergi og motion induceret astma, samt reaktiv luftvejssygdom, når som helst han er syg. han er på en Pro-air anfaldsmedicin, som han bruger tredive minutter før aktivitet (hver fjerde time, hvis syg med en forkølelse eller svær allergi), og han vil bruge det, hvis han er at have et astmaanfald, en Flo-vent inhalator, som han bruger to gange om dagen hver dag. I løbet af de sidste to måneder disse inhalatorer er begyndt at ikke godt på alle, har han haft to alvorlige astmaanfald i mindre end to uger, den ene dag, som resulterede i ham opkastning og næsten passerer ud. Han vil se sin læge igen om et par dage for at se hvilke andre muligheder vi har. Hvilke andre ting kan gøres for ham? Han er virkelig bekymret for, at hans fodbold karriere er nødt til at blive givet op på, og det ville ødelægge ham. Vi bor i en lille landlige by i Ohio opkaldt Kingston. Vi har ikke kæledyr i vores hjem (han er allergisk over for katte) Udover hans anden medicin han får allergi skudt hver anden uge. Hans udløser normalt motion og sygdom og miljø, såsom træer, pollen.

Svar

Hej Lea,

Ked af at høre, hvordan din søn er blevet værre.

Astma er en dynamisk, der varierer i løbet af året. Dette år har været meget dårligt med stærkt forøgede allergi belastninger fra træ pollen. Hans terapi skal intensiveres for at få ham under kontrol

I første omgang vil han formentlig kræve en mundtlig steroid burst at genvinde kontrollen, derefter som den daglige controller terapi:.

Det første skridt up ville være at gå fra blot steroid inhalator (Flovent) til combo steroid + bronkodilatator inhalator såsom Advair. Det er også taget hver 12. time, og vil bidrage til at opretholde åbne luftveje. Det er noget, jeg vil anbefale for de næste 3 måneder, så revurdere for eventuelle skridt ned tilbage til Flovent.

Alternativerne ville være en) højere dosis af Flovent, eller b) tilsætning af Singulair (Montelukast) til regime. Jeg er ikke glad for upping steroid dosis som dette punkt, og Singulair virker ikke for alle.

Et andet aspekt er fat på potentielle spørgsmål om sinus engagement. Hvis han har sinus problemer (løbende, kløende næse), kan han også brug for en steroid næsespray for at reducere sinus inflammation. Når bihuler er betændt, bidrager de til at udløse lungerne, ins trods af optimal lunge terapi. Lægen kan vurdere dette ved eksamen. Hvis gyldige, bør dette tostrenget angreb få ham tilbage under kontrol.

Vedrørende hans fodbold karriere (jeg er en tidligere fodboldtræner /spiller som en kendsgerning) vi kan få ham tilbage på sporet med denne også

Vigtige faktorer:.

-væske hydrering begynder 1 time før til aktivitet, og fortsat væske udskiftning under aktivitet

-warming op til overgangen til motion, og vejrtrækning gennem næsen for at varme luften

Pre-workout vurdering af lungefunktion med en peak-flow meter, som han holder med ham i hans gym taske, samt en løbende validering af hans “Personal Best” numre at få en nøjagtig evaluering

– her er hvor jeg ville overveje at forsøge Singulair (Montelukast) to timer før idrætsaktivitet. Denne kemiske blokerer frigivelsen af ​​kemikalier, der øger væv betændelse, og er blevet vist i nogle tilfælde, at være til gavn i motion induceret bronkospasme (EIB). Hvis effektiv, ville Pro-Air HFA først derefter bruges til redning, og da hans peak strømme falde til under 80%. Med fodbold bliver cardiac intensiv, ville hans hjerte ikke rumlede fra forbehandlingen. Hvis der under aktiviteten hans peak flow falder til under 80% af personlige bedste, ville han tage en redning dosis af Pro-Air, og ikke vende tilbage til at spille, indtil hans peak flow er igen over 80%. I mellemtiden vil han koncentrere sig om at fastholde rehydrering.

Af den måde, motion induceret astma (VVM) er ikke længere et begreb, der bruges, da motion ikke forårsager astma. EIB er den eneste korrekte betegnelse nu for denne situation, der opstår, ikke bare i astmatiske individer, men i enhver atlet.

Her er en quickie uddannelse punkt: EIB skyldes udtørring af overfladen væv i luftvejene. Vores celler indeholder natrium, og når koncentrationen vanddråber, krystalliserer natrium-, brud cellen og frigive kemikalier, der gør luftvejene snøre (forestille gør klippe slik fra en sukker /vand mix: vandet fordamper og sukker danner krystaller). Derfor betydningen af ​​hydrering og bruge Singulair at reducere udslip af udløsende midler. (Ide note: Jeg er på Sports Medicine udvalg af American Academy of Allergy, Astma og Immunologi (AAAAI), og en bidragyder til uddannelsesprogrammet, hvis din allergolog er i tvivl)

Bundlinjen, vi har brug for. genetablere hans kontrol af astma, og derudover vil jeg også foreslå han blevet mere uddannet på astma og selvevaluering til at tage kontrollen over sine variabler, snarere end at blive styret af dem. Har ham gå til https://www.aaaai.org for en stor ressource for patientuddannelse. Og for psykologisk støtte, ca. 15% af Olympiske og professionelle atleter har astma, og udfører på højeste niveau. Det er her, viden bliver hans stærkeste våben for succes.

Eventuelle yderligere spørgsmål, er du velkommen til at komme tilbage til mig.

Venlig hilsen

Marc