paraneoplastisk syndrom grundet thymom

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Kære Dr. Higby,

Jeg er ked af at tage din tid igen. Du har for nylig besvaret mit spørgsmål om thymus masse tyder på tymom og muligvis er forbundet med neuropati og immunologiske spørgsmål som paraneopalstic syndrom.

Wile jeg bliver planlagt til operation jeg nu har 3 yderligere spørgsmål fra onkolog synspunkt på som jeg fik forskellige svar:

en. Er eksistensen af ​​en sådan paraneoplastisk syndrom (ingen myasthenai gravis) øger likelyness af malignitet snarere end en godartet tumor?

2. Jeg har haft akut alle immunologiske og neurologiske problemer på samme tid, som kunne foreslå en fælles sag.

Jeg ved allerede, at selvom snarere sjældent, kan neuropati opstå på grund af en tymom og immunologisk dysfunktion er velkendt med disse tumorer .

andet problem, som jeg har haft og slukkes lige siden begyndelsen af ​​de andre problemer er tilbagevendende anfald af hvad der virker som tromboflebitis bortset fra, at jeg ikke har åreknuder (jeg er 25y). På et tidspunkt blev mine fødder og ben ramt, og så smerten og hævelsen gik opad og pludselig sprang til mine arme og hænder.

Øjeblikket, har jeg endnu en omgang thrombophelebitis men denne gang ser det ud til at være begrænset til de distale ben /fødder, men ist meget smertefuld alligevel

jeg forstår ikke, hvorfor dette sker:.? jeg har aldrig haft sådanne spørgsmål before.Could denne mærkelige tromboflebitis være en eller anden måde forbundet med den formodede paraneopasltic syndrom på grund af tymom

Nogle blod markører for koagulationsforstyrrelser blev målt, men alt synes at være normal bortset fra immunologiske måling af protein c, der er faldet. (Den funktionelle bestemmelse var normal selvom ekskludere muligheden for arvelige blodpropper spørgsmål)

3. kunne prækirurgisk behandling med plasmapharesis enahnce den likelyness klinisk imrpovement efter tymom fjernelse

Tak så meget

Sarah

SVAR:?! Som svar på dine spørgsmål,

1 . Eksistensen af ​​en anerkendt paraneoplastisk proces øger sandsynligheden for, at dette er en malignitet. Der lægges vægt på “anerkendt”. De fleste neuropatier er ikke forbundet med malignitet. så i dit tilfælde tror jeg ikke jeg ville bekymre dig.

to. Jeg er enig i, at indtræden af ​​immunologiske og neurologiske problemer samtidig foreslår en fælles sag. Der er neuropatier grund immunologiske problemer, naturligvis.

Du synes ikke at være der beskriver en tromboflebitis. Dette generelt er helt klart forbundet med et bud opsvulmet vene. “Vandrende” tromboflebitis er forbundet med nogle former for kræft, men hvis du ikke kan se og føle venen, er det sandsynligvis ikke tromboflebitis.

3. Plasmaferese kun reducerer symptomer, hvis de skyldes et protein, som er i blodet. Hvis du har tymom fjernet, og symptomerne ikke går væk, kunne jeg overveje plasmaferese som et diagnostisk værktøj.

Håber det hjælper.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak så meget for at tage tid til at svare. Undskyld jeg ikke give præcise oplysninger. De siger, de formoder kraftigt paraneoplastisk syndrom manifesterer som neuropati og immunologisk dysfucntion grund tymom. Alligevel må man afvente tumor histologi og respons på kirurgi

Så hvis dette var virkelig sandt -. Kunne det også ske med godartet tymom

“Dette er generelt helt klart forbundet med et bud opsvulmet vene?. ”

ja det er temmelig svarer til, hvad jeg oplever. Igen beklager insufficent description.It s meget ømme og hævede, selv muskel strække gør ondt, og der er lokal rødme. Jeg kan nu mærke vene som en hård streng under huden. . Hvad jeg mente: jeg dont have nogen åreknuder under normale forhold

På et tidspunkt, dette indsatsområde udvidet mere og mere opad og pludselig havde jeg sowllen vener i arme og hænder samt – i øjeblikket er det stadig i de distale ben /fødder .

andet spørgsmål, jeg gerne vil drøfte med onkolog (men jeg ved ikke, om det ikke er relevant, så jeg vil liket o spørge dig først) er mysteriet om den forstørrede vena cava inferior med reduceret variabilitet på vejrtrækning og dilaterede hepatiske vener som er apparenly forbigående men blev sagt fra forskellige docs på forskellige occassions hver gang.

De udelukkede højresidig hjertesvigt, men ikke har nogen idé om, hvad der foregik. Jeg spørger mig selv, om tymom kunne have noget at gøre med dette?

Svar

Godartede thymomer har været kendt for at forårsage paraneoplastiske problemer. Jeg tror ikke, jeg kan lave en diagnose af tromboflebitis fra din beskrivelse. Men det ville være helt poasible for dig at have en form for vaskulitis som en del af en paraneoplastiske syndromer. Endelig udvidede vena cava aand hepatiske vener jeg ikke kan forklare. Hvis nogen er alvorligt overvægtig, eller har en form for pulmonal problem, kan du se dette. Jeg kan ikke gøre det passe med tymom, medmindre det forårsager kompression af de vaskulære strukturer og retrograd dilitation.