Muligt CTCL

Spørgsmål

I februar, udviklede jeg en temmelig smertefuld lyse udslæt på min hals. Jeg gik til en hudlæge, som var temmelig forvirrede, og efter forsøger en aktuel steroid creme besluttede hun at få en biopsi for at udelukke CTCL. Resultaterne var overbevisende, selv udelukket svampe- eller bakterieinfektion og gjorde omfatte lymfocytter, selv om små. Det foreslog, at hvis kliniske fund berettiget, bør udføres yderligere specifikke biopsier. Hun henviste mig til en anden hudlæge, der havde en stor praksis håber, at nogen ville genkende udslæt. Den næste Dr. gjorde alleryg patch test, der fandt en allergisk reaktion på en ret almindelig konserveringsmiddel, som jeg var i stand til helt at udelukke fra brug eller kontakt. Udslættet forbedrede hjælp Clobetasol salve endnu huden fortsat bud. Så vi skiftede til Elocon som hjalp igen, men det øjeblik jeg skære ned bruge det udslæt og læsioner blussede op forfærdeligt. Nogle sektioner blev rejst plaques og var meget sensative med smertefuld pin-pik kløe. En anden biopsi blev lavet, selv om det blev kompromitteret af igangværende behandling. Ingen konklusion igen, selvom der stadig nogle resterende lymphocytes- små og få. Han endelig har anbefalet en specialist på Dartmouth /Hitchcock, som vil se mig i et par måneder.

Nu, mit problem. Jeg har også haft følgende symptomer siden Febrary- hævede lymfeknuder i nakken, lav kvalitet feber, svære nat kulderystelser, synkebesvær, hæshed, stakåndethed til tider (jeg er normalt meget aktiv) og træthed. Mine Dermatologer både var bekymrede og sagde jeg skulle arbejde med min PCP om disse symptomer. Man anbefales også en hemotologist for lymfeknude hævelse men kom kort at anbefale det til min PCP på grund af de meget lidt overbevisende biopsier. Min primære har ærligt sagt, at lymfeknuderne var for blød til at være kræft, blev blodet arbejde kommer ud fint, og han for nylig gav mig et kort kursus af antibiotika til min hals. Jeg hader virkelig at være dramatisk, og symptomerne er kun langsomt forværres (jeg stadig arbejde på fuld tid og er fuldt fungerende, bare mere og mere ubehageligt ligesom et tørklæde stramning omkring min hals). Tror du jeg skulle vente på specialist i CTCL og Contact Dermatitis eller skal jeg få en anden mening ASAP? Hvis det var bare udslæt vil jeg definitivt vente, men jeg er bekymret, vi spilder kostbar tid, hvis det er en lymfom.

Svar

kutant T celle Lymohomas (CTCL) er nogle gange svært at diagnosticere, selv når man har mistanke diagnosen. I betragtning af dine andre symptomer, anbefaler jeg, at du ser en hematologist /onkolog og få en fuldstændig evaluering. Nogle gange kan CTCL celler ses på blod smear undersøgelse (kald MF /Sezary celler) Der kan være andre muligheder, herunder ikke kræft på alle.

Med bedste ønsker,

Ravi Sarma