sekundær malignancies

Spørgsmål

Jeg har en historie af ganglioneuroblastom i en alder 3. Den blev behandlet med kirurgi og højdosis strålebehandling (større end 6.000 rad). Det er nu 30 + år efter behandlingen. Under smerte problemstillinger inden for området bestråling (hoved /hals /bryst). Jeg havde en knoglescanning med hot spots. Nogle af disse pletter blev afskrevet som gigt og én blev regeret at være en helbredende brud på ribben. Havde opfølgende xray undersøgelser, som viste degenerative forandringer i rygsøjlen og dokumentation for healing ribben fraktur. Derefter havde MRI med og uden kontrast (gadoinium). MRI viste “unormale signal” i højre side af facet joint ved C-7. Dette var nøjagtig samme område, der var “hot” på knoglescanning. Men så vidt jeg ved intet blev noteret på sletten røntgenbillede undersøgelser. Hvad kunne eventuelt medføre øget optagelse af to forskellige kontrastmidler i samme område. Radiolog i forståeligt ikke ønsker at “udelukke metastatisk sygdom i patient med kender historie neuroblastom”. Han har rådgivet en CT-scanning for yderligere at evaluere knoglenedbrydning i problemområde. Mit gæt er, at selv om dette område viser nu Boney ødelæggelse radiologen stadig ikke ønsker at udelukke kræft bare fra en forpligtelse stå punkt. Måske derefter en PET-scanning med radiologen igen nægter at helt udelukke kræft. Som en bekymret patient Jeg vil gerne vide, hvad der er den rigtige måde at gå om at udelukke sekundære metastaser ?! Im tænker, at måske knogle biopsi ville være passende på dette punkt? Efter CT og /eller PET? Hvilke godartet betingelser give øget optagelse af gadolinium og uanset radiotracer de gav mig til knoglescanning? Tak for din tid.

Svar

Efter en periode på +30 år er det yderst usandsynligt, at disse resultater er på grund af dit neuroblastom! Din radiolog er forsigtig på grund af ansvar bekymringer (som – Jeg er en svensker, der bor i Sverige – jeg har at sige er blevet ekstremt i USA på grund af den amerikanske fascination af at tage sådanne ting for retten hele tiden og krævende virkelig latterlige økonomiske kompensationer hver gang). Den mest sandsynlige årsag til disse fund er gigt – selvom måske ikke mærkbar på almindelige røntgen undersøgelser eller endda CT-scanninger. Desværre også PET scanninger kan give dig de samme resultater, ligesom du har mistanke. Så din tankegang har været meget lige gennem hele dit spørgsmål. Også på det sidste punkt! Hvis du virkelig skal kende den eneste måde at finde ud af med sikkerhed, er af en knogle biopsi. Men det kan ikke være nemt, og du nødt til at diskutere det med en ortopædkirurg. Held og lykke, uanset hvad du beslutter at gøre! (PS jeg vover at skrive, hvad jeg synes her, fordi ingen kan tage mig til retten for at her i Sverige).