pludselig H.T.N

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: diasystolic 90 sys.130-150 6mths. nu sys 173-192 dia-110 map120-132 51yr kvinde Hashimotos 100mcg thyroxin niveau Therap. 5yrs. catchechrome test neg, vågner uklar udvikle svaghed i benene, rystelser i arme, angst, frygter frygt, deprimeret. vægt 57 kg ocassional lavere lændehvirvelsøjlen smerte, ugyldig kun 3-4x om dagen. vedtaget historie halvbror nyresygdom 2x transplantation. min EKG RBBB. delvis. chol 5.5 Lipitor 20mg. nu actacand /canderstatin 4 mg. stadig føler dig utilpas kontrolleres BP 173/114 map133 jeg er sygeplejerske nogen forslag /ÅRSAGER

SVAR: Dette mønster er en, der primært ses med en af ​​to betingelser (1) pheochromcytoma – du kan have brug for en mere sofistikeret. oparbejdning, end hvad der er blevet gjort til dato; (2) angst /panikangst. Med hensyn til sidstnævnte, kan en tilgang være at diskutere dette med din egen læge og se, om han er villig til at forfølge dette ræsonnement. Du er velkommen til at stille andre spørgsmål om dette, da det er en hård spørgsmål at give et fuldstændigt svar på. Som en sidebemærkning, at medicinen bør nok have antihypertensiv medicin clonidin en chance, da det er en succes (eller ikke) kan give en vis indsigt i, hvad der sker med dig.

Hilsen.

Domenic Sica, MD

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: min datter 30 år har lignende symptomer, men ikke HTN jeg tvivler på det er en panik /angst angreb, som jeg har passet min mand i multiorgansvigt & 1 yr i Hosp. forud for hans levertransplantation. Jeg er enig i det efterligner et sådant angreb, men det sker hjemme selv på mine fridage /1st ting om morgenen eller senere. Den 24t urin spare var NEG for adreneline kan denne pheochromcytoma og dens relaterede urinprøver være i neg /pos faser? Hvilke andre tests kan være nyttigt til at diagnosticere denne betingelse? Jeg føler, at det er adreneline relateret. Jeg har en test for Addisons tommorrow selvom jeg tvivler jeg har det, som jeg har H.T.N ikke hypotension.

Svar

jeg enig i, at en test for Addisons ville være i den modsatte retning med hensyn til blodtryk. Den urintest er ikke endelig for fæokromocytom regel ud og plasma test for metanephrines og normetanephrines foretrækkes tests. Med hensyn til panik /angst problem dette er en hård en. Jeg har flere patienter, som vi forvalter med denne type syndrom og det kræver en vis artfulness at identificere udløser for angrebet (omhyggelig historie og fysisk undersøgelse) og konsekvent strategi ved læge med patient. Kan jeg spørge, hvad en del af det land, du er i, hvis per chance jeg har en kollega i nærheden af ​​dig, at jeg kunne hook dig op med.

Hilsen,

Domenic Sica, M.D.