Diabetes mellitus

Diabetes mellitus MellitusDiabetes er navnet på en gruppe af tilstande forbundet af patientens manglende evne til at producere og /eller udnytte insulin.A kronisk sygdom i absolut eller relativ insulinmangel eller resistens, diabetes mellitus er karakteriseret ved forstyrrelser i kulhydrat, protein og fedt metabolisme. Denne tilstand forekommer i to former: type 1, kendetegnet ved absolut insulin insufficiens, og type 2, karakteriseret ved insulinresistens med varierende grader af insulin sekretorisk defects.Onset af type 1 normalt opstår før 30 år (selv om det kan forekomme i alle aldre) ; patienten er normalt tynd og kræver eksogen insulin og diætkost at opnå kontrol. Omvendt type 2 forekommer normalt hos overvægtige voksne efter 40 år, selv om det er almindeligt set i nordamerikanske unge. Det er oftest behandles med diæt og motion (i kombination med anti-diabetiske lægemidler), selv om behandling kan omfatte insulin therapy.Diabetes mellitus skønnes at påvirke næsten 8% af befolkningen i USA (16 millioner mennesker), omkring halvdelen af hvem er udiagnosticeret. Forekomsten er lig hos mænd og kvinder, og stiger med age.Nearly to tredjedele af mennesker med diabetes vil dø af hjerte-kar-sygdom. Det er også den førende årsag til nyresvigt og nye blindness.CausesThe virkninger af diabetes mellitus resultat fra insulinmangel. Insulin transporterer glucose ind i cellen til anvendelse som energi og opbevaring som glycogen. Det stimulerer også proteinsyntese og fri fedtsyre opbevaring. Insulin-mangel kompromiser kroppens væv adgang til essentielle næringsstoffer til brændstof og storage.The ætiologi både type 1 og type 2 diabetes er fortsat ukendt. Genetiske faktorer kan playa del i udvikling af alle typer; autoimmun sygdom og virusinfektioner kan være risikofaktorer i typen 1.Other risikofaktorer omfatter følgende: * Fedme bidrager til resistens over for endogene insulin. * Fysiologisk eller følelsesmæssig stress kan forårsage langvarig forhøjelse af stress hormon niveauer (cortisol, adrenalin, glukagon, og væksthormon). Dette rejser blodsukkerniveauer, som igen, steder øgede krav til pancreas. * Graviditet forårsager vægtøgning og øger niveauet af østrogen og moderkagen hormoner, der modvirker insulin. * Nogle medikamenter kan modvirke effekterne af insulin, herunder thiaziddiuretika, adrenale kortikosteroider og mundtlige contraceptives.Signs og symptomsType 1Symptoms for type jeg ikke rigtig vise frem til ødelæggelse af beta-cellerne er næsten afsluttet. Symptomerne begynder at vise, når produktionen af ​​insulin er næsten færdig, og derefter de synes temmelig pludseligt. Symptomerne omfatter hyppig vandladning, overdreven tørst, især for søde drikke, ekstrem sult sammen med pludseligt vægttab, svaghed, ekstrem træthed, synsforstyrrelser især sløret syn, og irritabilitet. Svære tilfælde kan have ingen symptomer, så diagnosticeres af en pludseligt indsættende en diabetisk koma forårsaget af ekstremt høje niveauer af blod sugar.Type IIType II diabetes har meget lignende symptomer, herunder hyppig vandladning, usædvanlig tørst, træthed, sløret syn og vægt tab, men de har tendens til at blive vist langsommere end med type I. Kvinder kan også have hyppige vaginal gær infektioner, og infektioner er almindelige i lysken eller under breasts.DiagnosisThe fastende plasmaglukose test standard og foretrukne måde at diagnosticere Sukkersyge. Normale fastende plasma glucose niveauer er mindre end 110 milligram pr deciliter (mg /dl). Hvis faste natten over blodglucose er større end 126 mg /dl på to forskellige prøver på forskellige dage, er diagnosen diabetes mellitus lavet. Random blodsukker alene bruges sjældent, fordi det ikke er reliable.Other diagnostisk og overvågning test omfatter urinanalyse for acetone og blod test for glykosyleret hæmoglobin, som afspejler blodsukkerregulering i det forløbne 2 til 3 months.TreatmentEffective behandling for begge typer af diabetes normaliserer blod glukose og nedsætter complications.Type 1 diabetesTreatment omfatter insulin udskiftning, kost og motion. Aktuelle former for insulin udskiftning omfatter enkeltdosis, blandet dosis, split-blandet dosis og multiple doser regimer. De multiple doser regimer kan bruge en insulin pump.Human insulin kan være hurtigt virkende (Regular), intermediært virkende (NPH eller Lente), langtidsvirkende (Ultralente), eller en kombination af hurtigtvirkende og intermediært virkende ( 70/30 eller 50/50 af NPH og Regular) blandet together.Type 2 diabetesPatients kan kræve orale anti-diabetiske lægemidler til at stimulere endogen insulinproduktion, øger insulinfølsomheden på celleniveau, undertrykke hepatisk glukoneogenese, og forsinke GI optagelsen af ​​kulhydrater. begge typesTreatment af begge typer af diabetes kræver en diæt planlagt at mødes ernæringsmæssige behov, til at kontrollere blodsukkeret, og for at nå og opretholde passende organ weight.For den overvægtige patient med type 2-diabetes, vægttab er et mål. Hos type 1 kan kalorieindhold tildelings være høj, afhængigt af vækststadiet og aktivitetsniveau. For succes, skal kosten følges konsekvent og måltider spises på regelmæssig times.PreventionMaintaining en ideel kropsvægt og en aktiv livsstil kan forhindre udbrud af type 2-diabetes. I øjeblikket er der ingen måde at forhindre type 1 diabetes.