Kræft: jo mere de indånder, jo før de die

Kræft: jo mere de indånder, jo før de dør

Respirationsfrekvens (vejrtrækning frekvens) af kræftpatienter er en uafhængig prædiktor for deres overlevelse (Chiang et al, 2009; de Miguel Sanchez et al, 2006; Groeger et al, 1998). De, der indånder oftere, har dårlig prognose …

Respirationsfrekvens (vejrtrækning frekvens) af kræftpatienter er en uafhængig prædiktor for deres overlevelse (Chiang et al, 2009; de Miguel Sanchez et al, 2006; Groeger et al, 1998). De, der indånder oftere, har dårlig prognose.

Sidste år Journal of Applied Physiology offentliggjorde en undersøgelse udført på Institut for Medicin, Dronningens University (Kingston, Ontario, Canada). Det blev konstateret, at 40 patienter med cancer åndede omkring 12 liter luft per minut i hvile (Travers et al, 2008), i stedet for 6 l /min, hvilket er den medicinske normen.燘 reathing hyppigheden af ​​disse kræftpatienter var 20 vejrtrækninger per minut (normen er kun 12 vejrtrækninger per minut i hvile).

Hvad andet er kendt om respiratoriske parametre for kræftpatienter i hvile? Bare et par titler og nogle citater er tilstrækkelige til at indse, hvad der sker med indånding af terminalt syge kræftpatienter.

———

Reuben DB, Mor V, Dyspnø i terminale kræftpatienter, Chest 1986; 89: s. 234 36

Dudgeon DJ, Lertzman M, Dyspnø i fremskreden kræft patient, J Pain Symptom Management 1998 oktober?.; 16 (4): p.212-219.

Coyne PJ, Viswanathan R, Smith TJ, forstøvet fentanylcitrat forbedrer patienternes opfattelse af vejrtrækning, respirationsfrekvens, og iltmætning i dyspnø, J Pain Symptom Manage 2002; 23: s. 157? 60.

揇 yspnea er overordentlig almindelig. Ruben og Mor fandt, at 70% af 1500 kræftpatienter lidt dyspnø i løbet af deres sidste fire uger af life.?/p>

Bruera E, MacEachern T, Ripamonti C, Hanson J, Subkutan morfin for dyspnø hos kræftpatienter, Ann Intern Med. 1993; 119: s. 906-907.

Travers J, Dudgeon DJ, Amjadi K, McBride I, Dillon K, Laveneziana P, Ofir D, Webb KA, O’Donnell DE, Mekanismer for funktionsdyspnø i patienter med cancer, J Appl Physiol 2008 jan; 104 (1): p.57-66.

Reuben DB, Mor V, hvor meget af et problem er dyspnø i fremskreden kræft? Palliat Med 1991; 5:? 20 6

揑 NDLEDNING.. Selv om en række artikler om dyspnø i terminal cancer er dukket, [1-8] i form af publikationer, dette symptom er stadig en dårlig relation sammenlignet med smerte. Enhver, dog, der har passet døende mennesker vil vide, at dyspnø er en almindelig og ofte foruroligende symptom, især hvis den er alvorlig. I sådanne tilfælde kan patienter føler, at de kan dø af mangel på luft – selv smerter ikke har denne konnotation. Dette demonstreres i Comroe 抯 definition af dyspnø som 抎 ifficult, anstrengt, ubehagelig vejrtrækning; det er en ubehagelig type vejrtrækning, selvom det ikke er smertefuldt i gængs forstand. Det er subjektivt, og ligesom smerte, det indebærer både opfattelsen af ​​fornemmelsen af ​​patienten og hans reaktion på sensation.?/p>

Ripamonti C. Forvaltning af dyspnø i avancerede kræftpatienter. Support Care Cancer. 1999; 7: s. 233-243.

“Dyspnø er blevet defineret som en 搖 ncomfortable bevidsthed om vejrtrækning?

(End of citater.)

———

Men normal vejrtrækning er usynlig, uhørlig, og umærkelig, fordi det er lille i tidalvolumen og meget langsom i frekvens. i henhold til fysiologiske love, normal vejrtrækning giver mennesker med overlegen væv iltning. Derfor raske mennesker ikke føler, at deres ånde overhovedet. Disse kræftpatienter indånder mindst 3-4 gange mere end normen for at være ubehagelig bevidste om deres vejrtrækning.

Hvad er den typiske vejrtrækning frekvens hos cancerpatienter med dyspnø? amerikanske læger fra Massey Cancer center of Virginia Commonwealth University (Richmond, Virginia, USA) testede 35 kræftpatienter (af de 35 patienter, 34 brugte ilt) og fandt, at deres gennemsnitlige respirationsfrekvens var 28,4 vejrtrækninger /minut (Coyne et al, 2002). En 1993 undersøgelse udført af italienske og canadiske læger afslørede respirationsfrekvens på 23 puster per minut (Bruera et al, 1993) i en gruppe af terminale cancerpatienter med dispnea. En schweizisk undersøgelse foretaget i afdelingen for palliativ pleje, Universitetshospital, Lausanne fundet 26 vejrtrækninger per minut hos ældre patienter med fremskreden kræft (Mazzocato et al, 1999). Salg

I 2 nyere tyske undersøgelser (Department of Anæstesiologi, Intensiv Medicin, Bonn), gennemsnitlige vejrtrækning satser i 2 grupper af kræftpatienter var fantastisk 42 og 39 vejrtrækninger per minut (Clemens et al, 2007; Clemens et al , 2008). Det er faktisk fysiologisk chokerende antallet, da den normale respiratoriske frekvens er kun 12 vejrtrækninger per minut. (Gamle medicinske lærebøger tyder 8-10 vejrtrækninger per minut som normalt.)

Hvad er de kendte virkninger af overbreathing eller trække vejret for meget /for? Når vi indånder mere luft i hvile, kan vores arterieblod ikke få mere ilt, da hæmoglobin O2 mætning er omkring 98% for minimal normal vejrtrækning. Derfor er den umiddelbare fysiologiske virkning er arteriel CO2-mangel. Da CO2 er en vasodilatator, arterier og arterioler straks snøre og vi får mindre blodforsyning (reduceret perfusion) i alle vitale organer. Denne effekt blev bekræftet af dusinvis af fysiologiske studier. Den næste effekt gør hypoxi endnu værre, da ilt frigivelse i væv er underlagt Bohr lov (jo højere CO2 i væv, jo mere O2 frigivet). Derfor overånding medfører reduceret iltning af hjernen, nyrer, lever, bugspytkirtel, mave, og alle andre organer. Men kræftpatienter indånder så tung, at lægerne kan se og kommentere på det! Det er ikke en overraskelse, at kræftpatienter har meget lav krop iltning.

Hvad er virkningerne af reduceret vævsoxygenering på tumorer? Her er igen blot et par titler:

—–

Ryan H, Lo J, Johnson RS, The hypoxi inducerbare faktor-1-genet er nødvendig for embryogenese og solid tumor dannelse, EMBO J 1998 17: s. 3005-3015.

Ryan HE, Poloni M, McNulty W, Elson D, Gassmann M, Arbeit JM, Johnson RS, Hypoxi-inducerbare faktor-1 er en positiv faktor i fast tumorvækst, Cancer Res, August 1, 2000; 60 (15): p. 4010 – 4015.

Harris AL, Hypoxi: en vigtig regulerende faktor i tumorvækst, Nat Rev Cancer 2002 Jan; 2 (1): s. 38-47

Evans SM 195 (1): s. 1-16.

——

Derfor kræftforebyggelse bør være baseret på at lære at trække vejret mindre. Målet med Buteyko vejrtrækning metode, udviklet i 1960’erne af førende sovjetiske fysiolog Konstantin Buteyko, er at normalisere en 抯 respiratoriske parametre.

(Andre) referencer

Chiang JK, Lai NS, Wang MH, Chen SC, Kao YH, En foreslået prognostiske 7-dages overlevelse formel for patienter med terminal cancer BMC Public Health. 2009 sep 29; 9 (1):. P.365

Clemens KE, Klaschik E, Effekt af hydromorphon på ventilation i palliativ pleje patienter med dyspnø, Support Care Cancer. 2008 Jan; 16 (1): p.93-99. Epub 2007 oktober 11.

牋 牋 牋 牋 牋 牋 牋?

Clemens KE, Klaschik E, Symptomatisk terapi af dyspnø med stærke opioider og dens effekt på ventilation i palliativ pleje patienter, J Pain Symptom Management 2007 april; 33 (4):. P.473-481

de Miguel Sanchez C, Elustondo SG, Estirado A, Sanchez FV, de la Rasilla Cooper CG, Romero AL, Otero A, Olmos LG, Palliativ ydeevne status, puls og respirationsfrekvens som Predictive Faktorer af Survival Time i terminalt syge kræftpatienter, J Pain Symptom Managem. Juni 2006; 31 (6), s. 485-492.

Groeger JS, Lemeshow S, Pris K, Nierman DM, White P Jr, Klar J, Granovsky S, Horak D, Kish SK, Multicenter udfald undersøgelse af kræftpatienter indlagt på intensiv afdeling : en sandsynlighed for dødelighed model, J Clin Oncol. 1998 Feb; 16 (2):. P.761-770

Mazzocato C, Buclin T, Rapin CH, Virkningerne af morfin på dyspnø og ventilatorisk funktion hos ældre patienter med fremskreden kræft: et randomiseret dobbeltblindet kontrolleret forsøg, Annals of Oncology. 1999 Dec; 10 (12):. P.1511-1514.Division Palliativ Care, Universitetshospital, Lausanne, Schweiz