Nyresvigt og Blood Testresultater

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Dr. Shah,

jeg spurgte dig om et par uger siden, og du straks reagerede, tak. Jeg har nu et andet spørgsmål. Min mand havde en nefrektomi for RCC tilbage i 10/07. Efter operationen blev han diagnosticeret med stadium 4 nyresvigt. Jeg er concered med de seneste blod testresultater. Han har haft lavt antal røde blodtal siden operationen og høje kreatinin niveauer. Resultaterne på 1/4 er værre end 12/4. Denne gang lægen omfattede en test kaldet parathyreoideahormon Intact. Min mand har også anæmi på grund af de lave røde blodtal. Til tider fingrene fryse op. Han er ikke på EPO endnu, og forhåbentlig vil ikke brug for det. Her er resultaterne jeg er bekymret.

Creatinin 12/4 var 2,5 12/31 var 2,6

Bun 12/4 var 49 12/31 var 42

RBC 12/4 blev 3,52 12 /31 var 3,34

Hæmoglobin 12/4 var 11,2 12/31 var 10,6

Chloride 12/4 var 107 12/31 var 107

kuldioxid 12/4 var 23 12/31 var 22

Calcium 12/4 var 8,7 12/31 var 9,1

Fosfor blev først gjort 12/31 4.3

Kalium 12/4 var 4,8 12/31 var 4,9 Før 12/4 var 5,5

WBC 12/4 var 6,5 12/31 var 6,8

Ferritin 12/4 var 345 interval 29-371

Serum Iron 12/4 var 74 interval 40-160

parathyreoideahormon (Intakt) 128,9 interval 10-66 pg /ml

parathyroidea blev først gjort på 12/31. Den nephrologist gør en anden blodprøve for at tjekke for vitamin D og jern niveauer. Jeg forstår, at der er en vis sammenhæng mellem calcium, vitamin d og parathyroidea i nyresvigt. Den nephrologist fik irriteret på mine spørgsmål, så jeg beder dig. Du læger online har altid hjulpet mig så meget i at forstå, hvad der foregår. Tror du denne parathyroidea kunne være tegn på en anden primær cancer eller en godartet tumor? Jeg virkelig sætter pris på din hjælp i at hjælpe mig med at forstå disse resultater. Den kuldioxid, Bun, Creatinin, RBC, Hæmoglobin er alle noteret højt på lab rapport. Prior tests viste carbondioxidet til at være inden for normalområdet. Også kreatinin på hospitalet var over 4,0 derefter 2,8 i november, 2,5 12/4, og nu 2.6. Det synes at være gowing op igen, selvom han er at drikke masser af vand og ser proteinet. Også hvorfor skulle bolle få bedre, hvis kreatinin bliver værre. Jeg er først og fremmest bekymret over parathyroidea og forbindelse til en anden kræft. Den nephrologist sagde han kan ordinere D-vitamin, afhængigt af resultaterne af undersøgelserne. Han kan også ordinere jern sagde han. Han er kontrol for det også. Men, var ikke, at der allerede sker i Novbember med Ferritin og Serum Jern som var inden for normalområdet? Jeg forstår, at der er en sammenhæng mellem kræft og jerntilskud så jeg er bekymret over det. Tak for besvarelsen af ​​dette meget store e-mail

SVAR:.. Hej Maryann,

Godt at høre fra dig igen

I meget simple ord, stigningen i fosfat, der opstår som nyresvigt forskud, sænker serumkalciumniveauet. For at opretholde homeostase, biskjoldbruskkirtlen øger udskillelsen af ​​PTH (parathyreoideahormon), som igen, fjerner calcium fra knoglerne. Denne måde, er serumcalciumniveau den fastholdt på bekostning af svækkelse knogler

Da en funktion af PTH i normale individer er at stimulere renal syntese af 1,25-dihydroxyvitamin D3.; det ville være hensigtsmæssigt fysiologisk for 1,25-dihydroxyvitamin D3 til at hæmme dens trofiske hormon. Således vil ordinering D-vitamin hjælper med tilbageførsel af denne ændrede fysiologi.

I din mands tilfælde forhøjede PTH antyder blot hyperaktivitet af parathyroidea kirtel. Jeg ville ikke bekymre dig om kræft.

Selvom din mand serum ferritin er inden for normale grænser for normale personer, er det mindre for folk med CKD. Jeg ville ordinere jern til mine patienter, hvis deres niveau svarede til din mands.

Jeg håber, at dette besvarer dine spørgsmål.

Venlig hilsen

Dr. Shah

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Hej Dr. Shah,

Tak for at besvare alle mine tidligere spørgsmål. Vi fik resultatet af blodprøven for jern og vitamin D. De kom tilbage viser:

Serum Jern 102

Jern bindingskapacitet 352

% Iron Saturation 29,0

Ferritin 305

vitamin D 25-hydroxy 12.1 det siger Lo.

nephrologist sagde jernet er fint. Det var 74 tidligere blodprøve på 12/31. Han sagde, at han har en vitamin d mangel og har prescribled D-vitamin 1,25 mg softget 1 gelcap hver 2. uge i 6 doser. Er det noget, der normalt ordineres? En vitamin hver anden uge vs hver dag. Også, som jernet er forbedret fra sidste gang tror du, der vil hjælpe RBC og anæmi. Tak for meget for at svare på mine spørgsmål.

Svar

Hej Maryann,

Godt at høre fra dig igen.

dosis af Vit D ordineret af din nephrologist er helt fint . På dette stadium, hvis din mand tager Vit. D hver dag, kan han ende med hypervitaminose.

Forbedring i Iron vil hjælpe med at mildne anæmi.

Venlig hilsen

Dr. Shah