Svangerskabsuge diabetes mellitus

Mens næsten alle gravide kvinder oplever højere blodsukkerniveauet under graviditeten, ikke alle udvikler svangerskabsdiabetes mellitus (GDM). Faktisk kan svangerskabsdiabetes mellitus forekomme i op til 18% af graviditeter, ifølge skøn udgivet af American Diabetes Association. Den lidelse opstår, selv i tilfælde, hvor moderen ikke har nogen historie, og ingen risikofaktorer for diabetes.

Almindeligt diagnosticeret på omkring 24 uger af graviditeten, er GDM menes at være resultatet af hormoner fra moderkagen blokerer effektiv virkning af insulin i moderens krop. Dette kaldes insulinresistens, og det kan resultere i moderens krop behøver så meget som tre gange den normale mængde af insulin til at behandle sukker indtag.

Når moderens krop ikke kan skabe tilstrækkeligt insulin til at opfylde disse behov, glucose niveauer begynder at stige i moderens blodbane. Dette er svangerskabsdiabetes mellitus.

Insulin ikke krydser placenta, men glukose gør. Når den ekstra glukose i moderens krop krydser ind i barnet, dette medfører over-ernæring og barnets bugspytkirtlen går i overdrive, skabe mere insulin til at forsøge at behandle sukker belastning. Da dette er mere energi end baby behov, er det overskydende lagres som fedt i barnets krop.

Risici for Big Babies

Den overskydende fedt baby butikker kaldes “macrosomia.” Dette fedt oplagring øger barnets fødselsvægt, hvilket kan føre til et væld af helbredsproblemer. Ofte skal disse store babyer leveres af kejsersnit. Selv om barnet er leveret vaginalt, de har en øget risiko for komplikationer, herunder behovet for en pincet levering, skader på deres skuldre under fødslen og andre fødsel traumer.

Når barnet er født, og det overskydende glukose ikke længere ind i barnets blodbanen, kan barnets bugspytkirtlen ikke langsomme sin produktion af insulin hurtigt nok. Det overskydende insulin stadig produceres postpartum kan forårsage barnets blodsukker falder for meget, hvilket fører til hypoglykæmi.

Andre postpartum risici for barnet omfatter en øget forekomst af gulsot, og åndedrætsbesvær.

Hvem er i fare

Der er visse faktorer, som øge risikoen for at udvikle GDM:  Kvinder, der er mere end 20% over deres idealvægt før graviditeten,  at være medlem af en udsatte etniske gruppe (Spansk, Sort, asiatiske eller indiansk),  Pre-diabetes før graviditeten,  tidligere at føde et barn mere end 9 pounds,  tidligere levere en dødfødt barn,  have svangerskabsdiabetes under en tidligere graviditet,

Hvordan svangerskabsdiabetes er diagnosticeret

Generelt kvinder, der er fast besluttet på at være i høj risiko for GDM screenes tidligt i graviditeten. For alle andre kvinder, og i mødre høj risiko, hvis oprindelige screeninger var normale, anbefales screening mellem 24 og 28 uger af graviditeten.

anvendes til screening test er mundtlig Glucose Tolerance Test (OGTT), som indebærer at drikke en opløsning indeholdende en afmålt mængde sukker, og derefter have blod trukket en time senere. Denne test måler, hvor effektivt moderens krop har metaboliseres sukkeret. Hvis denne test er positiv for høje glucose niveauer (over 140 mg /dl) og derefter en anden fastende glukose test vil blive givet på et senere tidspunkt.

Hvordan svangerskabsdiabetes er Managed

Læger vil rådgive kvinder med GDM at overvåge og styre deres sygdom ved hjælp af metoder svarende til dem, der anvendes af type 2-diabetikere. Disse omfatter overvågning blodsukker, moderat motion, kost kontrol og muligvis tage insulin.

Når en mor med svangerskabsdiabetes føder, kan det tage så meget som seks uger for hendes sukker niveauer til at vende tilbage til normal. Nogle læger vil anbefale en ekstra oral glukose tolerance test op til tre måneder efter levering, for at sørge for, at der ikke er yderligere spørgsmål med insulinresistens.

fremtidige risici for at udvikle diabetes

en mor, som udvikler GDM under en graviditet har en 40% til 50% risiko for at udvikle diabetes med en efterfølgende graviditet. Derudover har hun en 35% til 60% ekstra risiko for at udvikle type 2-diabetes i løbet af de næste 10 til 20 år, ifølge National Institutes of Health statistik.

Et spædbarn født af en mor med svangerskabsdiabetes har en øget risiko for at udvikle diabetes i fremtiden, samt en øget risiko for at blive overvægtige i barndommen.

Foto af John Nyboer