Emfysem og dets kliniske features

Kronisk bronkitis og emfysem udvikle sig over manyyears og patienter er sjældent symptomatisk før middleage. Symptomerne er oprindeligt mindre, måske en morningcough produktiv af en lille spyt. I nogle patientschronic bronkitis kan forblive en triviel problem, men inmany ryge-relaterede luftvejsobstruktion sameksisterer og thepatient derefter udvikler åndenød. Oprindeligt breathlessnessis på anstrengelse, men arbejdskapacitet progressivelyand langsomt forringes og til sidst patienter becomerespiratory krøblinge, nødstedte ved dyspnø selv i hvile.

Patienter med fremherskende bronkitis er tilbøjelige til at periodicinfections. Ofte infektive proces forbliver confinedto de bronchiale træet, men nogle gange infektion involvesthe omgivende lunge, med deraf følgende lungebetændelse; således, selv om nogle patienter kan have radiologiske forandringer ofpneumonia i forbindelse med en smitsom forværring, de fleste viser ingen ændring på brystet X-ray. Eventuallypatients med kronisk bronkitis udvikler alvorlig hypoxæmi, hyperkapni og perifere ødemer-cor pulmonale (den såkaldte “blå bloater«). Patienter med substantialemphysema tendens til at være meget forpustet, ventilation sufficientlyto opretholde en normal arteriel kuldioxid andnear-normale ilt spændinger.

Udviklingen af ​​corpulmonale er en sen og terminal begivenhed i disse “pinkpuffers«. Disse to kliniske ekstremer overlapper; manypatients med en normal arteriel kuldioxid tensioneventually bliver cyanose =, men de brede kliniske distinctionbetween den “lyserøde puffer« og »blå bloater’is nyttig. Oxygenbehandling er langt vanskeligere i thehypercapnic blå og oppustet patient, sedation er morehazardous, og generel anæstesi er forbundet med større risksbecause af postoperativ sputum fastholdelse og difficultyin fravænning sådanne patienter fra assisteret ventilation.

Somepatients har bronkial hyperreaktivitet, og eksponering tocold luft, akutte temperaturændringer, støv og cigaretrøg forårsager øget åndenød, respiratorisk distressand wheeze.The udvikling af cor pulmonale indikerer en poorprognosis, med en 30% 5-års overlevelse. I associationwith alvorlig hypoxi og hyperkapni, pulmonal arterialhypertension udvikler og nogle patienter har også en forhøjet jugularis venetryk. Men i mange patientscor pulmonale er ikke enkelt hjertesvigt, som cardiacoutput er ofte normal, og der kan være peripheraloedema uden elevation af jugularis venøs pressure.The mekanisme cor pulmonale stadig uklar, men inpart det afspejler en stigning i blodvolumen, måske på grund tohypercapnia og hypoxi forårsager natriumretention bythe nyre. Cor pulmonale er usædvanligt i fravær ofhypercapnia. Der er beviser for, at optimal behandling andcareful opfølgning af patienter med cor pulmonale canproduce gode resultater.

Fysiske tegn

I overvejende emfysematøs patienter, inspiratoryairways modstand ikke øges og inspiration er thereforequiet, hvorimod patienter med overvejende chronicbronchitis have støjende vejrtrækning. For at styre luftvejene collapseon udløb, patienter med emfysem anvende en positivepressure på bronkierne ved teknikken ofpurse læber vejrtrækning. Da de sygdomme fremskridt de physicalsigns kan i sidste ende omfatter dem af svær airwaysobstruction, hypoxi, hyperkapni og cor pulmonale.

Svær hyperinflation indikeres ved en reduktion i thedistance mellem suprasternal hak og cricoidcartilage, en tøndeformet brystkasse, og reduceret abdominaloutward bevægelse under inspiration (der afspejler limited nedstigning af den udfladede membran) koblet med pronouncedmovement af øvre bryst. Patienter withchronic luftstrøm begrænsning ofte har tidlige inspiratorycrackles som kan høres ved mundingen af ​​examiningphysician. Vægttab er fælles med advancedemphysema.Patients med emfysem har gennemskinnelige lunger onchest røntgen, med få vaskulære markeringer, og bullae mayalso være til stede.

HIA Venner, jeg er Izhar currently pursuing MD i unani System of Medicine fra øresmykker Bangalore, elsker jer alle, ogen  jeg vil gerne skrive om min interesse, og her jeg deler om min mening, forebyggelse hensyn til mange sygdomme, opretholde et visninger for Health, Beauty Yngre udseende Secrets på artiklen bunden …

Â