Hvad er dine Diabetes Goals?

Hvis du har diabetes, du hører en masse om de mål, som American Medical Association (AMA) og American Diabetes Association (ADA) for ting som blodsukker, blodtryk og vægt.

Mange læger vil behandle dig i overensstemmelse med de standarder for pleje givet til dem af AMA og ADA. Det er moderne medicin. Men er disse mål lige for dig?

Når vi bliver ældre, flere af de mennesker omkring os vil have diabetes. I 1993, 41% af dem diagnosticeret med det var over 65. Ifølge Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC), halvdelen af ​​ældre voksne har prædiabetes.

Derfor ADA anbefaler screening folk for diabetes alder 45 og ældre med jævne tredje år. Det giver mening at gøre dette, fordi det er så nemt at have diabetes uden at vide det.

Flere mennesker med diabetes betyder flere mennesker at få hypoglykæmi, eller lavt blodsukker. Du kan udvikle type 1 diabetes i alle aldre, og mange af os med type 2 brug insulin før eller senere. Brugen af ​​insulin og andre lægemidler, der sænker blodsukkeret, såsom sulfonylurinstoffer, betyder, at der er en chance for at få lavt blodsukker tider.

Men ønsket om at få vores blodsukkeret til de mål, som ADA kan føre til alvorlige konsekvenser for ældre mennesker med diabetes. Dette skyldes, at hypoglykæmi kan blive mere farlig, som vi bliver ældre.

En af grundene er “hypoglykæmi uvidenhed.” Typiske tidlige advarselstegn på lavt blodsukker ligesom sveden, rysten, og angst kan formindske, hvis vi har haft diabetes i mange år. De mere hypoglykæmiske episoder, vi har, bliver mindre lydhøre vores krop, indtil vi ikke er klar over, at vi har en lavt blodsukker angreb før nummeret synker faretruende lavt.

Hvad er værre, ofte disse angreb sker om natten. Hvis vi er i søvn og ikke vække hurtigt nok, er det muligt at glide ind i en koma uden at vågne.

Et andet problem er forvirring. Lavt blodsukker påvirker vores hjerne hurtigt. Hvis vi allerede har kognitive problemer på grund af alder, kan det være umuligt at reagere korrekt på et hypoglykæmisk begivenhed. Kontrol blodsukkeret og få en snack kan være uden evne en person, der er tåget-brained fra lavt blodsukker.

Jeg vil aldrig glemme den første gang, jeg havde et lavt blodsukker episode. Jeg vandrede til køleskabet for at få nogle mælk, og kanden gled ud af min hånd, rammer gulvet. Min datter hørte støjen og kom ind i køkkenet for at hjælpe mig. Det var svært at føle sig så hjælpeløs.

Mange år og mange lave episoder blodsukker senere, jeg har lært at være hurtigere til at bede om hjælp. Men det bragte hjem til mig de farer, vi står fra hypoglykæmi.

Den enkle sandhed er, at hypoglykæmi er en risiko i behandling af diabetes. CDC siger ældre mennesker med diabetes er fem gange mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet på grund af lavt blodsukker episoder.

De siger risikoen for anfald, koma og hjerneskade gør det vigtigt at tage hypoglykæmi meget alvorligt. Derfor er mange læger, der behandler ældre mennesker med diabetes ved hjælp af forskellige A1C mål end dem, de sætter for deres yngre patienter.

Det ser ud til, at risikoen ved lavt blodsukker kan opveje fordelene ved en hæmoglobin A1C på omkring 7% eller lavere i svagelige ældre i denne population, er en A1C eller mindre 8% menes at være en mere realistisk mål. Min endokrinolog har bakket mig væk fra at forsøge at holde antallet tæt på 6%, fordi hun frygter, at jeg har haft lavt blodsukker episoder natten uden at være opmærksomme på dem.

Nogle geriatriske specialister hæve deres mål for blodsukker, blodtryk og vægt. Fordi de fleste ældre mennesker med diabetes har flere medicinske problemer, udbydere af sundhedsydelser har brug for at skræddersy pleje til den enkelte.

Et problem er, at med diabetes der er en højere risiko for depression. En anden er kognitive problemer som glemsomhed, der gør det svært at holde fast i en kompliceret medicin regime. Vi kan glemme doser eller tage for meget.

Jeg har engang greb hætteglasset med korttidsvirkende insulin i stedet for langtidsvirkende og måtte sidde op i timevis drikke appelsinjuice hver 15 minutter og kontrollere mit blodsukker. Det var skræmmende.

At blive ældre med diabetes betyder en højere risiko for at falde på grund af synsproblemer eller nerveskade i vores fødder og ben. Lavt blodsukker kan gøre os klodset, og der er uventede lægemiddelinteraktioner og bivirkninger, der kan forårsage svimmelhed eller strømafbrydelser.

Min ældre søster, der har type 2-diabetes, faldt fra et trin en dag. Hun var bevidstløs i flere dage og mistet nogle fingre fra den ene hånd, fordi lægerne ikke var klar over at hun havde brækket sin skulder. Det var en freak ulykke, men alder og diabetes øger vores risiko for sådanne ting.

En artikel i ADA tidsskrift

Klinisk Diabetes

siger det: “. Nationalt offentliggjorte retningslinjer ofte ikke gælder for geriatrisk pleje, og udøveres individualiserede tilgange til terapi er meget varierende”

Hvad betyder alt dette betyder for dem af os, der er aldring med diabetes? Det betyder, at vi ikke behøver at acceptere de generelle mål, som “standarder for pleje.” Det bedste vores læger kan gøre for os er at spørge: “Hvad er dine mål for din omsorg, og hvordan kan jeg hjælpe dig?”

ønsker du at have færre smerter? Læger ved, at smerte er en underrapporteret og underbehandlet problem. Det er derfor, de beder om det ved hvert besøg. Hvis du ønsker du kunne stoppe såre, tale om det.

Har du nogensinde tænkt over, hvad du virkelig ønsker dine mål at være? Vil du ønsker at leve yderligere 30 år eller miste en masse vægt, eller bare være i stand til at gå? Hvad ville du ændre, hvis du kunne? Kan din læge hjælpe dig der?

Vil du lave din egen standard for pleje, sæt dine egne mål?

Du kan. Det er dit liv.

Hvad er chiafrø, og kan de hjælpe dig med at kontrollere din diabetes? Bookmark DiabetesSelfManagement.com og tune ind i morgen for at lære mere af sygeplejerske David Spero.