Agressive Alzheimers adfærd

Spørgsmål

Hej, min far er 72 år, haft et slagtilfælde 14 år siden, har i dag vaskulær demens. Hans adfærd er eskaleret inden for de seneste 30 dage. Han var bosat i en NHCU. De bliver ude af stand til at tage sig af sine ADLs uden omrøring. Han blev sendt til en psych facilitet til at få meds justeret. På det psych facilitet gik han på enheden og var kommunikative ved ankomsten. Han var TX for agitation med flere doser af Serenase. Han mistede cirka 30 lbs, fordi han ikke var spiser, han sovende gennem alle måltider. Det tog flere forsøg på at få den psykiater lytte til vores bekymringer. Da han gjorde det, han d /c’d den Serenase dog sagt, at han ville forsøge udskiftning meds og d /c ham tilbage til hans facilitet efter min far havde mødt 3 dage uden medicin. I går var den 30. dag ved indlæggelse hospitalet og de d /c’d ham tilbage til den tidligere NHCU. Ved ankomsten min far er blevet rasende, ude af stand til at styre for pleje. Jeg har brug for nogen at tale med om, hvordan medicinen gør dette til at ske, meds helt eskalerede de dårlige og uhåndterlig adfærd. Det forekommer mig, at min far har brug for en “drug ferie”, så han kan startes på nye meds og se, hvordan han reagerer ét lægemiddel ad gangen. Jeg ved fra min fortid for at arbejde i psych Serenase er en “dårlig bivirkning stof valg” … hvad er den aktuelle lægemiddel, der kan hjælpe med agitation og aggressiv adfærd. Venligst, hvis du kan hjælpe i alligevel, ville jeg elske at høre dit svar.

Svar

Hej Penny

Jeg er ked af at høre din stakkels far føler så ked af det. Det skal være smerteligt for dig at se ham i en sådan tilstand, og ikke ved, hvordan man kan hjælpe ham til at føle roligere. myHotelVideo.com: Har personale været observere hvad sætter ham ud? Hvad har de forsøgte? Hvor godt kender de kender din far? Hvor fleksibel er de? Har lægen udelukket eventuelle ændringer i sin fysiske sundhed, der kunne øge sin agitation?

Sædvanlige bore ser for følgende.

En. Fysiske problemer: Sult, sygdom, medicin eller andre årsager til fysisk ubehag kan ligge bag adfærdsændringer. Har de tjekket ham ud korrekt fysisk? Pludselige ændringer i adfærd kan komme fra uopdagede problemer, smerter osv

to. Miljømæssige udløser: Gør støj eller aktivitetsniveauer stige på bestemte tidspunkter af dagen på plejehjemmet? Er der for mange besøgende og travlhed på bestemte tidspunkter? Er der en larmende TV? Er lyset for lyst? Er der spejle i badeværelset, der kan forvirre eller forstyrre ham? Er der bestemte pårørende, der udløser angst i ham? Min svigermor, for eksempel tog det ind i hendes hoved, at en korthåret kvindelig pårørende var faktisk en mand, og hun ville blive rigtig ked af, hvis denne person forsøgte at hjælpe med dressing eller badning.

3. Nærme sig. Hvordan de nærmer ham? Er de ser ham for tegn på forestående lidelse, så de kan bakke ud midlertidigt. Er de klar over specifikke udløsere? Er de nøjeregnende og aggressiv eller blid og fleksibel. Er de farende ham? Gør særligt personale forstyrre ham mere end andre? Har du været rundt for at se, hvad de gør for at se om du kan tilbyde nogle forslag (du måske har en bedre øje for, når han komme tæt på en eksplosion). Toiletbesøg og badning er den store to for modregning “katastrofale reaktioner”.

4. Timing – nogle gange hjælper det at begrænse stimulerende aktiviteter, såsom bad gange, til tidligere på dagen. Mennesker med demens er mindre i stand til at tolerere aktivitet og uro mod slutningen af ​​den dag, når de er trætte. Hvis han er på sit bedste på en bestemt del af dagen – som regel, når han er udhvilet, fodres, og rolig, det er en bedre tid til at tackle noget lidt stressende.

5. Tilskynde øvelse: Fysisk aktivitet såsom daglige gåture kan hjælpe brænde op overskydende energi

6.. Er de ser hans kost? Koffein kan øge omrøring. Er han få sunde snacks, som kan hjælpe med at forhindre adfærdsmæssige problemer, der er forbundet med træthed eller sult.

7. Forenkle omgivelser: Tag et kig på den visuelle rod i plejehjem og være sikker på badeværelset og andre områder besøgt af din far er tydeligt mærket, fri for forhindringer, og godt oplyste Som jeg nævnte, kan noget så simpelt som store spejle være forvirrende (dvs. de kan ikke genkende sig selv og synes måske det er en fremmed). Han kan også have opfattelsen problemer, og kan se mørke poster som huller (dvs. et skakternet klinkegulv kan se virkelig skræmmende). Igen, dette er en del af at se ham nøje for at se, hvad der sætter ham. De kan også have ændret fysisk fornemmelse – og for eksempel føler bruser vand som varmere end den er, eller som nåle på deres hud. De kan føle sig forstyrret og udsatte være nøgen, eller føler koldere end du eller jeg ville.

8. Har de tilbyder tryghed og komfort: Tal sagte og roligt, bruge beroligende touch, og berolige din far, at han er sikker. Tilbyder en favorit udstoppet dyr eller spille stille musik kan være nyttig. Gør det personale møde sin aggression med aggression af sin egen, eller kan de blive meget rolig, beroligende og beroligende.

9. Meds …. der er sidste på min liste for en grund !! Hvis de vil bruge meds, det skal være en del af en samlet tilgang, der omfatter den form for adfærdsmæssige og miljømæssige styringsmuligheder, jeg har skitseret – det kan ikke være i isolation. Det er bare ikke realistisk at forvente et lægemiddel til magisk “fix” hvad er normalt et temmelig komplekst problem. Din far reagerer på noget – der skal være en grad af ubehag, der sætter ham ud, om dens psykisk eller fysisk. Min bias er også minimal brug af medicin, og til kortvarig brug så meget som muligt – som du observere, risikoen for uønskede bivirkninger og andre negative udfald er temmelig højt med mennesker, der har demens.

Er han i en specialiseret demens enhed, eller en generel plejehjem ward. Hvis han er bare i en sædvanlig plejehjem, kan du ønsker at kigge ind i en mere specialiseret facilitet, hvor personalet kunne være bedre erfarne i beskæftiger sig med agitation og hvordan at lede det ud. Jeg nævner dette, fordi jeg virkelig spekulerer på, hvad de forsøgte før de slog “problemet” etiket på ham og pakkede ham ud til psych afdeling.

Jeg spekulerer også, hvad andre meds de kunne have prøvet. Skønt de atypiske antipsykotika (ligesom quetiapin, risperidon og olanzapin) er forbundet med en højere risiko for demente patienter, så er Serenase – og på dette punkt, med sin levetid begrænset af sin forløber demens alene, kan det være værd at forsøge noget andet. Det er indlysende, at Serenase skal gå på lossepladsen for ham. Prøvet det, virkede ikke, ud, ud, ud !! Som du sikkert ved, er der masser af undersøgelser, der tyder Serenase ikke virker meget godt for agitation i folk som din far – aldrig imod de potentielle bivirkninger.

Her er et godt overblik artiklen

https://www.ccjm.org/content/76/3/167.full

Jeg er med dig – de behøver at kigge på din fars adfærd som en samlet pakke, og bruge narkotika bare en del af løsningen (og først derefter, hvis alt andet ikke virker).

Håber dette hjælper. Lyder som den shrink der var ansvarlig for ham var temmelig clueless. Hvordan kunne de lade ham tabe så meget vægt og ikke tilbage straks.

Mary G.