Allergisk astma Vaccination

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Dear Sir,

Mit navn er Shahid 29 år, jeg bor i byen Jeddah, Saudi-Arabien. vejret her er meget varmt om sommeren tæt på 50 og om vinteren sin 25-40. Jeg har et kontor job som Admin vejleder. Jeg havde nasal kirurgi to gang i 2007 og 2009, fordi der var blokering de sagde kød er steget, og knogler er ikke lige og efter operationen igen sket, og jeg måtte tage anden operation, og selv efter at jeg føler mig stadig næse blokering og slim faldende gang de siger dets allergi. Derefter gradvist min lunger allergi blev stigende dag for dag jeg bemærkede, at jeg har allergi fra kold luft eller selv luften under kropstemperatur, jeg føler svært ved at tage ånde fra næse og ånde på samme tid, natten lyde som fløjte kommer fra lungerne og en masse af slim og slim kommer med hoste. Vi kan ikke leve her i Jeddah i 50 celsius uden aircondition og ventilatorer. Jeg forsøger at holde mig væk så meget som muligt, men selv min udsættelse for normal luft årsag mig problem i vejret. Jeg havde engang en allergisk test, som hed IgE. Læge fortalte sin normale og gennemsnitlige læsning burde have været mellem 1 til 20, og hvis 20 til 100 så har du allergier, men du kender min læsning for denne test var 1045 Jeg kunne ikke belive det.

Jeg bruger Theophyllin dagligt, men nogle gang jeg springe det og jeg har brugt montelukast men ikke regelmæssig jeg bruge det, når problemet stigning. På grund af vejret problem mit blodtryk er altid høj.

Jeg spiser alle slags mad hver og alt.

Kære Doktor Jeg vil gerne spørge, er det astma? og jeg vil gerne spørge dig, er der nogen vaccination eller indsprøjtninger for at forhindre denne form for allergi fra kolde omgivelser

SVAR:. Hej Shahid,

Har du været til en allergolog eller pulmonologist endnu? Det var godt, at din læge testet dig for IgE, men der burde have været opfølgning test, som vil omfatte hud & mulige blodprøver for at gøre en bestemmelse af, hvilke specifikke allergener påvirker dig, og også en lungefunktion test kaldet spirometri der direkte kontrol din lungefunktion. Faktisk er den spirometri udføres hvor du ånde ind og ud gennem et rør hooked op til en computer og din lungevolumen bestemmes, så modtager du en vejrtrækning behandling med salmeterol, og derefter spirometri sker igen. Hvis du viser en forbedring på mere end 12% eller 200 ml, er diagnosen reaktiv luftvejssygdom gjort (almindeligvis kaldet astma), og derefter korrekt behandling er startet.

Jeg er overrasket over, at du har været på theophyllin . Det er en medicin, der sjældent bruges her længere grundet nyere lægemidler, som har langt større effekt og færre bivirkninger. Der er internationale retningslinjer, der følges for at bringe din tilstand under kontrol og forbedre din livskvalitet. Disse kaldes den GINA retningslinjer (Global Initiative for astma), og kan findes på https://www.ginasthma.org.

Jeg personligt ville opsøge en specialist for en fuldstændig evaluering, og få på en ordentlig behandling. Mens der ikke er nogen kur, og efter al sandsynlighed ville du nødt til at være på en daglig regime, ville din kvaliteten af ​​vejrtrækning og liv dramatisk forbedre.

For niveauerne af IgE, som du til stede, der er en injicerbar medicin kaldet Xolair (Omalizumab), som er meget effektiv, men også meget dyrt. Jeg er heller ikke sikker på, hvis det er tilgængeligt i dit land.

Efter min personlige mening, fra hvad du har givet mig, ja, jeg er enig, det er nok astma, men andre forhold kan have lignende symptomer, hvilket er hvorfor det er vigtigt at blive evalueret af en lunge /allergi specialist.

Håber dette hjælper dig. Hvis du har yderligere spørgsmål, eller, efter en endelig diagnose stilles, og du ønsker at vide mere, er du velkommen til at komme tilbage til mig.

Venlig hilsen

Marc

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Kære Doktor,

jeg meget taknemmelige for sådanne nice rådgiver og dit svar er meget nyttigt for mig. Jeg vil få fuld undersøgelse af en pulmonologist. Men jeg vil gerne spørge dig,

IgE niveau repræsenterer hvad?

Er 1045 IgE niveau farligt? og hvilken form for hjælp injektionen Xolair (Omalizumab) kan give mig? og hvor ofte jeg nødt til at bruge det. kan du give mig idé om, hvad er omtrentlige pris af denne medicin, og hvor ofte jeg nødt til at bruge det, og er min IgE niveau er grunden til lungeinfektioner og allergier?

Jeg er meget taknemmelig for dig læge, kan du venligst foreslå mig medicin i stedet for theophyllin

SVAR:. Hej Shahid,

IgE er en kemisk produceret af visse celler i foring af lungerne, tarmen og i huden. Når en person har et immunsystem, der har reaktioner på allergener (pollen eller dyreskæl, for eksempel), allergenet binder til IgE forårsager en frigivelse af kemikalier resulterer i hævelse, kløe og udslæt. Denne inflammation i lungerne øger risikoen for at udvikle lungeinfektioner. Høje IgE-niveauer er en indikator for, at reaktive system. Høje niveauer indikerer en høj respons.

Xolair er et kemikalie (IgG), som reducerer IgE binde sig til de reaktive celler, hvilket drastisk reducerer udslip af kemikalier, der forårsager alle problemerne. Over ~ 3 måneders behandling, er IgE-niveauerne dramatisk reduceret, med en stærkt reduceret behov for anden lægemiddelterapi. Men på grund af de høje omkostninger (~ $ 5000 /måned), sædvanligvis gemt for meget alvorlige tilfælde, eller dem, der ikke reagerer på traditionel lægemiddel therapy.Initial dosering sker hver 2. uge, indtil IgE-niveauer er reduceret, reduceres derefter til månedlig .

En kritisk aspekt her er at virkelig identificere, hvad i dine omgivelser er din udløser, og i videst muligt omfang, fjerne dem. For eksempel, hvis du har en hund, ville det være den bedste til at give det væk. Hvis det ikke er rimeligt for din familie, skal hunden ikke har nogen adgang til dit soveværelse. Når dette er udført, soveværelset får en meget dyb rengøring for at befri alle potentiale skæl. Fik dette på mit hjem (min kone troede ikke mig) og den nat, hun gik til at sove uden så meget som en stoppet næse. Grunden til dette er, i løbet af natten, kroppens ‘forsvar for betændelse går ned, og tilstedeværelsen af ​​skæl eller andre udløsere har en langt større effekt, hvilket resulterer i dårlig vejrtrækning og søvn. Dette forsvarssystem er på sit højeste i den tidlige eftermiddag, og du sikkert bemærke, at du har mindre besvær i løbet af denne tid af dagen

Den terapeutiske tilgang til dit niveau af problemer ville sandsynligvis være:.

1) combo narkotika af steroid + luftveje åbning middel. I USA, ville det være en af ​​de få produkter, såsom Advair, Dulera eller Symbicort. Disse vil blive inhaleret i lungerne.

2) en nasal steroid at reducere sinus inflammation. Dette er vigtigt, da, hvis bihuler er betændte, kan de udløse lungerne til at reagere.

3) et antihistamin, bidrage til at mindske reaktioner på pollen, mug og skæl.

Det er vigtigt at forstå, at disse meds der skal tages hver dag. Vi kalder disse CONTROLLER meds, fordi de bringe situationen under kontrol. Du ville stadig have en RESCUE inhalator, en korttidsvirkende (~ 4 timer) inhalator til at bringe din vejrtrækning relief under et angreb. Det kan tage op til en fuld 6 måneder for maksimalt udbytte.

Korrekt teknik er nødvendig for at få det maksimale udbytte af disse meds, og ikke blot bør du blive vist, hvordan man korrekt bruge dem, men de burde have dig demonstrere tilbage at du forstår teknikken

der er 3 vigtige dele til din ultimative succes:.

1) Introduktion til virkelig kender og identificere din udløser, så du kan undgå dem, eller pre-treat, før du nødt til at gå et sted, der kan være et problem, for at minimere reaktioner,

2) patient uddannelse, er stor patient info findes på https://www.aaaai.org Jo mere du ved, jo bedre for dig at tage kontrol!

3) Forstå de meds som til a), hvad de gør, hvordan de virker, hvilke bivirkninger at se til, og hvordan man korrekt tage dem.

Når du mestrer dette, er du så kontrol over din livskvalitet.

Lad mig vide, hvordan det går med pulmonologist.

venlig hilsen

Marc

—– —– OPFØLGNING ———-

sPØRGSMÅL: Hej Doctor,

min tilstand blev værst lige efter få dage, da jeg spurgte dig sidste spørgsmål. Jeg gik til internist som gav mig Prednisolon, formoterol Inhaler, Theophyllin Montilukast og Loretedine.

Men stadig jeg ikke føler nogen forbedring. Jeg har ændret min læge og gik til en anden læge, der gjorde min fuldstændige blodprøve, ultralyd, afføring test, og brystet Xray og efter at have undersøgt alle rapporter, sagde han, at du ikke har astma og der nogensinde fortalt dig det er han mis vejledende du og din virkelige problem er, kan være heart, Fordi han nævnte, at dit hjerte størrelse øges i Xray. Så fik jeg ekkokardiografi og kardiolog fortalte mig, at hjerte størrelse øges og mitralklapstenose fungerer ikke godt på grund af stigningen i størrelse og EF er 34. så du har brug for kirurgi og han henviste mig til Cardio Surgeon .. af den måde, jeg tager medicin navngivet, Aldactone, Lasix, Coversyl ….. .. se følgende resultat af Echo Doppler test og du rådgive med dine kommentarer, har jeg brug for kirurgi ??? eller er det mit virkelige problem?

ARD 30mm

LAD 47mm

IVST 9mm

PWT 9mm

LV EDD 61mm

LV ESD 51mm

EF% 34%

FS% 16%

MVA 4 Centi Meter Square

MV FLOW 1 mm Hg REGURGE ALVORLIGE

AV FLOW 2.3mm Hg REGURGE MILD

TV FLOW REGURGE ALVORLIGE

PV FLOW 1.3mm REGURGE MILD

KOMMENTARER

dilateret LV interne dimension med svært nedsat systolisk funk.

EF 34%

Ingen SWMA

Svar

Shahid,

Hvis du ser tilbage til den første gang) Jeg kontaktede dig, sagde jeg symptomerne kan ikke være så nødvendigvis være astma, men det skal afgøres, hvad der præcist sker, hvilket er grunden til jeg foreslog at se en specialist. Jeg er meget glad for, at du har fulgt igennem med dette, og det ser ud din lunge problemer er sekundær til dit hjerte tilstand. Hvad sandsynligvis medførte den første diagnose af astma var i din alder. Denne type af hjerte tilstand er noget, du havde mere tilbøjelige mistænkte i kvinder, nogen ældre, eller med familien historie hjerte problemer. Dette er alvorligt. Det lyder som mitralklapprolaps og højresidig hjerteinsufficiens. Min antagelse er, du vil have en ventil udskiftning. Min far-i-lov havde dette gjort, og han har genvundet en stor del af hans hjerte funktion. Åh, og han er 90 år gammel. Kirurgi var 2 år siden.

Jeg forstår din bekymring for operationen, og jeg vil kun foreslå en second opinion fra en anden højt respekteret cardio specialist. Hvis dette bekræftes, har kirurgi. Lad mig vide den endelige diagnose, og så vil jeg se om jeg kan tilbyde spørgsmål, du måske ønsker at spørge, før operationen.

Bedste ønsker for en tilbagevenden til et godt helbred.

Marc