Depression

ikke en normal del af aldring

Depression er en alvorlig bekymring for alle, og ikke mindre, så når en person har diabetes. Undersøgelser har vist, at hvis du har både diabetes og depression, er du mere tilbøjelige til at have højt blodsukker, diabetes-relaterede komplikationer, og en kortere levetid. Selvom det kan være fordi alvorligt deprimerede mennesker typisk ikke tage så godt på sig selv, forskere mener, at linket kan gå videre. Brændstofpåfyldning deres mistanke er fakta, at forekomsten af ​​depression er højere blandt personer med diabetes end i den almindelige befolkning, og at være deprimeret øger risikoen for at udvikle type 2-diabetes.

Depression er også udbredt blandt ældre amerikanere, og som de amerikanske befolkning bliver ældre og forekomsten af ​​diabetes fortsætter med at stige, forventes antallet af personer, der beskæftiger sig med både diabetes og depression at stige, så godt. Overvej disse numre: I de næste 20 år, da de store årgange aldre, forventes antallet af amerikanerne 65 år og ældre for at fordoble. I nogenlunde de næste 50 år, ifølge Centers for Disease Control og Forebyggelse vurderer, vil antallet af mennesker i alderen 65 og 74, der har diabetes vil tredoble samt antallet 75 og ældre med diabetes øges med en faktor fem. I øjeblikket anslås det, at 8% til 20% af de ældre lever uafhængigt (ikke på plejehjem) er deprimeret, og det er kendt, at personer over 85 har den højeste selvmordsrate af enhver aldersgruppe. Alle disse statistikker peger på behovet for effektive behandlinger for depression hos ældre mennesker.

Depression er ikke kun de normale triste følelser, der opstår i perioder med tab, stress, eller skuffelse. En person, der er deprimeret typisk føles dyb sorg, føles meget lidt glæde i livet, og kan endda overveje selvmord.

Mens stress af at håndtere enhver kronisk sygdom kan bidrage til depression, forskere studerer hvad unikke aspekter af diabetes kunne forklare den høje depression blandt mennesker med diabetes. De undersøger, om der for eksempel kan der være biologiske faktorer såsom ændringer i hormonniveauer, der bidrager til både diabetes og depression. I mellemtiden er det imidlertid kendt, at identificere og behandle depression hos mennesker med diabetes er muligt og vigtigt for deres generelle fysiske og følelsesmæssige sundhed, samt for deres diabetes kontrol. Denne artikel undersøger nogle af de særlige belastninger, som diabetes og processen med aldring årsag til ældre mennesker, linket til disse spændinger til depression, og hvad der kan gøres for at hjælpe.

Fysiske årsager og virkninger

Som en person aldre, hans krop uundgåeligt ændrer. Ligegyldigt hvor meget motion han gør, hans muskelmasse falder, hans evne til at gøre anstrengende aktivitet falder, hans knoglerne bliver mere skrøbelige, og hans leddene bliver mindre fleksibel. Bestemt, få regelmæssig motion og praktisere god ernæring kan bremse denne progression og bidrage til at kompensere for faldet. Men til en vis grad, disse ændringer ske for alle, og det deraf følgende tab af evner kan forårsage eller bidrage til depression.

Personer med diabetes har den ekstra stress af at vide, at jo længere de har boet med den betingelse, jo højere deres sandsynlighed for at udvikle diabetes-relaterede komplikationer, såsom nyre og øjensygdom. Den aldrende hjerte bliver også mere sårbare over for de negative virkninger af diabetes, og mange mennesker med diabetes udvikler hjertekarsygdomme som de bliver ældre. Det menes, at diabetes komplikationer såsom hjertesygdomme også kan føre til biologiske forandringer, der forårsager eller bidrager til depression, selv om, hvordan de gør det vides ikke.

Nogle af de kropslige forandringer, der sker med aldring kan have en negativ effekt på diabetes kontrol. For eksempel, mange ældre mennesker oplever hormonelle ændringer, der gør det vanskeligt for dem at mærke symptomer på lavt blodsukker. Dette øger sandsynligheden at mild hypoglykæmi bliver til moderat eller svær hypoglykæmi, som er særligt farlige i ældre mennesker. Ikke alene kan hypoglykæmi føre til et fald, men alvorlig hypoglykæmi kan udløse et hjerteanfald eller et slagtilfælde. Mange mennesker også spiser mindre som de bliver ældre, hvilket også øger risikoen for at udvikle hypoglykæmi.

Følelsesmæssige faktorer

Mens sammenhængen mellem aldring og depression til dels kan skyldes fysiske ændringer, er det sandsynligt at der er en følelsesmæssig forbindelse, samt. Der er mange tab, ældre personer skal tilpasse sig, og tab er en stor psykologisk årsag til depression. Ældre mennesker kan opleve de fysiske ændringer, der følger med aldring som et tab af selv, muligvis følelsen af, at “Jeg er ikke den person jeg var, da jeg var yngre.” Fysiske ændringer kan også betyde, at de ikke er i stand til at deltage så let i sociale aktiviteter , og så de desuden opleve et tab af social kontakt og venskab. Ældre mennesker har ofte andre reelle tab i deres liv, såsom død familie og venner og tabet af deres kald på grund af sygdom eller pensionering. Som ældre står deres egen dødelighed, angst og lidelse kan opstå.

Mens de fleste ældre mennesker tilpasse sig og trives i lyset af disse overgange, nogle bliver følelsesmæssigt overvældet og erfaring vedvarende tristhed. Tilføj til denne byrde de følelsesmæssige udfordringer, diabetes, såsom frygt for komplikationer, vrede over livsstilsændringer, der er nødvendige for at styre det, og stress på relationer, og det er let at se, hvordan diabetes kan gøre en person endnu mere sårbare over for depression. Faktisk en undersøgelse, der så på virkningerne af depression og diabetes sammen fandt, at have begge betingelser resulterede i en højere forekomst af handicap og komplikationer end gjorde som har en tilstand alene.

Miljømæssige årsager

Visse aspekter af amerikansk kultur kan også fremme depression hos ældre individer. For eksempel i dagens ungdomsorienterede vestlige kulturer, som er tempofyldt, hurtigt skiftende, og afhængig af nye og avancerede teknologier, som er ofte vanskeligt for ældre personer at mestre, ældre mennesker kan hånet og deres inabilities, snarere end deres evner , fremhævede

Desuden er moderne familier almindeligt geografisk spredt, ofte forlader ældre og yngre mennesker at føle sig isolerede og frakoblet nødvendige støtte. Dette miljø kan gøre en ældre person føler ud af sted og alene at imødegå udfordringerne forude, hvilket fører til en følelse af håbløshed ( Det vil aldrig blive bedre “) og hjælpeløshed ( Der er ikke noget, jeg kan gøre for at gøre det bedre”) , som begge er holdninger, som ligger til grund depression. Hertil kommer de miljømæssige belastninger af diabetes, såsom behovet for hyppige lægebesøg og de høje omkostninger ved at behandle det, og det er klart, hvordan skulle håndtere diabetes kan bidrage til depression.

Tegn og symptomer

Når en person har oplevet visse symptomer til det meste af dagen næsten hver dag i mindst to uger, han kan diagnosticeres med depression. Disse symptomer omfatter vedvarende tristhed, manglende interesse i aktiviteter, der bruges til at bringe glæde, ændringer i appetit (spise mere eller mindre, nogle gange resulterer i vægttab eller gevinst), ændringer i sovevaner (sover mere eller mindre), skyldfølelse eller værdiløshed, lav energi, koncentrationsbesvær eller tænke klart, træghed eller ophidselse, og tanker om død eller selvmord. En person skal kun oplever fem af disse symptomer til at blive diagnosticeret med svær depression. Mennesker, der oplever nogle, men færre end fem kan diagnosticeres med mindre depression eller en deprimeret stemning, der er forbundet med en større liv problem.

I erkendelse depression i en andens

Af grunde, der aren ‘ t fuldt forstået, deprimeret ældre mennesker er mindre tilbøjelige end yngre mennesker til at rapportere følelse deprimeret adspurgt. Men en tegn på, at en ældre person kan være deprimeret er en ændring i sine sædvanlige aktiviteter eller en manglende interesse for ting, der bruges til at give ham nydelse. For eksempel, hvis du spørger dine ældre nabo, hvorfor han ikke har været havearbejde så meget som sædvanlig, og han siger noget lignende, “jeg bare ikke synes at lyst til at gøre det længere,” siger han kan være deprimeret. (Må ikke antage dog, at en ændring i aktiviteterne skyldes depression. Din nabo kan være havearbejde mindre, fordi hans ryg gør ondt eller han ikke har råd til nye anlæg eller andre materialer. Sørg for at spørge, før du foretager nogen konklusioner.)

Ved vurdering humørsvingninger hos ældre mennesker, sundhedspersoner ofte bruger Geriatrisk depression Scale, et værktøj specielt designet til at screene ældre for depression. Den består af alt fra 5 til 30 ja-eller-nej spørgsmål, såsom følgende:

1. Er du dybest set tilfreds med dit liv? 2. Har du ofte keder sig? 3. Har du ofte føle sig hjælpeløs? Fire. Foretrækker du at blive hjemme i stedet for at gå ud og gøre nye ting? 5. Føler du dig temmelig værdiløs den måde, du er nu?

Af disse fem spørgsmål, et “nej” som svar på det første spørgsmål og et “ja” som svar på nogen af ​​de andre er værd ét punkt. En score på to eller højere angiver, at en person kan være deprimeret. Men depression deler mange symptomer med andre forhold, herunder demens. Hvis du er bekymret for en ældre ven eller slægtning humør eller adfærd, dele dine bekymringer med personens læge, hvis det er muligt. I nogle tilfælde kan en primær pleje læge beslutte at henvise en potentielt deprimeret ældre person til en psykiater for yderligere evaluering.

behandling af depression hos ældre mennesker

Medicin og psykoterapi er de to store måder til behandling af depression hos personer i alle aldre. Enten kan være effektive hos ældre mennesker, men i det lange løb, er det generelt bedst at have begge former for behandling. Nogle primære-behandlere føler sig trygge ordination Antidepressiva selv, mens andre foretrækker at henvise patienter, der har brug antidepressiva til en psykiater. Desværre kan nogle antidepressive medicin interagerer med diabetes medicin, forstyrre blodsukkerregulering, eller give bivirkninger såsom vægtøgning og sløvhed. Drug interaktioner med andre lægemidler, er også et problem, da mange ældre tage mange medicin. Derudover skal udgifter til lægemidler tages i betragtning ved ordinering dem for en person på en fast indkomst.

Ved ordinering antidepressiva, mange udbydere af sundhedsydelser starte en person på en lav dosis af medicin og langsomt øge den til en effektiv dosis. Dette medvirker til at nedsætte risikoen for alvorlige bivirkninger. Hvor længe en person fortsætter med at tage antidepressiv medicin, når en effektiv dosis er opnået, er en beslutning, der skal foretages af denne person og hans læge. Imidlertid har nogle undersøgelser antydet, at ældre mennesker er mere tilbøjelige end yngre mennesker til at få et tilbagefald af depression, hvis deres medicin er stoppet helt. Af denne grund, læger ofte fortsætte med at behandle ældre mennesker med en lav dosis af antidepressiva, selv efter de opgivne føler bedre. At have en depression pleje manager på din sundhedspleje team til at yde uddannelse, følelsesmæssig støtte, hjælpe med at løse problemer, og påmindelser til at tage nogen foreskrevne antidepressiva kan også være en effektiv måde at forhindre en gentagelse af depression.

Som ovennævnte, psykoterapi er også nyttigt til at håndtere depression. Nogle terapeuter fokuserer på tanker, andre på følelser og endnu andre på interpersonelle relationer, dag-til-dag problemer eller spørgsmål fra fortiden. Det centrale er at finde en person med hvem du føler dig komfortabel at dele dine tanker og følelser, så ærlig kommunikation kan finde sted. Selv om det ofte menes, at ældre mennesker foretrækker medicin til psykoterapi, forskning viser det modsatte er tilfældet: Ældre mennesker accepterer af behandlingen og til tider endda foretrækker det til behandling med medicin

Der er også nogle ting, en deprimeret. person kan gøre for at modvirke sin depression. Regelmæssig fysisk aktivitet, såsom en daglig gåtur, har vist sig at forbedre stemningen. Mennesker, der føler sig deprimeret, fordi de er blevet svagere og mindre i stand til at fungere selvstændigt måske ønsker at besøge en fysisk eller ergoterapeut til at opbygge styrke og udholdenhed og identificere sikre måder at bo aktiv. At bruge mere tid sammen med venner og familie og laver aktiviteter, der plejede at være behagelig, selv hvis en person ikke lyst til at gøre dem, kan være nyttigt såvel: Nogle gange følelser reagere, når adfærd ændres først

Siden. den fysiske og mentale sundhed blandt ældre mennesker er uundgåeligt forbundet, eventuelle behandlinger for fysiske eller psykiske problemer bør koordineres og integreres med hinanden. Mange eksperter anbefaler, at ældre mennesker modtage regelmæssige omfattende vurderinger af deres primære-behandlere, som bør omfatte vurderinger af deres humør, gang og balance, evne til at tænke og planlægge, evne til at fungere selvstændigt, og mængden og kvaliteten af ​​personlige relationer. Under disse oplysninger kan en læge for at skræddersy en persons behandling til hans behov. For eksempel, hvis en person har problemer med at huske eller planlægge, kan hans diabetes behandlingsregime skal forenkles, eller en pårørende kan være nødvendigt at overtage visse opgaver.

Sådan får du hjælp

Hvis du mener, du eller en elsket man kunne være deprimeret, det bedste sted at starte er at tale med din familie læge. Du kan ikke antage, at din læge rutinemæssigt screener for depression, så hvis du tror du kan være deprimeret, opdrage selv emnet. Tilsvarende, hvis du har mistanke om en elsket en er deprimeret, så fortæl ham, at du er bekymret for hans følelsesmæssige sundhed og vil gerne drøfte sagen med sin sundhedspleje udbyder. Din lokale Mental Health Association eller Kontoret for Aging kan også være en god ressource for oplysninger til at hjælpe styre depression. (Kontakt kan findes information til lokale organisationer online eller i telefonbogen.)

De vigtigste trin er at lægge mærke til, når der sker ændringer i din eller en elsket en følelsesmæssige eller mentale tilstand, at undersøge, om de kunne være på grund af depression, og nå ud til information og støtte.

depression og diabetes er begge potentielt invaliderende sygdomme, og ældre mennesker er i høj risiko for begge. Men med passende indgreb og løbende pleje, kan både styres og håb restaureret for en bedre livskvalitet.