Update på prostatakræft og Cryotherapy

Prostata er en valnød-store kirtel, der er fastgjort til bunden af ​​blæren dybt i de mandlige bækken. Prostata ombrydes omkring den mandlige urinrør, når det opstår fra blæren, og flere kanaler, der løber mellem prostata og urethra tillade prostatasecerneringer at blive udvist i urinrøret på tidspunktet for ejakulation. Disse prostata sekreter, som udgør omkring 20 procent af den mængde af sæd, med til at skabe den optimale kemiske miljø for sædcellerne at trives og migrere inden for den kvindelige kønsorganer og dermed øge sperm funktion.

Prostatakræft er den mest almindelige ikke-hudkræft, der opstår hos mænd, og den næsthyppigste årsag til kræft død hos mænd. I 2009 vil en anslået 192.000 nye tilfælde af prostatakræft diagnosticeres, og cirka 27.000 mænd vil dø af denne sygdom. Prostatakræft rammer en ud af hver 6 amerikanske mænd i løbet af deres levetid, og tegner sig for 25 procent af alle kræftdiagnoser hos mænd (svarende til den procentdel af brystkræft tilfælde blandt alle kræfttilfælde diagnosticeret hos kvinder). Som med de fleste af brystkræft tilfælde, de fleste prostatakræft synes at blive stimuleret til at vokse og spredes af kønshormoner produceret af gonaderne (og specifikt ved testosteron og andre androgener produceres af testiklerne, og af andre væv i kroppen ).

Næsten præcis et år siden, jeg skrev om fremkomsten af ​​Cryoablation som en behandling for prostatakræft (Cryoablation og prostatakræft). Cryoablation bruger slanke prober til at fryse tumorer og omgivende normale væv, og er blevet foreslået som et alternativ til kirurgi eller strålebehandling til behandling af prostatacancer. I juli 2008, jeg bemærkede, at i de fleste henseender, Cryoablation syntes at måle sig med kirurgi og strålebehandling, selvom forekomsten af ​​impotens syntes at være meget højere med Cryoablation end med standard prostatakræft behandlinger. Jeg bemærkede også, på det tidspunkt, at der ikke var nogen prospektive, randomiserede kliniske forskningsdata til rådighed med at lave en troværdig og direkte sammenligning mellem Cryoablation og andre mere etablerede behandlinger for prostatakræft. Nu, et nyt prospektivt, randomiseret klinisk forskning forsøg sammenligner Cryoablation med strålebehandling har rapporteret sin tidlige resultater i tidsskriftet Cancer.

I denne canadisk undersøgelse, 244 mænd med nydiagnosticeret prostatakræft lokaliseret til prostata var tilfældigt tildelt gennemgå enten standard ekstern strålebehandling behandling eller cyroablation. Disse frivillige med prostatakræft blev derefter fulgt i 3 år efter endt behandling. Fordi det er stadig for tidligt at drage konklusioner om kræft tilbagefald og overlevelse i denne gruppe af patienter med prostatacancer, denne foreløbige rapport omhandler kvaliteten-of-life spørgsmål i forbindelse med disse to former for kræftbehandling.

De mænd, der undergik Cryoablation rapporteret flere vanskeligheder med vandladning end de mænd, der blev behandlet med stråling tidligt efter behandlingen, selv om disse symptomer løst over tid. Den kryoterapi gruppe rapporterede også signifikant højere langsigtet impotens sammenlignet med de mænd, der fik strålebehandling. Faktisk 3 år efter behandling, var der en 13 procent større forekomst af moderat til svær seksuel dysfunktion blandt kryoterapi gruppe mænd sammenlignet med strålebehandling gruppen.

De foreløbige resultater af denne prospektive, randomiseret klinisk forskning forsøg tyder på, at den vigtigste langsigtede kvalitet-of-life forskel mellem kryoterapi og strålebehandling er en signifikant større forekomst af seksuel dysfunktion langsigtet efter kryoterapi.

som jeg konkluderede i min sidste opdatering af kryoterapi for prostatakræft behandling, for et år siden, de langsigtede fordele og risici ved denne form for behandling er ikke fuldt forstået på dette tidspunkt, da vi mangler modne langsigtede prospektive, randomiserede kliniske forskningsdata med at træffe fornuftige beslutninger om denne behandlingsmodalitet. Bortset fra en højere forekomst af seksuel dysfunktion efter kryoterapi, er det endnu for tidligt at sige, om den langsigtede overlevelse resultater med kryoterapi vil sammenligne positivt med strålebehandling og kirurgi. Derfor, for nu, kan jeg kun anbefale kryoterapi for prostatakræft, hvis det udføres inden for en godkendt klinisk forskning forsøg. Stay tuned for yderligere opdateringer om dette emne, som de bliver tilgængelige

________________________________________

Disclaimer:. Som altid, mit råd til læserne er at søge råd hos din læge, før du foretager nogen væsentlig ændringer i medicin, kost eller fysisk aktivitet

________________________________________

Dr. Wascher er en onkologisk kirurg, professor i kirurgi, et bredt offentliggjort forfatter og en kirurgisk onkolog på Kaiser Permanente sundhedsvæsenet i Orange County, Californien

________________________________________