Implantable defibrillatorer Spark Drop i hjertestop

& nbspof-hospital hjertestop er faldet, efterhånden som flere patienter får implanterbare cardioverter defibrillatorer (ICD’er), hollandske forskere fundet.

I en provins i Holland, forekomsten af ​​genoplivning for hjertestop på grund af ventrikelflimmer faldet fra 21,1 per 100.000 personer om året til 19,4 i løbet af et årti som ICD’er blev mere udbredt, Rudolph Koster, MD, ph.d., i Academic Medical center i Amsterdam, og kolleger rapporteret online i

cirkulation: Journal of American Heart Association

.

skiftet kunne tegne sig for omkring 33 procent af faldet i out-of-hospital hjertestop på grund af ventrikelflimren set i undersøgelsen, de skrev.

en række undersøgelser har allerede bemærket et gradvist fald i forekomsten af ​​ventrikelflimmer som den indledende rytme under genoplivning for en out-of-hospital hjertestop. Der har ikke været en klar forklaring på faldet, men mange har mistanke om udbredt anvendelse af ICD’er kunne have noget at gøre med det.

Så Koster og kolleger så på en database over alle ud-af-hospital hjertestop arrestere genoplivningsforsøg i provinsen Noord-Holland, der fandt sted fra 1995 til 1997 og igen fra 2005 til 2008.

de bemærkede, at det første ICD implementering i Holland blev udført i 1984, men det var først beroligende resultater fra store randomiserede kontrollerede forsøg blev offentliggjort i 1997, at de enheder, så bredere anvendelse. Således er de indsamlede data om ICD afhøringer fra alle ICD patienter i området og identificeret alle relevante stød fra 2005 til 2008.

De beregnede også antallet af forhindrede anholdelse episoder, i betragtning af at kun en del af de relevante stød ville resultat i undgået genoplivning.

den gennemsnitlige alder af patienterne i begge perioder var 64 og omkring 75 procent var mænd.

Samlet set fandt de, at forekomsten af ​​out-of-hospital hjertestop med ventrikelflimmer faldt med 3,6 per 100.000 personår i løbet af undersøgelsen 10-årige.

ventrikelflimren som præsentere rytme faldt også i disse to perioder, fra 63 procent til 47 procent.

i den sidste periode, 1.972 ICD patienter fik 977 stød. Af disse chok, blev 339 givet til 166 patienter til en gennemprøvet livstruende arytmi.

Koster og kolleger anslået, at i denne population, blev 194 tilfælde af livstruende arytmi held afbrudt af ICD stød.

Hvis man antager, at en livstruende arytmi ville have ført til en EMS opkald i 62 procent af tilfældene, og en efterfølgende genoplivning indsats i 67 procent af tilfældene, forskerne anslået, at passende chok forhindret 81 tilfælde af formodet hjertestop.

det svarer med omkring 33 procent af den observerede nedgang i out-of-hospital hjertestop forekomst i de studieophold, de skrev.

Yderligere følsomhedsanalyser besluttet, at mellem 16 procent og 63 procent af reduktionen kan henføres til ICD implantation

Koster og kolleger bemærkede, at faldet i ventrikelflimmer som præsentere arytmi i hjertestop blev ledsaget af en betydelig stigning i nonventricular-fibrillation anholdelse -. en, der er langt større end faldet i ventrikel-flimren-relateret anholdelse.

dette indikerer, at flere patienter har lidt et hjertestop ud af hospitalet, men årsagerne til denne stigning er uklare, de skrev.

undersøgelsen var begrænset, fordi forskerne har påberåbt sig en række antagelser for at estimere bidrag af flere succesfulde chok episoder, sandsynligheden for en EMS opkald efter sammenbrud, og sandsynligheden for en genoplivning indsats efter EMS ankomst.

de bemærkede også, at andre faktorer “skal spille mindst lige rolle i forklaringen på den observerede nedgang i ventrikelflimmer-relaterede out-of-hospital hjertestop.”

Kilde: ICD Spark Drop i hjertestop