DCIS Test Identificerer patienter med lave Gentagelse Risk

DCIS Test Identificerer patienter med lave Gentagelse Risk

SAN ANTONIO – En klinisk validering studie i en generel population af patienter, som havde gennemgået brystbevarende operation for duktalt carcinoma in situ (DCIS) har vist at den 12-genet Oncotype DX DCIS score (Genomic Health) er god til at forudsige, om patienterne er i risiko for en gentagelse af DCIS eller invasiv cancer i den behandlede bryst. Salg Kvinder klassificeret af testen som værende lav risiko var markant lavere risiko for at udvikle tilbagevendende sygdom end kvinder, der havde en mellemliggende-eller høj-risiko DCIS score.

Fordi DCIS er en præcancerøse læsion, er der bekymring for overbehandling af patienter, hvoraf nogle aldrig vil gå på at udvikle invasiv brystkræft.

Undersøgelsens resultater viser, at testen kunne hjælpe med at forhindre overbehandling af disse patienter, så nogle til at springe stråling efter operationen, siger Kent Osborne, MD, direktør for Dan L. Duncan Cancer Center og Lester Dr. Rakovitch og hendes kolleger ønskede at se, om DCIS score var ligeledes prædiktiv i en almindelige befolkning. Salg In deres retrospektiv undersøgelse, identificerede holdet 3335 kvinder diagnosticeret med DCIS fra 1994 til 2003 og testede tumorprøver fra 718 kvinder behandlet med brystbevarende kirurgi alene og 846 behandlet med kirurgi og strålebehandling. I alt 1260 patienter havde klare kirurgiske margener (defineret som ingen blæk på tumoren).

Af de 718 patienter behandlet med kirurgi alene, 571 haft negative resektion marginer; Det var denne population, der blev evalueret. Efterforskerne testet tumor prøver med den genetiske panel og sammenlignet resultaterne med rapporterede resultater.

Efter en median opfølgning på 9,6 år, 100 patienter havde en lokal recidiv, defineret som DCIS eller invasiv brystkræft i samme bryst 6 måneder eller mere efter en diagnose af DCIS. Af de 100 gentagelser, 44 havde DCIS og 57 havde invasiv sygdom (én patient havde DCIS der skred til invasiv sygdom).

samlede 10-årige Kaplan-Meier risiko for lokalt recidiv var 19,2%.

På univariat analyse, at risikoen for lokalt recidiv var mere end 2 gange højere hos kvinder med østrogen-receptor-positive DCIS, der havde en høj score end en lav score (hazard ratio [HR], 2,6; P Tabel 1. Kaplan -Meier 10-års risiko for lokalt recidiv af DCIS Score

Risk Group

DCIS Score

10-års risiko,%

Log Rank

P

Value

Low

12,7

0,001

Intermediate

39-54

33,0

0,001

High

> 54

27,8

0,001

“Vi fandt, at DCIS point er forbundet både med invasiv lokalt recidiv og DCIS lokalt recidiv, rapporterede Dr. Rakovitch

tabel 2:. Risiko for lokalt recidiv

Lokal Gentagelse

lav risiko,%

Intermediate Risk,%

High Risk,%

Log Rank

P

Value

Invasive

8.0

20.9

15.5

.003

DCIS

5.4

14.1

13.7

.002

På multivariabel analyse faktorer signifikant associeret med lokalt recidiv inkluderet hver 50 point på DCSI score (HR, 1,68; P = 0,02), diagnose i en alder af 50 år eller ældre (HR, 1,75; P = 0,03), tumor størrelse (> 10 mm vs ≤10 mm HR, 2,07; P = 0,01), tumor undertype (fast vs cribriform, HR, 1,63; P = 0,04), og tilstedeværelsen af ​​multifocality (HR, 1,97; P =. 003).

Dette er den “første multigenfamilie biomarkør assay i DCIS, der kan give individualiserede skøn over risikoen for tilbagefald hos kvinder, der behandles med brystbevarende kirurgi alene,” Dr. Rakovitch forklaret.

“Dette kan hjælpe klinikere og patienter træffe mere kvalificerede beslutninger om deres egne risici for lokalt recidiv og bedre at forstå de potentielle fordele ved behandlingen. Forhåbentlig kan dette føre til forbedringer i forvaltningen af ​​DCIS ved at reducere overbehandling for dem på lav risiko og reducere underbehandling for dem ved høj risiko for tilbagefald, “sagde hun på pressemødet.

San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2014. Abstract S5-03. Præsenteret 12. december 2014.