lænden & hofte smerter

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: 38-årig mand, har jeg været der beskæftiger sig med lænden og hoftesmerter i årevis. Den hoftesmerter synes at komme videre efter stress fra aktivitet. Hip smerte vil vare omkring 5 dage, hvor det får os virkelig dårlig og begrænsninger mobilitet. Dage 2-4 er de værste og effekter sover som smerten er konstant der. Vifte af bevægelse er faldet, og jeg kan kun løfte mit knæ 50% af vejen til mit bryst

Min radiologi rapport siger -.. “Mild indsnævring af bageste del af den intervertebrale diskplads på L5-S1 Ingen beviser af spondylolysis …. minimal retrolisthesis af L5 på S1 med svag formindsket højde på posteriore side. ”

hofte- “minimal indsnævring af den overlegne coxofemoral fælles rum. En subchrondral cyste også bemærket i den laterale margin på acetabulum. Disse resultater er i overensstemmelse med tidlig degenerative forandringer.”

Ultra lyd på hofte kom tilbage normal med “nogen væsentlig fælles enfusion. Anterior fordybning inden for normale grænser.”

Kan du opdele det for mig, og er det korrekt at definere dette som slidgigt

SVAR:?. Hej Brad,

Ked af at høre om din situation

jeg kan ikke se andet end milde degenerative forandringer fra rapporterne. Intet at redegøre for tab af funktion og smerte. Selv om det er korrekt at sige, at der er slidgigt, synes det ikke at være en accelereret proces. Det er mest sandsynligt, normalt for din alder og jeg er enig med “tidlige degenerative ændringer”, hvilket betyder intet signifikant nok til at redegøre for din smerte og tab af funktion.

Så uden andre resultater fra test, jeg am kommer til at påtage sig de resultater er ikke direkte relateret til din smerte og dysfunktion. Derfor ville jeg overveje en anden tilstand, der ville svare til jer klager. En Psoas Syndrom. Syndromet har problemer af iliopsoas muskler der knytter fra hofte til dybt i lænden. Det er kendetegnet ved både hofte og rygsmerter samt dysfunktion af hoften. Tårer i denne muskel kan danne arvæv, som ikke heler ordentligt forårsager nedsat styrke og smerter fra sammenvoksninger, der kan knytte til nerver og kan blive en kronisk smerte problem.

Det er muligt at afgøre, om dette er tilfældet . Hvis du kan få nogen hjælp. Lå på ryggen med benene lige. Løft god ben lige op omkring halvvejs og lad fodvinklen tå ud og har benet vinkel straight men halvvejs til det fri. Så på ryggen, lige ben, løft god hofte ben op omkring 45 grader, tå ud omkring 45 grader og benet fra hinanden, udad på omkring 45 grader. Har nogen presse lige ned mod gulvet, ikke virkelig hårdt, på dine ben, mens du modstå presset. Nu gøre det samme på den modsatte side – dårlig ben. Hvis der er et problem, vil du bemærke en stor forskel i styrken af ​​musklen på den dårlige side. Det kan reproducere den smerte du har og du kan ikke engang behøver nedadgående pres for at føle dette.

Hvis der er et problem bemærkede samtidig gør dette, skal du få det behandlet. Øvelse vil ikke hjælpe, hverken vil typiske behandlinger. Hvad du skal bruge er en teknik kaldet Active Release, at fjerne det syge dannede arvæv, justere den med muskelfibrene og slip eventuelle sammenvoksninger. Dette gøres manuelt – ingen røntgenbilleder, nåle, medicin eller kirurgi. Det er ikke behageligt, men det er hvad det kræver. Hvis det gøres rigtigt, vil du mærke en forskel efter blot en behandling, der tager cirka 5 minutter. Jeg vil foreslå at finde en certificeret Aktiv Frigivelse Practitioner i dit område. Han eller hun kan teste musklen for dig og behandle det, hvis der er et problem. De er som regel enten en certificeret kiropraktor eller en fysioterapeut.

Jeg havde dette problem for nogle år siden og var så imponeret over resultaterne, jeg studerede med bygherren og brugte det i min egen praksis i mange år med meget gode resultater. Så dette er, hvad jeg ønsker at udelukke, inden yderligere test eller behandlinger. Hvis det viser sig ikke at være problemet, ville der være andre muligheder, du og din læge kan gennemlæse ligesom injektioner, dog ville jeg udelukke en psoas problem på dette punkt.

Jeg håber, at dette er tilfældet, og du kan blive rask snart.

venlig hilsen,

Dr. Steve Vejviser ———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak Dr. Steve,

vurdere læge gjorde præforme en prøve, som du beskrev og smerten øges, når benet blev skubbet udad til venstre og indad til højre, men synes ikke at ske ved nedadgående pres. Ikke sikker på, om dette hjælper?

Jeg fik en konservativ behandling mulighed for hyaluronsyre, glucosamin, D-vitamin og fysio. Også en aggressiv behandling mulighed for HGH og testosteron injektioner. Jeg er ikke tryg ved de mulige tilknyttede bivirkninger af den sidste mulighed.

Er der andre tests, der skal i forvejen dannede eller er det bare et tilfælde nu styre den smerte og se, hvad der sker, hvis Psoas Syndrome er udelukket?

Cheers,

Brad

svar

Hej Brad,

Sommetider denne type test er gjort for at understrege hofteleddet selv og ikke specifikt til de iliopsoas muskler, så jeg er ikke sikker på at det kan udelukkes på dette punkt. Det ser ud som behandlingen er fokuseret på selve leddet. Hvis der har været nogen væsentlig forbedring, og 50% på at hæve knæet ikke synes væsentlig, medmindre det var kun 25% tidligere. Hvis du føler en iliopsoas problem er blevet udelukket og dit blod arbejde resulterer normal, bortset måske hormonelle niveauer, er det vanskeligt at afgøre, hvilke prøvninger der skal gøres; måske en knoglescanning eller en kontrast forstærket MRI, måske Gadolinium. Hvis det er et problem med den fælles, måske binyrebarkhormon indsprøjtning kan hjælpe. Jeg bebrejder ikke dig vedrørende bivirkninger fra hormoner, men hvis du ikke kan se nogen resultater, måske det ville være værd at prøve. Men, ville jeg stadig være interesseret i resultaterne fra en certificeret ART praktiserende læge for at udelukke muskulotendinøs engagement. Der er andre muskler, der kan være involveret ligesom iliacus og adductors.

Hilsen,

Dr. Steve