CLL, der fører til kræft i CSF (T-celle)

Spørgsmål

Kære Dr. Wetzlar,

Jeg var ikke i stand til at sende en anden opfølgning spørgsmål, så har vedhæftet meste af historien her fra det …

================================== =========================

Som baggrund, var min far diagnosticeret med CLL (lunger, nyre og lymp knuder involverer T og B-celle kræft), som han blev behandlet tilsyneladende med succes gennem 8 runder af CHOP terapi, gik han så hjem i 3 uger, og snart begyndte lider symptomer på træthed, manglende evne til fuldt ud at åbne sin højre hånd, tab af styrke i benene og nogle meget lille nedbrydning af hans hørelse og syn.

Efter flere tests, der viste ingen kræft. 3 forsøg kom tilbage med uregelmæssige resultater.

En. En lav røde blodlegemer

f. Unormale celler i CSF, som blev bestemt til at være malign T-celle cancer

C. 10-20% stigning i størrelse 3-4 knuder i nakken (fra CT-scanning)

Læger har nu behandle min far for de sidste 2 1/2 uge og er kommet til den konklusion, at den eneste behandling til rådighed, er mere eller mindre Palliativ, i form af MTX i en 3 stof intratekal cocktail (methotrexat, cytarabin, hydrocortison), som han har taget i den forløbne uge via Lumbalpunktur.

Dette har været en succes i mindske antallet af T-celler pr mikro gram fra ~ 300 til ~ 14 til ~ 16 til ~ 0 i 4 runder, men celletallet har nu klatrede tilbage op igen. Min far har nu nogle problemer stående.

Dette er ikke set af læger som en langsigtet løsning behandling på grund af neurotoksicitet, og andre citerede problemer. Det har været nævnt, at de har 0 succes med dette, og det bedste fald er potentielt 6-12 uger levetid.

En anden mulighed fremsat, men ikke forklaret yderligere var systemisk kemoterapi, men dette er blevet diskonteret af læger behandle min far for risikabelt på grund af den høje toksicitet

er der et alternativ behandlingsmulighed, klinisk undersøgelse eller råd, som du kan tilbyde

SVAR:.? Kære Michael,

jeg er ked af din far. CLL er en B-celle malignitet og du nævner, at sygdommen i CSF er en T-celle malignitet. Hvordan har din fars læger forklare denne forskel?

Thx, Meir.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Min far havde /har B-celle kræft i hans lunger og T-celle kræft i hans lever. Selv om det kan være usædvanligt, ser det ud til, at min far har både maligniteter i hans krop.

Som B-celle er langsommere, de Læger har ikke fokuseret på det, kun th T-celle kræft steder (i FSR og eventuelt nakke)

SVAR:. Kære Michael,

jeg er ked af, men stadig ikke klar over, hvilken type af T-celle sygdom. Hvis det er en akut form for leukæmi, er nelarabin godkendt i USA for recidiverende akut T-celle leukæmi

Thx, Meir

———- OPFØLGNING.. – ———

SPØRGSMÅL:. Oprindeligt min far havde CLL (kronisk lymfatisk leukæmi)

Yderligere forklaring fra min læge, var, at han havde B-celle malignitet i nogle . dele af hans krop og T-celle malignitet i leveren og lungerne

CHOP kemoterapi blev brugt på ham, men T-celle kræft har fået tilbagefald eller andet sted (ikke fundet på scanninger – PET /MR osv) og er blevet påvist i sin cerebro spinalvæske.

Ville nelarabin være effektive for T-celle kræft, der er i den cerebro spinalvæske?

Min far har nu fået at vide, at behandlingen er sluttet med MTX i ryggen, da det forårsagede influenza-B i den forløbne uge, og han skulle bare gå hjem nu, da der ikke er noget mere de kan gøre.

============ ===============================================

Min fædre influenza er overstået, og han er nu kommet hjem, men ikke desto mindre de har fortalt ham, at yderligere behandling ikke er mulig (citere neurotoksicitet som en potentiel fremtidig problem), dvs. Min far har ikke nogen neurotoksicitet endnu, men bliver brugt som grund til at stoppe MTX behandling.

jeg forstår nu, fra din tidligere svar, at Nelarabin har fremragende penetration ind i CSF.

Desværre dog, jeg forstår Nelarabin er ikke tilgængelig i Australien og kan kun være tilgængelige i EU og USA, (selv om der har været kliniske forsøg i Australien).

Hvad ville du foreslå vi burde gøre?

Svar

Kære Michael,

jeg ikke har et godt svar på dit spørgsmål. Jeg er ikke sikker på, at din far er behov for nelarabin eller vil drage fordel af det. Hans læger vil være i stand til at give dig mere information om det. Men der er flere måder at få nelarabin: at finde et center i Australien, der har et klinisk forsøg med nelarabin, at få en medfølende undtagelse for nelarabin fra selskabet, rejser uden for Australien til en nær ved land (f.eks, Japan, New Zealand), hvis de har nelarabin tilgængelig.

Skulle du har yderligere spørgsmål, så tøv ikke med at kontakte mig.

venlig hilsen Meir.