Prostata Cancer – Overall

Enhed ekstern strålebehandling

Eksempel på en ultralydsscanning ramt af prostatakræft (ultralyd kan bruges til at vejlede en biopsi). Kræft udvikler sig fra væv af prostata, en kirtel i den mandlige reproduktive system, når celler muterer at sprede så ukontrollabelt.

Disse kan sprede (metastaserer er) i at migrere fra prostata til andre dele af kroppen ( især knogler og lymfeknuder).

prostatakræft opstår uanset benign prostatahypertrofi (eller prostata adenom). Det er i langt de fleste tilfælde adenocarcinom.

Prostatakræft kan forårsage smerte, vandladningsbesvær, erektil dysfunktion og andre symptomer. Behandlingen er ved operation, strålebehandling, hormonbehandling og undertiden kemoterapi, eller en kombination af disse metoder.

Frekvens

Satsen for brystkræft varierer meget i hele verden. Det er mindre udbredt i Sydasien og Fjernøsten, mere almindelige i Europa og endda i USA. Ifølge American Cancer Society, brystkræft er sjælden blandt asiater og mere udbredt blandt sorte (høje kan også blive påvirket af den øgede afsløring indsats).

Prostatakræft udvikler oftest hos mænd over halvtreds år. Det er den type kræft mest almindelig hos mænd, hvor han er ansvarlig for flere dødsfald end nogen anden kræft (undtagen lungekræft). Men mange mænd, der udvikler prostatakræft symptomer ikke, ikke undergår nogen terapi og dø af andre årsager. Mange faktorer genetisk betingede, toksikologiske og kostrelaterede synes involveret i udviklingen af ​​denne kræftform.

Vi finder udbrud af kræftceller i 30 til 70% af tilfældene i undersøgelser udført i obduktioner af mænd 70 til 80 år ; prostatakræft er fortsat den mest ofte asymptomatiske: sandsynligheden for en mand 50 år kender en diagnose af prostatacancer er kun 10%. I 3% af tilfældene, vil denne kræftform være fatalt.

geografi prostatakræft

Der er betydelige forskelle i angivelsen af ​​denne kræftform, som synes mere udbredt blandt den sorte mand, eller hvor familien har en historie patologisk med denne betingelse. Fra 1983-2002, mens dødsfald som følge af kræft var generelt højere i Caribien byen, dødsfald fra prostatakræft og mave var dobbelt så almindelig i Caribien i fastlandet (mens kolorektal cancer og lungekræft var tre gange mindre hyppigt). Dette kunne forklares ved både genetiske årsager og fødevarer (grøn te og /eller sojabønner eller andre fødevarer rige på selen), som synes at beskytte de fleste japanske bor i Japan (mens de bor i USA er ikke).

årsager

de er ikke kendt med præcision.

Der er en genetisk disposition og tilstedeværelsen af ​​visse gener synes svagt korreleret med sygdommens opståen. Især kan en mutation på kromosom 8 forklare den højere forekomst af denne kræft i sort amerikansk.

ernæringsmæssige årsager blev drøftet med en potentielt beskyttende rolle af lycopen. Tilsvarende kan motion have en lidt beskyttende virkning og tobak en skadelig virkning.

symptomatologi og afsløring

I de fleste tilfælde, prostatakræft er asymptomatisk, dvs det opdages, når det ikke egen begivenhed til det. Det er oftest fundet:

Under blodprøver, herunder undersøgelse af PSA (specifikt antigen for prostata, hvis prædiktiv værdi og brug, uden dokumenteret virkning for folkesundheden, er for nylig blevet sat spørgsmålstegn). PSA er et protein, der normalt secerneres af prostataceller, men cancerceller secernerer 10 gange mere end en normal celle. Denne egenskab har rejst mange forhåbninger med hensyn til screening. Blodet niveauet PSA kan øges ved mange andre faktorer (prostata volumen, infektioner og /eller betændelse, den mekaniske (digital rektal andet) …) eller reduceret med visse behandlinger for godartet hypertrofi (tjente). Tærskelværdierne af betydning er derfor vanskeligt at fastslå. Det erkendes dog, satser på PSA mellem 4 og 10 ng /ml er tvivlsomt, men det er klart signifikant ud. Nogle forfattere har foreslået at bringe hastigheden til sin faktiske vægt af prostata, eller vurdere frit PSA /totalt PSA, eller den kinetiske vækstrate end 2 år. Målscorer stadig usikkert for screening, at PSA-niveau er dog en vigtig indikator for overvågning og behandling af kræft rapporteret.

Under en rektal undersøgelse, gennemført som systematisk eller på grund af symptomer relateret til anden sygdom (især benign prostatahypertrofi) øvrigt på dele af resektion af prostata under kirurgisk behandling af prostata adenom.

Når det er symptomatisk prostatakræft er oftest på et fremskredent stadium. Det kan føre til: akut urinretention, hæmaturi, seksuel impotens, nedsat almentilstand smerter og /eller funktionsfejl eller svigt af andre organer, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​metastaser

Diagnose

Den diagnostiske orientering baseret på to centrale elementer: digital rektal undersøgelse og bestemmelse af PSA blod. Den abnormitet af et eller begge blade mistanke prostatacancer. Det vil blive bekræftet eller ej, ved at tage en prøve af prostata (biopsi) til undersøgelse under et mikroskop. Kun positivitet af disse biopsier tillader at planlægge og begynde behandling af denne kræftform. Når du har bekræftet diagnosen prostatakræft, gennemfører vi en knoglescanning i jagten på knoglemetastaser og abdomino-bækken CT eller MR abdomino-bækken at afklare udvidelsen af ​​tumor i prostata og huse af mulige bækken lymfeknudemetastaser, retroperitoneal eller lever .

Clinique

Klinisk undersøgelse er den grundlæggende digital rektal eksamen.

den mest specifikke induration af kirtel. Denne induration kan være nodulær, det kan også indebære en hel lap eller hele kirtel håndgribelig. En heterogen konsistens eller asymmetri er meget mindre specifikke tegn, som også kan oversætte en enkel adenom, især når prostata er større.

Ultralyd trans-rektal biopsier

Der er i øjeblikket ingen overvejelser imaging praksis der kun kunne registrere et udbrud af prostata adenocarcinom med en sensitivitet og specificitet tilfredsstillende.

i modsætning til populær tro stadig udbredt, og selv om denne anmeldelse og er stadig ofte ordineret endorectal ultralyd alene har nogen relevans for den positive diagnose af prostata cancer, under ulejligheden er det sandsynligt at forårsage. Det skal dog når der anvendes sin interesse til at guide prostata biopsier. Andre billeddiagnostiske modaliteter (scanning, MRI) har en interesse i balancen ekspansion.

Teknik

En endorectal ultralyd sonde udstyret med en guide nål indsættes i endetarmen. Biopsier blev udført med nåle forsynet med en kærv dorn. Dornen trænger den første. Nålen bare dækker, og beslutter at fængsle og fragmentet af prostata placeret i hak. Bevægelsen af ​​chuck og nålen er automatiseret af et system af fjedre og udtagning er et par hundrededele af et sekund. Skærmen på ultralyd, med en skelsættende repræsenterer stien af ​​nålen, tilladelser og dermed fyring biopsi meget præcis.

Antallet af biopsier, og hvor de skal være, er ikke godt kodificeret og mange protokoller har været foreslået: Målet er at opnå en prøve som repræsentativ som muligt. I øjeblikket er det ofte udføres 5 til 6 prøver pr lap eller 10 til 12 i alt. Disse tal kan reduceres eller forøges afhængigt af størrelsen af ​​prostata, tolerance af patienten, eller hvis et andet sæt biopsier.

Forberedelse og gennemføre

Dette er en ofte udføres som en ambulant, dvs. uden indlæggelse, eller under indlæggelse “for dagen”. En rektal forberedelse (lavementer) er ofte anbefalet. Mange centre tilbyder nu systematisk antibiotika (kort antibiotisk behandling for at reducere infektiøse komplikationer). Samtidig antikoagulation i princippet imod uhensigtsmæssig, og at enhver behandling kan være genstand for anholdelse eller en midlertidig modifikation.

Tolerance

Accept af anmeldelse er særdeles variabel fra patient til patient. Hver biopsi skyde sig selv meget smertefuldt. Imidlertid er deres gentagelse, og især tilstedeværelsen og bevægelsen af ​​sonden er de vigtigste faktorer af ubehag. Besværet med denne anmeldelse kan berettige brugen af ​​lokal eller generel anæstesi. Lokale anæstesi med en gel bedøvelsesmiddel (lidocain gel) har aldrig vist sin effektivitet. Lokal anæstesi ved injektion af lidocain på hver side af prostata (nerver pudendaux) har vist i mange undersøgelser forbedrede tolerance af undersøgelsen, men ufuldstændig, på grund af sin lave effektivitet ubehag forbundet med tilstedeværelsen af ​​proben. Anæstesi “generel” Mild ækvimolær blanding af ilt og lattergas ( “MEOPA”) er for nylig blevet evalueret og fremstår meget effektiv i denne indikation. Det er endnu mere interessant, at let at gennemføre, fordi ikke kræver en narkoselæge og synes næsten blottet for bivirkninger. Generel anæstesi “klassiske” er sjældent brugt, forbeholdes patienter, der har lidt meget under den første af en serie af prostata biopsier.

Suites

Enhver smerte forsvinde i et par snese minutter. Kan forekomme forholdsvis hyppige lille blødning gennem anus og i urin for 24 til 72 timer uden tyngdekraft. Små net blod kan også forstyrre sperm i flere dage, igen uden nogen konsekvenser.

Anatomopathologie

Kræft begynder perifer del af kirtlen, i modsætning til benign prostatahypertrofi af interesse for det centrale område, s riur . trale

diagnosen er fokuseret på undersøgelse af biopsi eller kirurgisk eksemplar

alvor evolution er korreleret med den mikroskopiske udseende (Gleason score), niveauet af PSA. og spredning af sygdommen.

Bilan extension

spredning af sygdommen, når sygdommen skal bestemmes for bedre at skræddersy behandlingen. Derfor tilstedeværelsen af ​​knoglemetastaser, lunge og lever, vel vidende at knoglemetastaser er mest hyppige. Vi skal søge lymfeknudemetastaser i bækkenet og retrograd (omkring den abdominale aorta). Det skal endelig forsøge at klarlægge forlængelsen af ​​tumor i prostata, især om denne ligger over prostata kapsel eller ikke.

Midlerne til billeddannelse anvendes i rutinen generelt lav evne til at vise (ultralydscanning, MRI) eller til præcist at lokalisere (scan) de oprindelige prostata læsioner på grund af den lave blod for brystkræft. MR er den mindst dårlige gennemgang at bestemme lokal udvidelse.

MRI scannere eller ny generation (volumen) anvendes til at søge at nå lymfeknuderne, men kun knudepunkter, hvis størrelse forøges detekteres. Nye produkter i modsætning MRI, såkaldte “super-para-magnetisk” kunne forbedre påvisningen af ​​lymfeknuder ramt.

positronemissionstomografi (PET-kamera, PET-scanning) ikke indikerer dog, på grund af meget lidt eller ingen hypermetabolisme prostatakræft.

en blodprøve kan kontrollere status for nyre- og leverfunktion.

Behandling

den alder, generelle sundhed i mennesker såvel som omfanget af spredningen, at udseende under mikroskop og svaret af kræft indledende behandling er vigtige til at forudsige udfaldet af sygdommen.

Da prostatakræft er en sygdom i ældre mænd, vil mange dø af andre årsager før prostata cancer kan sprede eller forårsage symptomer. Dette gør det svært valg af behandling. Beslutte, om vi behandler lokaliseret kræft i prostata (en tumor begrænset i prostata) med forsæt til at helbrede er skal foretages, at voldgift mellem de positive og negative forventes synspunkt patientens overlevelse og livskvalitet.

behandlingen bør drøftes fra sag til sag efter udvidelsen af ​​kræft, patientens almentilstand og relaterede sygdomme. En simpel overvågning kan anbefales til ældre eller blandt indehavere af en meget lokal.

Medicinsk behandling

Hormon

Der er en sammenhæng mellem produktionen af ​​testosteron (mandligt kønshormon ) og multiplikation af kræftceller. Et blokerende eller i høj grad reducere produktionen af ​​dette hormon effektivt kan bremse sygdommen. Nogle lægemidler administreres som en subkutan injektion hver 3. måned. Andre oralt. Bivirkninger er imidlertid talrige, men sjældent alvorlige. Hormonet, som var behandling af fremskredne former eller metastatisk, så dens indikationer udvides til behandling af tumorer afvist kirurgi (på grund af størrelsen af ​​tumoren, er risikoen for kirurgi ikke komplet, …) og hvorfor hastigheden for tilbagefald efter strålebehandling forblev vigtig. Den overordnede styring af sygdommen, tilføjer strålebehandling og hormonbehandling i 3 år, kan i væsentlig grad forbedre antallet af patienter, for hvem sygdommen forbliver målbart. Den pulpectomy (testikelvævet ablation) ikke længere anvendes siden 90’erne.

Kemoterapi

Indtil begyndelsen af ​​2000’erne, brug af cytotoksisk kemoterapi i metastatisk prostatacancer, og hvis sædvanlige behandling hormonterapi ved at blive ineffektiv (forsøgt især på at øge PSA trods gentagne androgen suppression) ‘s har været en fiasko. Fremkomsten af ​​docetaxel (Taxotere ) ændrede de terapeutiske muligheder, Entr’ouvert ved mitoxantron (novantron ) nogle år tidligere. For første gang er et lægemiddel til i fremskredne stadier af sygdommen, formået at forbedre overlevelse og livskvalitet patienter. Tre kontrollerede undersøgelser bekræfter disse resultater. Andre er i gang for at integrere kemoterapi tidligt i historie af sygdommen for lokalt fremskreden tumorer, hvor organisk vækst, men før begyndelsen af ​​metastaser, og hvorfor ikke, umiddelbart efter operationen for at behandle eventuelle mikro-metastaser.

Kirurgi

den er baseret på prostatektomi, kendt som radikal eller total. Det omfatter fjernelse af prostata og sædblærer og kan indledes med en afgift på lymfedrænage af prostata. Operationen kan ske gennem åbne (kirurgisk snit i maven eller på mellemkødet) eller ved abdominal Coelioscopy; kirurgi er forbeholdt cancer lokaliseret til prostata og tilbyder stor chance for helbredelse, hvis kræften faktisk er placeret og lidt eller moderat aggressivt (aggressivitet anslået af Gleason score), og kan føre til urininkontinens, oftest midlertidige og erektil dysfunktion. I øjeblikket er der ingen overlegenhed en teknik frem for en anden med hensyn til kræft resultater og resultater urin og seksuel funktion.

Coelioscopy

Coelioscopy prostatektomi blev brugt af et amerikansk hold, der offentliggjorde det opgivet i 1997 efter 8 tilfælde som interventionen var svært. Det er de franske hold, der ender 1997 og begyndelsen af ​​1998 tog faklen og påviste, at denne teknik var muligt. Gaston de Bordeaux, og VALLANCIEN Guillonneau Paris og udviklet den tekniske standardisering. VALLANCIEN og hans team offentliggjorde teknikken ved transpor riton ale derefter gennem peritoneal hvorunder synes enklere. Det anerkendes nu over hele verden. Med en oplevelse af næsten 3.000 transaktioner, har det kirurgiske team Montsouris Institute i Paris vist fordelene ved prostatektomi Coelioscopy: Vi skal bevare kortere hospitalsophold (5 dage mod 8 i gennemsnit ifølge statistikken PMSI 2004 postoperative smerter nær nul selv lavere, satsen for transfusion af omkring 2 til 3% mod et gennemsnit på 15% for åben kirurgi. de strikturer af sutur mellem blæren og urinrøret kanalen er mere sjældne (1,5%). genoptagelsen af ​​aktiviteten er hurtig efter om en . uge

Cryoablation

prostatakræft væv kan blive ødelagt ved lokal anvendelse af en meget kold gas cryoproben (oftest kølet med flydende kvælstof) indføres i endour . trale indtil prostata den korrekte position af cryode kan verificeres ved forskellige teknikker, herunder endoskopi udført af en pubic trocard Desuden transv . Sical en cyklus af nedfrysning og optøning vil blive gennemført i et par minutter, og om nødvendigt gentages, en sonde er placeret ur trov sicale end teknologi og lade evakueringen progressive væv n cros s ved at anvende den kolde, nogle praktiserende transuretral resektion af væv krænket ved kryoterapi at fremskynde processen. En anden teknik indebærer at placere særlige nåle gennem bækkenbunden ultralyd og under kontrol

Mere om prostatakræft:.. https://treatmentnews.blogspot.com