Medicare Kronisk Care Management Guidelines

Forskellige undersøgelser har etableret igen og igen, at pleje management hjælper reducere de samlede omkostninger for kronisk pleje og samtidig forbedre den generelle sundhed i patienterne. For lang tid, har betalere i sundhedssektoren udtryk for, at betaling for ikke-face-to-face pleje, herunder remote patient overvågning, medicin forsoning, koordinering, arrangement af sociale ydelser bør omfatte de nødvendige investeringer for bemanding og teknologi i kronisk pleje management snarere end bundling dem i betalingen udpeget til ansigt-til-ansigt evaluering og pleje management services. Naturligvis praktikere oplever afstanden at fremlægge disse tjenester. Det resulterer ofte i behandling af kronisk pleje af de syge patienterne selv i mellem episoder af pleje. Dette resulterer yderligere i mere lidelse for patienter og dyr behandling.

Core CCM retningslinjer

New Medicare betaling regulering for CCM være effektiv fra tidligere år, nu Medicare betaler for kronisk pleje management . Som vi allerede har diskuteret, vil CCM betalinger fra nu af give tilskud til praktikere for at levere bestemte ikke-face-to-face-tjenester til patienter. CMS har vedtaget CPT1 99490 for Medicare CCM tjenesteydelser, der defineres vilkårene i specifikke egenskaber og retningslinjer. Her nedenfor er de grundlæggende kriterier.

• Mindst 20 minutter uden ansigt til ansigt pleje pr kalendermåned ved klinisk personale ledes af en læge eller en læge eller sygeplejerske med lignende status er obligatorisk.

• Dette ville kun være rentabelt for patienter, der lider af to eller flere kroniske lidelser, der forventes at vare mindst et år eller resten af ​​patientens levetid.

• Dette dækker også kroniske tilstande at gøre patienten sårbar over for betydelig risiko fører til død eller akut form for forværring eller dekompensation eller tilbagegang af organiske funktioner.

CCM retningslinjer vigtige FAQs

Nedenfor er nogle af de vigtige FAQ leveres med spørgsmål og svar.

Hvad er Medicare refusion for CCM?

Hvad nu, det nationale gennemsnit opnået i ikke ansigt til ansigt kronisk pleje refusion er $ 42,64 per patient i en kalendermåned.

Hvilke andre økonomiske fordele, at udbyderne kan få ved at udvikle en CCM program?

Den direkte indtægter fra hinanden, CCM for praktiserende læger giver en bro mellem gebyret lægevagt og værdibaseret godtgørelse. Nu ved at gennemføre en CCM program, kan den praktiserende læge udvikle forskellige kompetencer og processer, der er afgørende for sundhedsledelse til befolkningen, mens han kan være tryg så vidt udgifter angår, på grund af at få godtgørelse for alle de lægelige ydelser gebyr udpeget i henhold til dette program.

Hvem er berettiget til at fakturere for CCM?

Læger enhver specialitet, sygeplejersker i avancerede praksis, lægens assistenter, kliniske sygeplejerske specialister, og certificerede sygeplejerske jordemødre er berettiget sundhedspersonale til at fakturere Medicare for Chronic Care Management. Alle ikke-læge læger og praktiserende med begrænset licens er ikke berettiget til at fakturere for CCM.

Er det tilladt at regningen for CCM hos en modtager af mere end en praktiserende læge i en kalendermåned?

Nej, mere end en praktiserende læge for en modtager i en kalendermåned, kan ikke regningen Medicare for CCM. Hvis to regninger er indsendt til en modtager for Medicare i samme måned konkurrerende krav vil sandsynligvis blive løst, og betaling vil blive udbetalt på grund af den seneste skriftlige godkendelse, praktiserende læge.

Hvad er den kriterier for modtagerens støtteberettigelse?

for modtageren kriterierne for støtteberettigelse for at modtage CCM er diagnose af to eller flere kroniske lidelser, der sandsynligvis vil vare ved i mindst en år eller indtil død den afdøde.

Hvilken slags samtykke fra modtageren er påkrævet?

modtagerens skriftlige samtykke er et absolut minimum kravet til at fakturere for Medicare. Den skriftlige samtykke skal omfatte følgende:

• Arten af ​​Chronic Care Management

• Hvordan CCM kan leveres og tilgås

• Modtagerens samtykke til deling af oplysninger sundhed med andre praktikere for koordinering pleje

• Modtageren kan stoppe CCM ved at tilbagekalde samtykke til enhver tid

Hvad er de kroniske tilstande, at en praktiserende læge kan henvise til CCM?

pr CMS, har cirka 60 særlige kroniske tilstande allerede angivet i betragtning under denne CMS kan anerkende andre betingelser også.

Oculus Sundhed giver sygdomsbehandling program, som gør det muligt for pårørende og læger til at give kvalificerede patienter med ikke ansigt til ansigt pleje for at forbedre patientens engagement og mødes Medicare kroniske pleje forvaltning (oculushealth.com/ccm) behov under CPT kode 99490.