Behandlingsmuligheder for lang SFA occlusion

Spørgsmål

Kære Dr. Ordway,

Tak fordi du tog dig tid til at læse dette og forhåbentlig give et svar. Jeg har et spørgsmål vedrørende behandlingsmuligheder for en lang SFA okklusion.

Jeg har en lille forståelse af PVD men var lovende du måske være i stand til at give mig nogle yderligere råd, som jeg tror de muligheder, der gives til min bedstefar på behandling for PVD er ikke fuld.

Min bedstefar er 82 år og har for nylig haft en angiogram efter klager over smerter på walking. Han er 87 kg, 5’8 høj, ryger med en historie af hjertesygdomme. Han havde en AVR omkring 10 år siden, og som et resultat han tager nu warfarin. Han havde også en carotisendarterektomi på venstre side omkring 4 år siden.

Angiogram viste omfattende okklusion af den venstre femorale arterie, omkring en 7 cm blokering, og en markant stenose på højre side.

læge har fortalt ham, at den eneste mulighed er for en bypass, men jeg tror ikke, det er tilfældet (selvom jeg er ikke ekspert, jeg har bare en mavefornemmelse). Jeg er bekymret over hans alder, at en vaskulær procedure ville være enden på ham, eller han ville helt sikkert bruge en masse af resten af ​​sit liv i bedring.

Jeg ved, at hospitalet ikke gør mange endovaskulære procedurer og jeg tror, ​​at det kan være muligt at mindst stent eller noget, før vi udforske mere invasive rute, måske på et andet hospital.

Baseret på hvad jeg har sagt, jeg ville virkelig være taknemmelig, hvis du kunne give mig et idé om andre muligheder potentielle behandlingsmuligheder til forskning, og den slags spørgsmål, som jeg skal spørge om lægen uden at fornærme ham!

bedste ønsker,

Ken

svar

jeg er ked af, men jeg er ikke en fan af de fleste endovaskulære tilgange til en tillukning af denne størrelsesorden. jeg er sikker på du kan finde nogen, der vil sige, at det er enkelt at gøre, men det vil ikke være mig. Jeg ser de folk, der forsøgte stents eller angioplasties og inden for et par dage til måneder, de er i klinik med os for bypass, de skulle have haft på det første sted. en 7 cm okklusion er ikke modtagelig for stents eller plasties i min udtalelse.

også, helt ærligt, hvis han fortsætter med at ryge, stenten, bypass, angioplastik uanset tilgang han vælger vil mislykkes, og mislykkes hurtigt.

så vidt som hans bliver gjort i den operation, de præoperative evalueringer omfatter hjerte-vurderinger og carotis evals og kirurgen plejer at gøre en operation, der ville sætte ham i fare, hans liv er mere værdifuldt end hans ben, jeg dont kende nogen kirurg, der ville udføre en operation, der ville bevidst sætte ham i risiko for sådan noget.

Jeg håber dette hjælper.

bør du nok spørge en interventionel radiolog for at få en mere vidende svar på stenten /Plasty spørgsmål, det er bare ikke noget, vi gør. sorry

lauri