Forbedret Cardiovascular Risk Prediction baner vejen for bedre Cardiovascular Care for Women

Anført af kardiolog Paul M. Ridker, MD, MPH, direktør for Brigham and Women? S Hospital Center for hjertekarsygdomme Forebyggelse, har et team af forskere udviklet og valideret Reynolds Risk score, en ny global algoritme vurdering kardiovaskulære risiko beregnet til mere præcist at forudsige en kvinde 抯 kort- og langsigtede risiko for hjerteanfald og andre kardiovaskulære hændelser. De nuværende retningslinjer for at forudsige kardiovaskulære risiko ikke fuldt ud afspejler biologiske og symptomatiske forskelle mellem mænd og kvinder. Cirka 20 procent af kvinder, der oplever hjerteanfald har ingen af ​​de traditionelle risikofaktorer, og omkring halvdelen har normalt kolesterolniveau. Undersøgelsen, der udkom i februar 14, 2007-udgaven af ​​Journal of American Medical Association (JAMA), omfattede 24,558 oprindeligt raske kvinder alder 45 eller ældre, der var indskrevet i National Heart, Lung, og Blood Institute 抯 Women? S Health Studere. Kvinderne blev prospektivt fulgte i gennemsnit 10,2 år for kardiovaskulære hændelser, inklusive myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, koronar revaskularisering og kardiovaskulær død. Kvinderne blev randomiseret til en afledning kohorte, omfattende ca. to tredjedele af den oprindelige gruppe, og en validering kohorte. I udledningen kohorte, forskerne betragtes 35 potentielle variabler? Herunder alternative lipid foranstaltninger, inflammatoriske markører som høj følsomhed C-reaktivt protein (hsCRP), markører for glykæmisk kontrol, og kreatinin og homocystein niveau? Samt de traditionelle risikofaktorer? Og samspillet mellem dem. Fra disse, forskerne udledt Reynolds Risk Score (www.reynoldsriskscore.org), og testede det i valideringen kohorte mod Framingham risikoscore, den gyldne standard for risikovurdering. Den endelige Reynolds Risk Score omfatter syv enkle variabler:

Alder;

systolisk blodtryk;

Rygning;

Total kolesterol;

HDL kolesterol;

Højfølsom C- reaktivt protein (hsCRP);

Parental historie myokardie

infarkt før alder 60.

Nye risikofaktorer

Reynolds Risk score omfatter to faktorer hsCRP og forældrenes historie for hjerteanfald før alder? 60?, der ikke er inkluderet i Framingham risikoscore eller Adult Treatment Panel III (ATP-III). Når disse nye faktorer blev tilføjet i vurderingen kvinder? S hjerte-risiko, mellem 40 og 50 procent af de kvinder, der var blevet klassificeret som værende på mellemliggende risiko blev omklassificeret til enten på lavere eller højere risiko kategorier med 98 procent nøjagtighed. Mens risikofaktorer, såsom fedme, motion, homocystein, og lipoprotein (a), er ikke en del af Reynolds Risk Score, er de stadig vigtige. Themechanisms hvorved de påvirker risiko skal imidlertid være medieret gennem andre faktorer.

Undersøgelsen 抯 Konsekvenser

Disse resultater har betydelige konsekvenser for klinisk praksis. Først, den nye data validerer alle de traditionelle Framingham risikofaktorer. Desuden har to nye faktorer er blevet identificeret som afspejler inflammation og genetik, der væsentligt forbedrer klinikere? Evne til at forudsige kardiovaskulær risiko for individuelle kvinder og mere præcist målrette forebyggende behandlinger, herunder aspirin og statiner. Hvis vedtaget som standard for risikovurdering, ville Reynolds risikoscore omklassificere 20 til 25 procent af kvinderne i øjeblikket anses på inter-middelbare risiko i løbet af de næste 10 år til en lavere risiko kategori. Disse kvinder kunne blive skånet toksicitet unødvendige medicin. Et lignende antal kvinder vil blive anset for at have en højere risiko og tilbudt forebyggende behandling. Dr. Ridker og samarbejdspartnere Drs. Julie Buring og Nancy Kog er også begyndt arbejdet med at udvikle en ny kardiovaskulær risiko pointsystem for mænd.

Oplysninger og Henvisninger

For mere information, kontakt venligst en henvisning koordinator på (617) 732-9894.