Kræft Marker CA 72,4

Spørgsmål

Kære Doctor Nordquist,

Jeg ønsker din rådgivning. Iam en 47 år gammel mand. For et par måneder siden tog jeg en meget omfattende sundhed eksamen, som omfattede blod test for kræft markører. Jeg testede positiv for Cancer Marker Ca 72,4. Resten af ​​eksamen var fint, og jeg er en-symptomatisk, ingen vægttab, opkastning eller ændring i afføring. Som jeg fik at vide, kan kræft markør angiver kræft i GI-systemet. Jeg senere fik en Oesophagogastroduodenoscopy med biopsi uden tegn på kræft. Der var kun nogle små mindre mave slid /erosion og også laboratoriet testet negative for eventuelle bakterier, der forårsager mavesår. Min oprindelige læge i min klinik, der gjorde sundhed eksamen siger, at jeg ikke kan have brug for yderligere eksamen, mens lægen på hospitalet, hvor jeg fik GI eksamen siger, jeg ønsker at få en PET /CT-scanning for at være mere sikker.

Et par spørgsmål:

1) Kender du falsk positiv sats eller nøjagtigheden af ​​CA 72.4 markør?

2) Vil du anbefale at få en PET /CT-scanning. Jeg har ikke forsikring så omkostningerne, mens jeg kan betale, er et betydeligt beløb.

3) I øjeblikket bor i Hong Kong, ville gå til en lavere pris placering til PET /CT-scanning (dvs. Thailand /Kina hospital) være okay versus have det gjort i mere moderne byer i HK eller Singapore? (Jeg fik at vide maskinerne kun foretages af GE og Siemens, og så længe den injicerede isotop er ikke forfaldne, vil kvaliteten af ​​scanningen være samme som at gøre det andre steder. Som analysen kan gøres ved min læge.)

4) Selv om mine var mindre, hvad der forårsager mave slid /erosion?

Ser frem til dit svar.

Bob

Svar

Først og fremmest må jeg sige, at jeg ikke kan lide brugen af tumormarkører på denne måde, på grund af deres usikkerhed med både falsk positive og falsk negative – med den mulige undtagelse af den sædvanlige prostatakræft markør. Men selv denne markør er forbundet med store usikkerheder, der begrænser dens anvendelse som et primært værktøj til diagnostik. Disse markører er bedst anvendes, hvis en tumor er blevet diagnosticeret med andre midler, og derefter et forhøjet niveau af en eller flere af dem kan findes. Hvis ja kan overvåge niveauer over tid for at kontrollere succes for enhver terapi og for enhver tilbagefald af tumor. Jeg selv har ikke brugt denne særlige markør så jeg har ingen personlig erfaring med det og kan ikke give dig nogen nøjagtige procentvise tal for falsk positive eller falsk negative resultater. Det er imidlertid et velkendt faktum, at falske negative eksisterer med alle tumormarkører og jeg har i tilgængelig litteratur fundet eksempler på falske positiver med dette særlig markør (såsom kendes også med alle andre markører) som følge af inflammatoriske tilstande, der efterligner tumorer.

Så mine svar her ville være:

en. Jeg kender ikke hastigheden, men sådan findes (også falsk negative), som gør markøren usikker i primær diagnose. Så sin nøjagtighed i primær diagnose er tvivlsomt. 2. Denne markør er associeret med adenokarcinomer i hele mave-tarmkanalen, i nogle kræft i lungerne, i bugspytkirtlen, og også andre steder, herunder gynækologisk cancer, som kan udelukkes her. Så for at passe enhver tumor her ville virkelig være på udkig efter nålen i høstakken. Du vil skulle mere eller mindre en fuld krop CT-scanning – som vil give dig en hel del af stråling – og en koloskopi og en PET-scanning til at dække de fleste (ikke alle) af dig! Jeg vil foreslå – især hvis du aldrig har røget, så lungerne risikoen ville være meget lille – at du koncentrerer dig om en PET-scanning og en koloskopi. 3. Ja, der kunne meget vel ske i eksempelvis Bangkok, Thailand. 4. Det er uden for mit område af ekspertise her, men sandsynligvis selv i fravær af Helicobacter pylorii (ulcus tilknyttede mikrober) i maven, kan det sandsynligvis være forårsaget af overproduktion af mavesyre ved at stress. Men du bør spørge en gastroenterolog om dette, da det ikke er mit område af ekspertise. Endelig igen jeg nødt til at udtrykke min mistillid til store generelle sundhed tjekke op ordninger, som dette synes at være et eksempel på (i modsætning til DIRECTED check ups som cervikale udstrygninger eller mammografi hos kvinder eller lunge TBC røntgen tests jeg husker som barn – jeg er snart 63 – der er alle gode og fine) de er i sig selv dyre og ofte føre til store og kostbare undersøgelser – som i dit tilfælde – ofte uden at det fører nogen steder. Laboratorie niveauer er baseret på en statistisk materiale tests fra tilsyneladende raske individer, så de flere test, der er gjort – og i disse generelle kontrol, det er som regel mange – jo højere sandsynlighed er, at mindst én eller et par tests vil være uden for “normal” statistiske område uden “patient” at være syg på nogen måde. Og når det sker store og dyre undersøgelser i gang. Min kone beskylder mig for at være en kyniker. Men jeg kan ikke undgå mistanken om, at disse tests er mere økonomisk fordelagtigt at testere end de er af nogen fordel for dem, der testes. Held og lykke! Venligst holde mig informeret!