L5-S1 disk herniation

Spørgsmål

RMI Hej læge.

Kan du dele dine personlige holdning til følgende problem please?

Jeg har vedhæftet et billede af min L5 – S1 lænden. Som du kan se, jeg har en bule /herniation, der komprimere min højre side iskiasnerven, giver mig moderat kronisk ain for abot 2 år nu. Jeg har fået at vide, at problemet er korsbenet bliver vinklet sådan (for langt tilbage), og jeg er blevet sat gennem forskellige øvelser for at vende den fremad. En anden læge fortalte mig, at der mangler min lordose, så jeg skal korrigere. Jeg er temmelig forvirret her, da øvelserne for de to nævnte problemer udelukker hinanden (forhåbentlig jeg ikke tage fejl), så kan du hjælpe mig med din egen mening.

Jeg er en egnet person, 13 -15% kropsfedt, alle muskler, på en semi-pro niveau (mindst dette er, hvordan jeg ville beskrive mig selv :)). Desværre må jeg sidde ved en computer i 8 timer om dagen. Arbejder ud på gym med vægte sker oftest om aftenen. Jeg elsker fitness meget, men dette problem er stoppet mig i min spor. Skal jeg stoppe vægtløftning?

Eventuelle andre oplysninger, du finder vigtige er meget værdsat. Jeg kan give aditional feedback på min tilstand /symptomer hvis du overveje det.

Tak.

Svar

Kære Corneliu,

Dine rådgivere er forkert om din korsbenet eller lordose. Du har tydeligvis en disc bule, der er imod nerve kanalen. Jeg ville have at se et par forskellige MRI-billeder for at se, om der er nerve kontakt eller nerve kontakt med forskydning, eller hvis der er bare en stram nerve kanal uden nerve kontakt. Den måde, vi forstår rygsøjlen betingelser og hvordan man behandler rygproblemer har ændret sig gennem årene. Det er temmelig indlysende, at din disk er årsag til dine smerter. En af de første ting du skal vide er, hvis der er en “retningsbestemt præference,” hvor du kan bøje i en bestemt retning og erfaring smertelindring. Den næste ting at vide er, hvis der er ustabilitet, når en knogle er løs (ustabil) og bevæger sig frem og tilbage, således formaling og irriterende disken. Dette kan bestemmes ved at udføre en liggende ustabilitet Test (PIT). Du kan se PIT på en internet-søgning. Eller klik her: https://www.udel.edu/PT/PT%20Clinical%20Services/journalclub/sojc/08-09/Oct08/Har

Hvis du har en positiv PIT, så skal du gøre stabilitet øvelser: tilbøjelige planke og side planke; Hvis du har en retningsbestemt præference, sådan at når du arch baglæns din ischiadicus smerter i benene går væk, så du skal gøre øvelser i den retning. Hvis du har en retning, der øger din ischiadicus smerter i benene, så skal du holde op med dem. For nogle mennesker, de har til at give tingene op i gymnastiksalen, ligesom squats, deadlifting, og ab ‘maskiner, og cross tog med andre øvelser som “split squats” og “rygsøjlen-neutral” kerne øvelser som planker. Også i almindelighed, lumbal fleksion lægger pres på disken, og for mange mennesker, de tror, ​​at gøre sit-ups vil hjælpe deres ryg problem når det i virkeligheden, vil det sandsynligvis gøre det værre. Endelig, hvis din tilstand er værre, og det betyder, at du bliver mere og mere smerte i benet /foden over tid, eller at du er ved at miste dine reflekser (f.eks rygmarvsreaktion refleks) eller mister styrken af ​​din kalv eller fod /tå muskler, så skal du måske have en “mikro-disektomi” for at fjerne den del af disken. Du kan også kræve fusion af knoglerne, hvis din tilstand er kirurgisk, og det er der bekymring for ustabilitet. Hvis du kan gøre de rigtige ting på egen hånd og få det bedre, derefter holde på at gøre dem og afgøre, om du kan gå tilbage til nogle af dine gym aktiviteter. Så vidt behandlingen går, en metode, der har hjulpet folk med diske som din er den fleksion-distraktion eller “Cox” metoder. Du kan se mig gøre dette til en disk patient på denne video fra min hjemmeside: https://www.drgillman.com/drgillman/pages/services.htm#

Jeg håber, at dette var nyttigt.