Den kontinuitet Medicin til behandling af skizofreni og andre alvorlige psykiske sygdomme

Når der tages hensyn til komplekse karakter af psykiske sygdomme og de mange behandlinger og tjenester, der er nødvendige af folk på jagt efter nyttiggørelse, kontinuitet i plejen og koordineringen af ​​behandlingen og tjenester er vigtige faktorer i at sikre kvaliteten af ​​psykiatrisk behandling. Mere specifikt i betragtning af den vigtige rolle, som medicin spiller i giver mulighed for reduktion eller lindring symptom og forbrugernes evne til at deltage i faglige, uddannelsesmæssige og andre rehabiliterende aktiviteter, sikrer kontinuitet i behandlingen i form af adgang til medicin, skal modtage en højere prioritet . I forbindelse med mental sundhed, er kontinuitet i plejen defineres som “en proces, der involverer en ordnet, uafbrudt bevægelse af patienter blandt de forskellige elementer i service delivery system” (Bachrach, 1981). Selv om vi ved, at kontinuitet i behandlingen, herunder kontinuitet i medicin, er vigtige, vi ved også, dog, at der er konstrueret til at tjene psykiske forbrugerne oplever alvorlige mangler, når det kommer til det niveau og dybden af ​​kommunikation, samarbejde og koordinering af behandling og tjenester, der er nødvendige for at undgå tjeneste fragmentering og diskontinuitet. Efter udskrivelse fra døgnbehandlingscentre, enkeltpersoner ofte placeret på lange ventelister for lokalt baserede tjenester kun at have deres indtag og kliniske aftaler planlagt ugers mellemrum. De finder ofte, at deres behandling historie ikke er blevet overført fra én udbyder til en anden, eller at de har en utilstrækkelig forsyning af medicin, der forårsager, i alt for mange tilfælde, kaos og forvirring, der fører til en afbrydelse, hvis ikke en afbrydelse, af pleje. Som en illustration af alvoren af ​​dette spørgsmål, en undersøgelse foretaget af Janssen (2005) fandt, at en alarmerende 50 procent af forbrugerne diagnosticeret med skizofreni, som blev udskrevet fra en prøve af psykiatriske hospitaler blev tabt i overgangen. Med andre ord, de ikke igen i de community-baserede programmer, som de blev nævnt. Medicin er ofte en hjørnesten i behandling for mennesker med alvorlige psykiske sygdomme (Lieberman et al., 2004), ikke kun at give til nedbringelse eller lindring symptom, men også giver mulighed for deltagelse i rehabiliterende, uddannelsesmæssige og erhvervsuddannelser. Hvis vi ikke kan garantere kontinuitet i medicin, hvordan kan vi håbe på at opnå tilbagebetaling? De seneste føderale statistik bekræfter en overrepræsentation af personer med psykiske lidelser i vores fængsler og fængsler, og Institute of Medicine beskriver vores nations skadestuer som overfyldte og dårligt fungerende, når det kommer til at opfylde behovene hos patienter, der psykiske problemer. Mange samfund har utilstrækkelig adgang til krise og akut pleje senge. Samtidig er politikerne og betalere stigende krav om højere kvalitet i sundhedsvæsenet med påviselige forbedringer i forbrugernes resultater. Resultaterne af denne mangel på systemet og tjenester koordinering og potentiel reduktion af behandlingen kan være katastrofalt og forårsage kriser for forbrugerne og deres familiemedlemmer, med resultater, herunder re-indlæggelse og /eller øget efterspørgsel efter andre samfund tjenester såsom skadestuen pleje eller politi involvering. Forskning fortsætter med at kontrollere, at passende opfølgning pleje kan hjælpe med at reducere behovet for re-hospitalsindlæggelse, og det kan også være nyttigt at identificere forbrugerne brug for mere intense tjenester, før de når et punkt krise (Boydell, et al., 1991). Omkostningerne ved dårlig pleje overgang blandt tjenesteindstillinger er høje, men mange statslige politikere og folkevalgte er uvidende om den finansielle byrde, at deres stater bjørn på grund af en manglende kontinuitet. Det er klart, skal feltet reagere på disse problemer på en proaktiv måde. Begreberne tjeneste fragmentering og diskontinuitet af pleje er ikke nye problemstillinger til adfærdsmæssige sundhedsområdet. Statslige mentale sundhedsmyndigheder, amt administratorer og lokale udbydere har kæmpet med disse udfordringer, men har endnu til at finde og anvende bred skala, passende løsninger. I 1963 blev skelsættende Community Mental Health Centers lov vedtaget som reaktion på en national målsætning om at flytte folk ud af institutioner og ind samfund, hvor de skulle betjenes af lokalt baserede behandling og tjenesteydere. Loven førte til etablering af mere end 750 føderalt finansierede community mental sundhed centre (CMHCs) over hele landet. Push for deinstitutionalization og nedskæringer og lukning af psykiatriske hospitaler skete på grund af en række faktorer, herunder udviklingen af ​​en række nye antipsykotiske lægemidler, fremkomsten af ​​en bevægelse forbrugerrettigheder, erkendelsen af, at det store flertal af mennesker med mentale sygdomme behøvede ikke at være indlagt i årevis ,. Ifølge World Health Organization, deinstitutionalization var kompleks og burde have ført til “gennemførelsen af ​​et netværk af alternativer uden psykiatriske institutioner.” Rapporten fortsætter med at beklage, at disse netværk aldrig udviklet på grund af mangel på egnede community-tjenester og finansiering (World Health Organization, 2001). I 1980’erne blev direkte føderal finansiering af CMHCs afsluttet og erstattet med en føderal bloktilskud til stat psykiske myndigheder. Disse skiftes til status-baserede bloktilskud opstod til dels på grund af den forudsætning, at stater var bedre positioneret til at imødekomme lokale behov, koordinere tjenester og mere effektivt administrere service-levering programmer end den føderale regering. I april 2002, præsident George W. Bush skabt ved bekendtgørelse, den “Præsidentens New Freedom Kommissionen om mental sundhed.” Præsident Bush sagde i sin tale bebuder Kommissionen, “Vores land skal forpligte: amerikanere med psykisk sygdom fortjener vores forståelse, og de fortjener fremragende pleje” (Kommissionens endelige rapport, 2003). The New Freedom Kommissionen identificerede stigmatisering, urimelige begrænsninger behandling og finansielle krav, og fragmentering af levering systemet som svage områder i det nuværende mentale sundhedssystem. The New Freedom Kommissionen anbefalede “fuldstændig forvandling” af psykiatrien i Amerika. Seks mål blev identificeret til at tjene som grundlag for denne transformation: 1. amerikanere forstår, at mental sundhed er afgørende for den generelle sundhed. 2. Mental sundhedspleje er forbruger og familie drevet. 3. Forskelle i psykiatrien er elimineret. 4. Tidlig mental sundhed screening, vurdering, og henvisning til ydelser er almindelig praksis. 5. Fremragende mental sundhedspleje er leveret og forskning accelereres. 6. Teknologi bruges til at få adgang til psykiatrisk behandling og information. Et af de grundlæggende problemer med USA psykiatrien, som forstærkes af Kommissionens endelige rapport, er opsplitningen af ​​behandling, tjenester og støtter. Ledsager denne opsplitning er utallige finansiering og finansieringskilder, der omfatter komplekse støtteberettigelse og refusionsordninger. Manglende sikre kontinuitet i behandlingen, herunder kontinuitet af medicin, for mennesker med psykiske sygdomme er en direkte følge af systemer, tjenester og finansiering fragmentering. Kontinuitet i terapi initiativer er sandsynligvis falde uhensigtsmæssig brug af skadestue tjenester, som forbrugerne med skizofreni eller andre alvorlige psykiske sygdomme ved at sikre en sammenhængende forvaltning sygdom tilgange og medicin anvendes af fagfolk og udbyder organisationer, der er en del af kontinuum af pleje. Ud over denne finansielle og service system gavn ressource, kontinuitet i terapi initiativer giver forbrugerne stabilitet ved at sikre adgang til nødvendige behandling komponenter alle indstillinger. Og for EF-hospitaler, kontinuitet i terapi initiativer give en anden meget håndgribelig fordel -. Den relationer, proces, og infrastruktur til en samlet planlægning udledning funktion for alle forbrugere med psykiske sygdomme