Hvad er behandlingsmuligheder for leddegigt, hvis anti-TNF narkotika don 抰 arbejde?

Hvad er behandlingsmuligheder for leddegigt, hvis anti-TNF narkotika don 抰 arbejde?

TNF-hæmmere har været den gyldne standard for at inducere remission hos patienter med leddegigt. Men hvad nu hvis de don 抰 arbejde? Denne artikel indeholder oplysninger om alternativer.

Leddegigt (RA) er en kronisk, fremadskridende, autoimmun sygdom, der forårsager både destruktive fælles ændringer samt skader på indre organer.

fremkomsten af ​​lægemidler, der blokerer tumornekrosefaktor såsom Enbrel, Humira, og Remicade, har revolutioneret vores tilgang til sygdommen. Men hvad sker der, hvis disse stoffer don 抰 arbejde?

En gennemgang af M Asif A Siddiqui i den 15. maj,, 2007-udgaven af ​​Current Opinion in Rheumatology havde nogle nyttige oplysninger. Jeg vil sammenfatte og forklare konsekvenserne i denne artikel

I mangeårige RA, rituximab (Rituxan) -. Et stof, der nedbryder B-lymfocytter-og abatacept (Orencia) – et stof, der hæmmer T-celle functioning- i kombination med methotrexat give effektive alternativer til anti-TNF narkotika i behandling af tegn og symptomer hos patienter med methotrexat-resistent sygdom

et andet nyt stof, tocilizumab (Actemra) -. et stof, der blokerer interleukin-6 – synes også at være effektive i disse patienter.

Rituximab og abatacept i kombination med methotrexat, var også effektive, når behandling med anti-TNF midler ikke havde fremlagt et passende svar.

Desuden har abatacept plus methotrexat vist sig at bremse røntgen progression af methotrexat-resistente sygdom. Rituximab og methotrexat kan også forbedre røntgen progression af lang tids RA, der ikke reagerer tilstrækkeligt på anti-TNF-terapi.

Der er imidlertid ingen fordel i at tilføje abatacept løbende anti-TNF-terapi. Faktisk er der en stigning i infektiøse komplikationer med kombinationen. Andre kombinationer af biologiske lægemidler, der involverer forskellige virkningsmekanismer er ikke blevet undersøgt.

I begyndelsen, aggressiv RA, kun tocilizumab monoterapi (eneste lægemiddel) er blevet evalueret, og har vist effektivitet i at reducere røntgen progression af RA i en undersøgelse, men dette skal bekræftes i veldesignede forsøg.

De nyere biologiske synes at være veltolereret, med en acceptabel tolerabilitet profil. Flere studier med længere er brug for opfølgende gange.

Baseret på de beviser, de sikre og effektive doser af abatacept, rituximab, og tocilizumab synes at være 10 mg /kg, 500 og 1000 mg, og 8 mg /kg. Rituximab kan have en fordel i form af sin liste, da et enkelt kursus, der består af to infusioner 2 ugers mellemrum producerer en gavnlig effekt, der kan opretholdes i op til 1 år, og nogle gange længere. Det er imidlertid nødvendigt, at sikkerheden for gentagne kurser af rituximab, der skal vurderes.

De nyere biologiske lægemidler er et nyttigt og meget velkommen tilføjelse til den terapeutiske arsenal ansat mod leddegigt.