Trin 3 nyresygdom

Spørgsmål

Hej,

jeg sendt dig for flere måneder siden om mine nyrer og jeg har nu set en Nyrespecialist og er blevet diagnosticeret med fase 3 nyresygdom. De fungerer på 51%, og jeg er kun 32 år gammel. Jeg kunne skifte læger, fordi han er en, der gør ikke gerne tale meget og gå i detaljer om ting, og det er, hvad jeg har brug for lige nu. Jeg er bange og føle sig temmelig syg hele tiden. Jeg tænkte på om der kunne være nogle andre autoimmune eller sygdom, der bragte dette på, at jeg kunne få mine læger til at kontrollere for? Jeg har allerede hypothyroidisme og har mange operationer for min ryg og stadig tage meds for det. De sidste tre dage har jeg følt, hvad jeg kun kan beskrive som giftige og har været i seng og kun i stand til at komme op til urninate. Jeg føler bare virkelig syg og træt og har endda haft smerter som jeg har haft en urinvejsinfektion, som de afprøver mig for.Jeg bare spekulerede på, om du kunne give mig råd om fase 3, og hvad 51% nyrefunktion betyder med, hvordan jeg føler . Er der noget andet mine læger bør være på udkig efter, at kunne have startet alt dette? Tak igen!

Svar

Hej Liz,

Tak for at følge op med mig. Desværre, jeg ikke kan huske vores tidligere samtaler.

De spørgsmål, der skal behandles i en patient med stadie 3 CKD er:

1. Etablering årsagen til CKD

2. Optimer BP (mål mindre end 130/80 mmHg4) og diabetisk forvaltning (Hæmoglobin A1C mindre end 7% 5)

3. Anvendelse af ACEI /ARB som regel med et loop-diuretikum som furosemid

4. To gange årligt vurdering af kreatinin, kalium, calcium, fosfat, albumin, iPTH, Hgb

5. Evaluer anæmi og behandle, hvis Hgb 11 g /dl

6. Treat hypocalcæmi, hyperfosfatæmi, øget iPTH med kosten fosfat begrænsning, fosfatbindere, D-vitamin

7. Renal ultralyd, hvis ikke tidligere gjort

8. Vurdering risikofaktorer for progression og hjertekarsygdomme (blodsukkerregulering, hyperlipidæmi, rygning) 梩 reat derfor

9. Undgåelse af nefrotoksiske lægemidler, herunder NSAID og røntgenkontrastagent

10. Hepatitis B-vaccination

11. Undgåelse af øvre ekstremitet nålestik i den ikke-dominerende arm ( kan være behov senere for dialyse fistel)

12. kosten evaluering og rådgivning fra en diætist

jeg opfordre dig til at drøfte disse spørgsmål med din Nyrespecialist. Alternativt kan du kigge efter CKD klinikker i din nærhed og kontakt nogen der.

Jeg håber dette hjælper.

Venlig hilsen

Dr. Shah