MR Hypofyse

Spørgsmål

hypofyse – Sagittal

Hypofyse – koronal SPØRGSMÅL: Hej Dr. K …

Jeg har haft tre hjerne MRIs

1. 2010 anfald

2. Maj 2015 Svær hovedpine /ER

3. Juli 2015 Opfølgning til bedre at bestemme mulige Chiari og hypofyseadenom grund af flere symptomer (som ikke blev fundet)

Mit spørgsmål er relateret til hypofysen.

Jeg har kopier af alle tre diske og har sammenlignet billeder af min hypofyse og har brugt tid på at lære det grundlæggende om MRI scanning af hypofysen. Efter at have sammenlignet mit seneste MRI til den i 2010, og artikler /billeder online fandt jeg et par billeder pågældende. Jeg kan ikke gemme billederne fra 2010 til min computer, så jeg kan ikke uploade et billede til at sammenligne en nylig billede.

De to billeder vedhæftede er fra juli MRI (jeg justeret eksponering og kontrast til at forbedre billeder)

1.T1w_tse cor pre-kontrast

I serien billedet før er af den bageste hypofyse og vide, hvad formen af ​​hypofysen ligner jeg ikke forstår, hvordan den mørke cystisk (ser) fyldt område er den forreste hypofyse. Det ligner mere en adenom på en post-kontrast billede fra hvad jeg har set online. Kan du forklare, hvad en del af hypofysen, der er.

2.T1w_tse synke pre-kontrast

pre-kontrast posterior lyspunkt på 2010 MRI T1w_tse billede er større og meget klart defineret og “normal leder”. I den vedhæftede billede lyspunkt er betydeligt mindre og meget mørkere, hvor det var hvidt i 2010. Er der en grund hvorfor?

Jeg kender dens svært at sige meget fra to pre-kontrast men nogen indsigt /forklaring ville være meget værdsat

Tak

SVAR:.! Hej Elizabeth,

Lyder som du sikkert gjorde en masse forskning om emnet 🙂

Og du har ret, at det er meget svært at sige meget fra de to billeder.

Vedrørende spørgsmål 1: Jeg kan se, hvad du er bekymret … og jeg skulle til at se på stillingen kontrast at få en bedre forståelse og en sandsynligvis T2 typen sekvens. Der kan ikke være en læsion efter alle … det afrundede område kan være sekundær, hvad der kaldes volumen gennemsnit. Den skive tykkelse er 3-4 mm på Sella MR (normalt), så alt, hvad der er inden for disse 3 mm har samme grå signal. Det kan være lige tilfældet her. fordi udsnittet også gennem kileben /Clivus som er tættere på bagsiden af ​​hypofysen. På bagsiden af ​​hypofysen er der flere ting strukturer, som jeg tror volumengennemsnitlige i udsnittet. Men igen … brug for flere billeder.

Jeg tror det samme kan gælde for dit andet spørgsmål. Men der er andre ting, der kan være på spil, der har at gøre med forskellige MRI-maskiner, forskellige skivetykkelse, uanset om fedt undertrykkelse blev brugt etc … Alle disse ting kan bidrage til, hvordan den bageste lyspunkt ville se. myHotelVideo.com: Håber det afklarer nogle ting.

Michael

———- OPFØLGNING ———-

sPØRGSMÅL: Tak så meget for at tage sig tid til at svare på mit spørgsmål. Dette er den mest oplysninger, jeg har modtaget, siden jeg havde MR. Den læge, der beordrede min MRI sidste var faktisk bestilt af hans læge assistent og hun havde svært ved at besvare mine spørgsmål. Jeg desværre aldrig så neurolog de to gange jeg besøgte deres kontor. Efter et par måneder af at gå over alle mine diske og lære om billeddannelse af hypofysen så jeg en anden neurolog for en second opinion, og jeg forlod følelse endnu mere frustreret over mine spørgsmål ubesvarede. Så tak for dine klare forklaringer !!

jeg ved, du er en travl mand, men hvis du ikke har noget imod, hvis jeg beder nogle flere spørgsmål ville det meget værdsat. 🙂

En. Koronale Billede: Jeg var ikke sikker ved rund område, hvis du mente de små runde pletter inde i store runde område, eller hvis du mente det hele runde området. Mit spørgsmål var om hele runde område og den lille boble ser pletter inde i det. Er det hele runde området en normal leder hypofyse? Eller er det hvad du mente med rund område?

Efter at have læst om volumen gennemsnit er det sikkert at sige, er det samme som et artefakt? Hvis ja, den lille rund boble ser pletter er i alle de forskellige scanninger før og efter kontrast. Min anden MRI i Maj var ikke meget klart, men der er absolut en svag rund plet i koronale billede. Efter justering af eksponeringen og kontrasten i billedet er det meget klart. Kan en artefakt dukke op i to forskellige MRI s?

2. Sagittal Billede: En ting jeg glemte at spørge var om hypofysen stilk. Jeg har bemærket i alle sagittale og nogle koronale billeder der er en del af stilken, der ligner afbrydes. På billedet sendt jeg dig stilken har et timeglas form (ligesom den har knæk på midten) I andre billeder (og nogle fra maj MRI) er det meget klart, at stilken stopper og fortsætter på. Det har ikke den definerede tragtform. (Det gjorde i min 2010 scanning) Er der en grund til, at det ville se sådan ud nu?

Vedrørende den bageste lyspunkt … i stillingen kontrast fedt undertrykkelse blev brugt. Jeg læste en artikel, at bageste lyspunkt stadig “skinner på”, selv når der anvendes fedt undertrykkelse. Er dette korrekt? Hvis ja, mit lyspunkt ikke skinne på i post fedt sad billeder. myHotelVideo.com: Igen, jeg kender dens svært at komme til konklusioner med de to billeder jeg har sendt. Jeg er tilbageholdende med at have en tredje udtalelse efter min tidligere erfaringer, men med alle mine fortsatte symptomer og spørgsmål om billederne, jeg tror en tredje udtalelse kan være gavnligt. ? Dine tanker

Tak for din tid … Elizabeth

SVAR: Elizabeth,

Ja absolut ville være lettere at sidde i et rum kig på billeder og svar dine spørgsmål.

Ja volumen gennemsnit Jeg gætter kan betegnes som en artefakt. På koronale billede, blev jeg henvise til hele mørk plet inde i hypofysen. På den sagittale billede, kan udseendet af stilken variere som det er en lille tynd struktur og jeg kan afbildes på to forskellige tilstødende billeder. der er også normalt mindre end en millimeter spring mellem to tilstødende skiver så nogle af vævet “tabt”. på sella MR det er normalt 0,3 mm spring, men nogle gange springe er 0 … bare afhænger af protokollen. Samme volumen gennemsnitsberegning kan helt sikkert ses på to MRIs.

Jeg må sige, at hvis der er adenom, er det normalt en funktionel adenom, hvilket betyder at det vil udskille hormoner, som regel prolaktin. så jeg vil tale med din læge og måske drage nogle laboratorier.

posteriore lyspunkt ville sikkert stadig være lyse på fedt undertrykkelse og kan ses bedre, men det er en lille struktur og undertiden er ikke godt set afhængigt af skivetykkelse. Jeg ved, jeg holder forklare alt med lille størrelse og volumen gennemsnitsberegning … desværre, sella MRI er bare sådan en undersøgelse. 🙂 Og uden at se på hele scanningen, er jeg bange mine svar er begrænsede.

Forhåbentlig er stadig nyttigt.

MK

——- — OPFØLGNING ———-

T1 indlæg fedt sad SPØRGSMÅL: Hej Dr.K … Yes! Din forklaring var meget nyttig!

Jeg mener ikke at bære mine spørgsmål, men jeg har to mere hurtigt spørgsmål … hvis det er ok?

Vedlagte billede er T1tse indlæg fedt sad. Igen, jeg forstærket billedet til bedre se definitionen af ​​områder.

Er hypofyse formodes at se denne rodet /ujævn /cystisk leder?

også gøre prolactin udskiller adenomer altid hæve prolaktinniveauet?

I over et år har jeg haft problemer med galaktorré hos det ene bryst men mine prolaktinniveauet har været normal. (Det er derfor, jeg har haft svært ved at få læger /endokrinologer til yderligere at udforske symptomer /problemer … fordi, ud over at have Hashimotos mine blodprøver /hormonniveauer har været normal) Hotel (jeg havde en normal mammografi /bryst ultralyd /havde fuld hysterektomi seks år siden)

jeg lover det er mine sidste spørgsmål! 🙂

Tak … Elizabeth

Svar

Hej Elizabeth,

Spørg væk, det er hvad jeg er her for.

Har de ser rodet? godt, ikke nødvendigvis. Jeg tror som du gør billederne mere kontrastrige derefter alle de små prikker skiller sig ud lidt mere. Også den måde hypofysen forbedrer varierer enormt på grund af mindst to faktorer. Den ene er timingen af ​​billeddannelse efter kontrasten er blevet indsprøjtet. jo tidligere du billedet, jo mere heterogene (rodet) det ser ud. En anden faktor er en venøs forsyning til hypofysen, som varierer fra person til person, så det kan forsinkes eller mere fremtrædende i nogle og ikke i andre. Generelt vil forsinket billeddannelse viser ensartet forbedring af kirtlen. I dit tilfælde, kan jeg se, om nogen kunne sætte spørgsmålstegn en lille adenom grund af rodet ekstraudstyr. Men hvis din hormon niveauer er normal så jeg tror ikke, du har en. Især hvis du har galaktoré og ingen prolactin elevation så er det ikke på grund af en adenom. Var det virkelig en mælk som udledning eller måske en anden væske? Som du sagde, du havde en normal bryst arbejde op, men læsioner som papillomer kan resultere i en brystvorte decharge.

Håber dette er nyttigt.

MK