AD vs NPH

Spørgsmål

Min bedstemor er 91 år gammel. Hun blev diagnosticeret med AD flere år siden, og tager medicin for det som har syntes at hjælpe med symptomerne. Dog har hendes gangart blevet mere og mere ustabil og er for nylig begyndt at blive forvirret. Min svigermor er sygeplejerske, og har følt, at hun har haft NPH i nogen tid. Vi alle fik sammen sidste weekend, og hun udtrykte igen sin opfattelse, at min bedstemor kunne have NPH. Men på hendes alder, jeg spekulerer på, om det ville gøre meget af en forskel, om hun blev diagnosticeret eller ej.

Udover at falde hyppigt, har hun også begyndt at sove næsten 20 timer i døgnet, og ikke nyder at komme ud og se folk mere. Hun klager over at være i konstant smerte i ryggen, men lægerne tilbyde lidt i vejen for nødhjælp. Hun har en historie af gastrointestinale blødninger, og er ikke i stand til at tage NSAID. Hun tåler ikke Tylenol godt, enten. Det forårsager svimmelhed.

Ville det forbedre hendes livskvalitet nok til at sætte hende gennem alle de nødvendige for at diagnosticere denne test? Jeg elsker hende meget, men jeg ønsker ikke at gøre hende lide unødigt.

Tak for din mening.

Svar

Hej DeAnna.

Selv om det er rigtigt, at demens og gangforstyrrelser kan være forårsaget af NPH, hvad der er gået videre med din svigermor er ikke typisk for NPH, hvis hun først nu udvikle gangart problemer, år efter hendes kognitive problemer begyndte at dukke op. Med NPH, gangart problemer viser normalt op tidligt (dvs. op foran). Den triade af symptomer for NPH er demens, gangforstyrrelser og urininkontinens – men AD vil også i sidste ende medføre alle tre. Dens også muligt at have AD og andre årsager til demens og gangart problemer som NPH eller Parkinsons eller mini-slagtilfælde på samme tid.

Jeg er enig med dig om både test og behandling på dette tidspunkt i hendes liv. Her er en beskrivelse af, hvad begge omfatter.

https://www.lifenph.com/content/diagnosis.htm

Det forekommer mig, at du ikke ville gøre hende en venlighed at sætte hende gennem hvad der vil være forvirrende og muligvis smertefulde test . Generel anæstesi kan være virkelig skadeligt for en person med en demens – og for en skrøbelig 91 år gammel … Jeg er ikke sikker på, hvad der er at vinde på dette punkt. Det skal bemærkes, at selv om det var NPH (som jeg tvivler), kan hun ikke engang være en kandidat til en shunt som en skrøbelig 91 år gammel. Hvis hun var 70, det kunne være en anden historie. Lige nu, du virkelig ønsker at overveje, hvad der skal opnås i form af en mere komfortabelt liv for hende. Hendes levetid er meget begrænset, uanset hvad du gør eller ikke gør – det er virkeligheden.

Mange mennesker ikke indser, at AD selv forårsager tab af muskelkraft koordinering, balance problemer, opfattelsesevne spørgsmål, forsinket reaktionstider – alle de ting, der forårsager en person til at være meget usikker på benene. Til sidst er det normalt som sygdommen skrider frem for den person at miste deres evne til at gå. Det er, hvad der skete med min mor i loven en fuld to år før hun døde.

Nedenfor min underskrift Jeg har indsat faser af AD til din reference. Hvem i din familie holder sine fuldmagter måske ønsker at have en diskussion med neurolog, der diagnosticeret hende til at finde ud af, hvad de oprindelige undersøgelser involveret. Det kan være, at hendes symptomer i de tidligere stadier af hendes sygdom var meget mere typisk for AD end NPH.

Håber dette hjælper

Mary G.

Stadier af Alzheimers

I 1982 Dr. Barry Reisberg offentliggjort, hvad der skulle blive den bedste og mest almindeligt anerkendte beskrivelse af de faser af Alzheimers sygdom. Selv i dag, år senere, da eksperterne refererer til en person være i fase 5 eller trin 6, er de, der henviser til Dr. Reisberg skala af syv etaper.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.

Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptomer. Underskud bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;

(c) evne til at rejse til velkendte steder.

Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og withdrawl fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere i velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet forløb

handling

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol. Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte til stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne tabt

7d – Mulighed for at sidde op tabte

7e – Evnen til at smile tabt

7f – Evne til at holde op hoved tabt