Unormal EKG /dysautonomi ??

Spørgsmål

Hej Dr. Richardson. Jeg er en 34 yo kvinde, ryger i 18 år og temmelig stillesiddende. Jeg tager 25 mg Atenolol, en gang i am og en gang i PM. 174 lbs 5’6 (Senest tabt 15 lbs og går til 25 mere) Blodtryk god. Jeg havde en episode sidste sommer (8/07) hvor mit bryst fik virkelig stramt og min puls gik amok og jeg følte jeg ikke kunne trække vejret. Jeg gik næsten til hospitalet, men tænkte, hvis jeg “faldet til ro” alt ville være i orden. Jeg gik derefter til en kardiolog næste måned og EKG viste sinus takykardi (112), en IRBBB og “QRS (T) kontur abnormitet i overensstemmelse med ringere infarkt – sandsynligvis gamle”. Dr. nævner ikke dette for mig, men vi gjorde en hvile /gated stress myokardie perfusion m /væg bevægelse, venstre ventrikel uddrivningsfraktion 2 uger efter. Lad mig sige, at jeg har haft takykardi problemer siden 1998, kun at finde en sand SVT gang. Jeg har sjældent PVC er såvel som PAC s. Jeg besøger en EP, der sagde, at han ikke kunne se noget, han troede ablation ville hjælpe. Han siger også, at han synes det er dysautonomi at omfatte uhensigtsmæssig takykardi og muligvis POTS. Han sagde også kan være adrenogenic (sp), idet beta-blokkere hjælp. Jeg har stadig en forfærdelig tid, når jeg forsøger at gøre meget af noget med takykardi. Gå til køkkenet sender min puls til 130 nemt. EKG jeg henviste til ovenfor, er detaljeret som følger:

HR: 112 Axis: Vejviser Intervaller: P 38 *

RR 538 ms QRS 59 *

P 108 ms T 48

PR 138 ms

QRS 90 ms P (II) 0,19 mV 5,73

QT 332 ms S (V1) -0,85 mV

QTC 455 ms R (V5) 1.19 mV

Sokol. 2,28 mV Vejviser 10 mm /mV

også blev IRBBB fundet i april 07 og var nyt. Nu ST abnormiteter.

Resultaterne af min myoview stresstest væsentlige var normal. Stater Jeg har tydeligt reduceret aerob tolerance. “Patient udøves i 5 min og opnåede 4,6 METS -. HR Reaktion 123-183 i 5 min” Hvad betyder det præcist? , Min post stress uddrivningsfraktion var også 67% – er det godt for min alder ?? Det hedder også baseline hvile EKG Unormale: ikke-specifikke ST-bølge abnormiteter og stress EKG viser ingen ændring fra baseline – EKG konklusion: NEGATIV. Så hvor kom den nye ST abnormitet komme fra? Har jeg måske har en mild MI sidste sommer, da jeg følte nogen havde et bælte omkring mit bryst og trak det? Vejviser Echo hedder LVEF = 50-60% er, at lav for min alder ? Vejviser jeg har let forhøjet kolesteroltal på 204 m /min HDL er kun 31. Ingen meds for det. Jeg har ændret min kost og har mistet 16 lbs. Jeg fortsætter med at ryge, men som jeg vil holde op – igen. Vejviser Hvis du ønsker at se mine rapporter og EKG, vil jeg gerne e-maile dem til dig. Vejviser Tak for enhver hjælp. Jeg er bange for, at jeg har noget forfærdeligt sker med mit hjerte og at jeg kan dø tidligt, hvis noget der bliver savnet. Lyder det som Brugada? Jeg burde ikke være denne “deconditioned” ved 35 uanset om jeg ryger. Det er, hvad den nyeste Cardio fortæller mig .. Jeg er deconditioned og jeg nødt til at gå 3 til 6 miles /dag.

Svar

Kære Christine,

Det er ikke Brugada. EF over 50 er helt normalt, og stigning med motion er godt. Hjerteanfald i en 34-årig kvinde er yderst usandsynligt, medmindre du havde dine æggestokke ud 10 år siden, eller har frygtelige familie historie med forældre eller søskende har hjerteanfald eller pludselig uventet død under alderen 45. Og en normal myoview stresstest gør hjerte angreb umuligt. Uspecifik ST depression er meningsløs og ikke tilføjer risiko, kan komme fra overskydende sympatisk nerveaktivitet ligesom din hurtige puls. Du sikkert nødt til at udøve en masse mere. 3-6 miles hver dag bør være tilstrækkelig. Det vil bremse dit hjerte og måske slippe af ST-depression og motion plus vægttab bør hjælpe din HDL. Jeg tvivler på, at jeg kan tilføje noget om EKG-og andre rapporter, men send mig din email adresse via AllExperts og jeg sender dig retninger. Jeg har glemt, hvad POTS står for. Paroxysmal Ortostatisk Takykardi Syndrom? Er din puls langsomt, når du ligger ned?

Venligst skrive tilbage, hvis denne note ikke har besvaret alle dine spørgsmål, eller enhver tid du tror jeg kunne hjælpe mere.

Daavid Richardson

Hotel (Husk ikke at stoppe atenolol brat, men efterhånden, bør du nogensinde beslutter at stoppe det.)