Forvaltning af hypertension hos patienter med type 2 DM

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Sir, Som alle ved tilstedeværelsen af ​​type 2 DM og Hypertension begge øger risikoen komplikationer. Min far-i-lov er 58 år og diabetisk ? Således behøver diuretika ikke hjælpe denne form for ødem. Hvis amlodipin er synderen så stopper det for to til tre dage skal løse ødem. Hvis ja, så kan det overvejes at enten sænke dosis for at gå til et andet stof klasse. Hvis amlodipin var årsagen til ødem så er clinidipine vil kunne fremkalde ødemer samt. Ikke at vide, hvad hans nuværende blodtryk er, eller hvad målet blodtryk er for ham det er svært at fortælle, hvad der kunne være effektive erstatning narkotika klasser. En lav dosis diuretikum er normalt ganske effektiv til blodtryksreduktion, når det kombineres med et lægemiddel, såsom lisinopril. Jeg ville nok gøre det først, før du tilføjer en beta-blokker.

Hilsen,

Domenic Sica, MD

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Hans blodtryk mål er 125/85 mmHg. Men han fastholder blodtryk på 135/85 mmHg. ACE-hæmmer + Vanddrivende sandsynligvis ikke løse sit mål. Skal jeg tilføje betablokker som Metoprolol forlænget frigivelse?

Svar

tilføjelse af en betablokker til lisinopril typisk ikke tilbyde at meget trinvis fordel for blodtryksreduktion medmindre patienten har en fremherskende høj puls. Jeg er forundret over din tro på, at et diuretikum ikke lavere blodtryk yderligere på en meningsfuld måde, når det tilsættes til en ACE-hæmmer. Alt hvad jeg har skrevet i dette område og en enorm mængde af offentliggjort litteratur anfører andet. Men hver patient er unik så måske er der en vis forskel i forhold til din far-in-law, at jeg kun ville sætte pris på, hvis jeg blev formelt at se ham. Du kan bedst teste din teori ved at tilføje beta-blokker med det forbehold, at det ikke er titreret for højt og hans puls ikke falder for lavt.

Held og lykke,

Domenic Sica , MD