Når antibiotika anvendes til behandling af arthritis

? Forskning har peget på en mulig fordel ved at bruge antibiotika til behandling af visse typer af gigt. I denne artikel beskrives nogle af dataene.

Rolle antibiotisk terapi til behandling af gigt er kontroversiel. Der er dog i det mindste nogle beviser for effektivitet i to eksempler. Minocyclin, et medlem af tetracyclin familien, synes at undertrykke enzymer involveret i den inflammatoriske proces. Doxycyclin er et antibiotikum, der også hører til tetracyklingruppen og har vist sig at have positive fordele i slidgigt.

Minocycline

I 1949 på den internationale kongres om gigtsygdomme, en mulig sammenhæng mellem mykoplasma og ledsygdom blev beskrevet.

Thomas McPherson Brown, MD og hans kolleger på National Institutes of Health rapporterede det følgende år, at leddegigt kan være forårsaget af en immunologisk reaktion af antigen og antistof (med mycoplasma som mistænkt antigen).

i 1955 Brown rapporterede, at mycoplasma, i modsætning til bakterier og vira, kunne leve i væv cellekulturer uden at ødelægge væv celler. I 1964 blev der fundet en høj forekomst af mycoplasma antistoffer i blodet hos patienter med reumatoid artritis, hvilket indikerer aktuel eller tidligere infektion. Også bemærkede var en fire gange højere forekomst af mycoplasma antistoffer hos kvinder tyder på en sammenhæng med den højere forekomst af leddegigt hos kvinder.

Bestræbelserne på at demonstrere effektiviteten af ​​tetracyclin behandling blev igangsat og først rapporteret af Dr. . Brown kort tid derefter. I 1989 indledte NIH kontrollerede kliniske forsøg med tetracyclin behandling for leddegigt. De foreløbige resultater af de kliniske forsøg, der nu er kendt som MIRA eller Minocycline i leddegigt, var lovende

Resultatet af kliniske MIRA forsøg var:. “Patienter, der lider af mild til moderat RA har nu valg af en anden terapeutisk middel. Ikke kun gjorde antibiotikum reducere symptomer, men bivirkningerne var minimale og mindre alvorlige end observeret for de fleste andre almindelige reumatoid behandlinger “.

trods af disse resultater, mange reumatologer fortsat skeptiske. Andre undersøgelser har ikke kunnet påvise klinisk signifikant forbedring.

Ifølge American College of Rheumatology, “Minocycline er ordineret til patienter med symptomer på mild leddegigt. Det er undertiden kombineret med andre lægemidler til behandling af patienter med . vedvarende symptomer på denne form for gigt “

deres formelle position er angivet i dette faktum ark til patienter:

… Der er tegn minocycline kan bremse udviklingen af ​​fælles skader i gigt og forebygge handicap ligesom andre lægemidler i klassen er kendt som DMARD (disease antireumatiske lægemidler).

Minocycline er ordineret til patienter med symptomer på mild leddegigt, undertiden i kombination med andre lægemidler til behandling af patienter med vedvarende symptomer på denne form for gigt.

… minocycline nedsætter produktionen af ​​stoffer, der forårsager inflammation, såsom prostaglandiner og leukotriener, og samtidig øge produktionen af ​​interleukin-10, et stof, der reducerer inflammation .

Minocycline normalt gives som en 100 milligram (mg) kapsel to gange dagligt. Det kan tages sammen med mad, selv om det ikke bør tages med andre medikamenter såsom antacida eller jern tabletter.

Det kan tage 2 til 3 måneder før enhver forbedring i arthritis symptomer opleves og op til et år før maksimale fordele realiseres.

De mest almindelige bivirkninger ved denne medicin er gastrointestinale symptomer, svimmelhed og hududslæt. Nogle kvinder, der tager minocyclin udvikle vaginal gær infektioner. Mens dette kan forekomme med andre antibiotika, synes det mere udbredt med minocyclin og andre tetracykliner. Det menes minocyclin dræber bakterier, der normalt er til stede i kroppen, som beskytter mod gær infektioner.

Minocycline kan øge følsomheden over for sollys, hvilket resulterer i hyppigere solforbrændinger eller udvikling af udslæt efter soleksponering. Det anbefales patienter anvende solcreme (SPF 15 eller højere), før udendørs aktiviteter eller undgå langvarig udsættelse for solen, mens du tager minocyclin.

Mere sjældent kan minocyclin påvirke nyrer eller lever. Læger kan anbefale periodiske blodprøver for langsigtede brugere at kontrollere lever- og nyrefunktion. I lige så sjældne tilfælde kan minocyclin fremkalde lupus, men denne betingelse normalt forbedres efter standsning af medicinering.

Minocyline brug under graviditeten kan bremse væksten af ​​tænder eller knogler hos spædbørn efter fødslen samt forårsage misfarvning af den nyfødte tænder, når det tages i den sidste halvdel af graviditeten. Minocycline kan nedsætte virkningen af ​​nogle p-piller.

Minocycline er gået i modermælk, så mødre bør undgå amning forhindre forsinket udvikling af tænder og knogler i deres spædbørn. Minocycline kan øge en ammende spædbarn risiko for svampeinfektioner eller svimmelhed hos den nyfødte. Fordi minocyclin kan forårsage misfarvning af tænder og problemer med knoglevækst hos små børn, anbefales det, at disse yngre end 8 år ikke tage denne medicin. Dette er ikke et problem i ældre børn og voksne.

Mulig interaktion med minocyclin kan opstå, når man tager warfarin (Coumadin), antacida, der indeholder calcium, aluminium eller magnesium (såsom Tums, Rolaids, Maalox eller Mylanta ), jern tabletter og orale præventionsmidler (p-piller).

at fremhæve en af ​​de potentielle bivirkninger af minocyclin, en lille undersøgelse rapporteret i spørgsmålet om Journal of Rheumatology i juni 2006, viste, at misfarvning af huden (hyperpigmentering) synes at være en meget almindelig bivirkning minocyclin brug. Undersøgelsen involverede 27 patienter. Enogfyrre procent (11 patienter) udvikle misfarvning af huden efter brug minocyclin i ca. et år. Fire af de 11 patienter stoppet ved hjælp af minocyclin grund af hyperpigmentering (to havde misfarvning af huden på deres ansigt og to havde misfarvning af huden på deres arme).

Brugen af ​​minocyclin for leddegigt er sjælden i dag på grund af den proliferation af nyere biologiske behandlinger. Ikke desto mindre er det stadig en farbar vej for den sjældne person med meget mild sygdom.

Doxycyclin

Doxycyclin, anden tetracyclin derivat, er blevet anvendt til behandling af slidgigt. Undersøgelsens resultater rapporteret i Arthritis & Rheumatism (juli 2005-udgaven) antyder, at behandling med antibiotika doxycyclin kan bremse udviklingen af ​​denne sygdom.

Forskere sammenlignet brugen af ​​doxycyclin til placebo, ved anvendelse af ca. 400 overvægtige kvinder med slidgigt i knæet som undersøgelsens deltagere. Forskerne analyserede virkningen af ​​doxycyclin på det fælles rum for det berørte knæet.

Undersøgelsens deltagere blev randomiseret i to grupper, der fik enten 100 MGS af doxycyclin to gange om dagen eller placebo i op til to og en halvt år.

Efter 16 måneders behandling, resultater viste, at det gennemsnitlige tab af fælles rum i det berørte knæ var 40% mindre blandt deltagerne tager doxycyclin end dem, der tog placebo.

Ved afslutningen af ​​de to og et år halvdelen, tabet af ledspalten var 33% mindre i gruppen, som tog doxycylin end i gruppen, som fik placebo.

doxycyclin behandlede patienter også rapporteret have marginalt mindre ledsmerter.

Forskerne sagde, at dette var den første større undersøgelse af doxycyclin som en potentiel behandling af slidgigt. vil blive behov for flere undersøgelser for at bekræfte disse resultater.

Mens undersøgelsen ikke viser klart, at oral doxycyclin var effektivt til at reducere smerte, der var tegn på, at der var mindre progression af osteoarthrits (dvs. mindre brusk tab) hos patienter på antibiotika. Forfatterne følte doxycyclin virker gennem anti-inflammatorisk virkning og ikke skyldes en anti-bakteriel effekt.

Baseret på denne undersøgelse, er det vanskeligt at anbefale langsigtet doxycylin til lindring af symptomer. På den anden side, er det muligt, at patienter, der tager antibiotika kan være mindre tilbøjelige til at kræve fælles udskiftning i fremtiden på grund af et fald i ledskader på røntgenbillede.

Naturligvis er langsigtede undersøgelser påkrævet. Problemet, som den eksisterer i dag, er, at vi ikke har nogen andre lægemidler med betydelige sygdomsmodificerende virkninger for slidgigt.