Granske etik sondeernæring i Demented

Af Sean Swint

For at finde den mest aktuelle information, skal du indtaste dit emne af interesse i vores søgefelt.

januar 20, 2000 (Atlanta) – Et af de mest pinefulde beslutninger en person nogensinde kan have til ansigt er, hvad de skal gøre med en døende elskede. Når en person bortfalder i demens, uanset årsagen, bør en sonde anvendes, når de ikke kan spise på egen hånd?

Svaret er naturligvis varierer med hvem der spurgte, og fra hvad perspektiv beslutning træffes. En Harvard Medical School professor argumenterer i en leder i dagens udgave af

The

New England Journal of Medicine

, at de fleste patienter med fremskreden Alzheimers sygdom og andre former for demens ikke bør tilbydes sondeernæring.

“Tube fodring i denne population synes ikke at forlænge livet,” Muriel R. Gillick, MD, fortæller WebMD. “Som vi bedst kan fortælle, [fodring] rør er ikke nødvendige for at forebygge lidelser, og folk, der mener religiøse doktrin dikterer sondeernæring kan misinformeret.”

Geriatrisk ekspert Christine Cassel, MD, roser Gillick kommentar. “Hvad Dr. Gillick har fremhævet så smukt i denne artikel er, at [manglende evne til at spise] signalerer afslutningen stadium af sygdommen, og vi burde tænke over dette som en dødelig sygdom og behandling af disse patienter med hospice,” fortæller hun WebMD . “Knæet-jerk tilgang, som har været udbredt i USA, er, at hvis en person er færdig spiser, bør du sætte et rør i og ikke tænke på det som en del af forløbet af fremskreden sygdom, især med demens.” Cassel, som revideret kommentar til WebMD, er formand for Henry L. Schwartz afdeling af geriatri på Mount Sinai School of Medicine i New York.

Selvom rør placeret i maven, kaldet gastrostomi rør, der ikke anvendes i de fleste mennesker med demens, Gillick bemærker, at den præcise frekvens ikke er rigtig kendt. Baseret på tal fra 1995, 121.000 ældre patienter fik gastrostomi rør, og omkring 30% af disse havde demens.

Uanset frekvens, har nogle undersøgelser vist nogen fordel i at yde fodring rør til denne population. »[I] t har været bemærkelsesværdigt vanskeligt at påvise nogen forskel i levetiden mellem [demens] patienter med fodring rør og dem uden fodring rør,” Gillick skriver. En 1997 undersøgelse viste ingen forskel i overlevelse mellem plejehjem patienter med fremskreden demens, som blev fodret i hånden og dem, der var rør fodret; andre undersøgelser har bekræftet dette fund. Ikke desto mindre er disse undersøgelser er observationelle, og det er muligt, skriver hun, at visse undergrupper, såsom “personer med vaskulær demens, som har svært ved at synke på grund af en lille hjerne-stammen slagtilfælde,” kunne drage fordel af sondeernæring.