PKD

Spørgsmål

Jeg blev diagnosticeret med PKD fire år siden. Min nephrologist sætte mig på ramipril 5 mg telmisartan 40mg to gange dagligt. Men min serum cretinine er continiously stigende 2,0-3,5 nu. Det har langsom stigning da jeg brugte ramipril alene efter kombination med telmisartan det vist, hurtig stigning .should jeg ændre min medicin. Kan jeg styre yderligere fald i nyrefunktionen

Svar

Brij Mohan,

Tak for at spørge min hjælp på “Allexperts”.

Medicin ligesom Ramipril eller Telmisartan er kendt for at forårsage en forbigående stigning i S. kreatinin. . Det er dog sandsynligt, at den forværrede kreatinin spejle forringelse af nyrefunktionen

På dette stadium af CKD, de store spørgsmål, der skal behandles, er:

en. Optimer BP (målrette mindre end 130/80 mmHg) og diabetisk forvaltning (Hæmoglobin A1C mindre end 7%)

to. Anvendelse af ACEI /ARB sædvanligvis med et loop-diuretikum

3. To til fire gange årligt vurdering af kreatinin, kalium, calcium, phosphat, bicarbonat albumin, iPTH, Hgb

4. Vurdere anæmi og behandle, hvis Hgb 11-12 g /dl

5. Forkæl hypocalcæmi (calcium 8,5 mg /dl), hyperfosfatæmi (fosfat 6 mg /dl), øget iPTH ( 3x øvre grænse for normal på assay) med kosten fosfat begrænsning, fosfatbindere, D-vitamin

6 . Forkæl metabolisk acidose hvis bikarbonat 20 mmol /l

7. Renal ultralyd hvis ikke tidligere gjort

8. Vurdering risikofaktorer for progression og hjerte-kar-sygdom (blodsukkerregulering, hyperlipidæmi, rygning) – behandle tilsvarende

9. Undgåelse af nefrotoksiske lægemidler, herunder NSAID og røntgenkontrastagent

10. Kosten evaluering og rådgivning fra en diætist

11. Uddannelse om renal HRT muligheder

12. Hepatitis B vaccination

13. Undgåelse af øvre ekstremitet nålestik i den ikke-dominerende arm (kan være behov senere for dialyse fistel)

venlig hilsen

Dr. Shah