Udbredelsen af ​​tuberkulose i United States

Credit: https://ocp.hul.harvard.edu/contagion/tuberculosis.html TB i Historie

Da jeg tog verdenshistorien sygdomme blev præsenteret som en mindre fodnote i klassen. Vi var naturligvis fortalte om Den Sorte Død og Lille syfilis, men det var kun et par sætninger. Den colombianske Exchange blev også nævnt, men ikke til det punkt, at jeg faktisk forstod, hvad min lærer talte om. Så vidt jeg var bekymret på det tidspunkt, er det sandsynligvis behandlet med mængden af ​​værdifulde varer Columbus fik de indfødte. (I min lærers forsvar var han virkelig glad for at undervise krigene i stedet.) Anyway, et par år senere jeg kommer på tværs af ordet under en geografi klasse, og jeg finde ud af sandheden. Den Columbian Exchange var alt om de sygdomme, der spredes både fra europæerne til de indfødte, og fra de indfødte til europæerne. Der var virkelig en hel del af dem, men hvad der virkelig fangede mit øje var, at nogle af disse sygdomme ikke blev indført til Nordamerika, de blev genindført.

Det er velkendt, at forud for udveksling tuberkulose var en veletableret sygdom i hele Europa med nogle af de tidligste kendte tilfælde går tilbage til omkring 4000 f.Kr. i det gamle Egypten. Men der er tegn på, at TB var til stede på forskellige punkter i amerikansk historie forud for den colombianske udveksling endnu længere tilbage i historien end de dokumenterede tilfælde i det gamle Egypten. Den tidligst kendte forekomst af TB på nuværende blev opdaget i Nordamerika ca. 17.000 år siden i de skeletrester af en bison (Rothschild, et al., 2001). Men i den tid af den colombianske udveksling TB var for længst indgået en tilstand af ekstrem hviletilstand i den nye verden.

Dette kan udledes på grund af manglende henvisninger til sygdommen ved Native Tribes af de forfattere, der indspillede Tribal historie i disse perioder, manglende midler, eller behandlinger kendt, vidnesbyrd om ældre indianere som til har aldrig tidligere hørt eller har stødt på en lignende sygdom, mangel på fysiske symptomer vedrørende knogler eller lymfeknuder i medlemmer af stammerne i 1800 s, og europæiske regnskab over den hurtige spredning af patogenet blandt de lokale stammer, der viser en mangel på modstand mod . sygdommen

Der var katastrofale udbrud blandt Sioux Tribe statsstyret forbehold i slutningen af ​​1800 s. I denne periode blev det almindeligt antaget, at udbruddet skyldes den indianske s manglende civiliseret opførsel. Det var ikke t indtil Robert Koch opdagede bacillus bakterier, Mycobacterium tuberculosis

, den 24. marts 1882, at det endelig var underforstået, at tuberkulose var en patogen bakteriel sygdom i stedet for en manifestation af den vrede gud eller en arvelig genetisk sygdom, som havde været den populære tro forud for denne opdagelse.

Den geografiske spredning af tuberkulose i USA

tuberkulose var i en langsigtet hviletilstand på den amerikanske kontinenter. Det eneste bevis for, at det ikke var helt i dvale i den amerikanske kontinenter er en regnskabsmæssig i begyndelsen af ​​1600 s af en bryst sygdom ved Tarasco af Michoacan, som var en indiansk stamme i Mellemamerika i stedet for de nuværende amerikanske regioner (Hrdli s, kørte grasserende hele franske kontrollerede områder i 1700 og 1800 s og havde stærkt inficeret de Montaigne indiske stammer de canadiske Regionsudvalget.

Det er kendt, at der indtil 1794 var der ingen dokumenterede tilfælde af forbrug Sydøst for, hvad der er i dag den canadiske grænse. Dette blev indspillet af flere læger i løbet af denne periode, såsom Dr. Benjamin Rush (Rush, 1783). TB dog spredes hurtigt, først ned gennem den nordøstlige regioner som Boston og New York og så langt som Mississippi Valley, og hvad der er i dag det centrale USA så hurtigt som det første kvartal af 1800 s.

spredning af TB i hele den vestlige regioner i USA havde dog en anden udgangspunkt. Den spanske var også ansvarlig for indførelsen af ​​White Plague i dag s Mexico, og gennem rejser i de conquistadorer Syd-vestlige indiske Tribes blev inficeret, og sygdommen spredes langs kysten og bjergkæder mod nord. Ved begyndelsen af ​​1900 s hver Native American Tribe blev smittet.

Behandling af TB

Antibiotika til TB først blev udviklet i løbet af 1940 s. Forud for dette de store opdagelser vedrørende denne sygdom kredsede om identifikation af denne sygdom, og realiseringen af ​​hvilke betingelser gjorde spredning af sygdommen hurtigere.

Det blev opdaget under 1850 s, af Dr. Henry Ingersoll Bowditch, at den hastighed, hvor TB dræbt kunne blive bremset, eller tvunget i dvale, hvis det inficerede individ blev flyttet ind i områder, der havde en særlig form for klimaet.

Efter en undersøgelse af regnskabet blev det opdaget, at i de få tilfælde, hvor en person inddrives fra konsum frisk, uforurenet, frit cirkulerende luft var altid til stede. Det blev også fundet gennem trial and error, at flertallet af tidligere lægehjælp var forværre sygdommen. Dr. McDowell i 1843 udgav sine bemærkninger om patienter forbrug og de ting, han fandt virkede bedst med dem. I modsætning til den gængse opfattelse af sin tid, havde han fundet, at den fælles procedure af blod-udlejning, rensning, en svag bouillon kost, og et varmt miljø faktisk forværret mange patienter betingelser. I stedet handlede han som fortaler for eksponeringen af ​​frisk kold luft, fire måltider om dagen, og blide øvelser.

Dr. Bowditch tog disse oplysninger et skridt videre og omfattede den faktor af regn falder i hans beregninger. Det didn t tage lang tid at indse, at de sanatorier, der blev brugt i tørre klimaer havde en højere sandsynlighed for overlevelse og genopretning end i vådere klimaer. I gennemsnit sanatorier i klimaer, der havde hyppig regn havde en overlevelsesrate på omkring fem år. Med realiseringen af ​​disse oplysninger, enkeltpersoner, der var syg med TB begyndte at ændre deres placeringer. De flyttede til Rocky Mountains (hvoraf Colorado Springs er den mest berømte), Lake Tahoe, Caribien, de tørre områder af amerikanske Sydvest og Adirondacks (når mellem 800-2,500 fod). Disse steder blev hurtigt tilflugtssteder for helbredelse og nyttiggørelse af sygdommen. Dog kunne de, der havde pådraget TB og havde held genvundet ikke bevæge sig væk fra disse regioner uden hurtigt at blive syg igen

Det var under det sidste årti af 1800 s., At embedsmænd med bopæl i kontakt med indianske stammer begyndte til præcist at indberette tilfælde af forbrug på forbeholdene. Det blev konstateret, at stammer, der levede tro mod deres kulturelle overbevisninger, og i tørre tørre områder, havde det laveste beløb af ofre for sygdommen, såsom Navaho som havde færrest dødsfald ud af alle stammerne i løbet af disse to årtier.

Der var en bevægelse på dette tidspunkt at offentligt erklære forbrug som en smitsom sygdom. I 1868 en sundheds kommissær ved navn Dr. Stephen Smith forsøgte at erklære den som et patogen og mislykkedes. I 1882 blev bakterierne først opdaget, men forbindelsen for at pådrage sig sygdommen ved at drikke mælk ikke forekomme i nogen poster før når pasteurisering af mælk blev en mere almindelig praksis i 1886. Når dette skete mængden af ​​børn til at trække sig sammen TB begyndte at falde. Selv med denne viden var det ikke før 1889, da Dr. Biggs, Dr. Prudden og Dr. Loomis overbeviste New York Health Department, blev at TB endelig anerkendt som en smitsom sygdom, at enhver

sted i verden villigt anerkendt det som sådan. Dette var starten på en reklamekampagne for at uddanne masserne om de foranstaltninger, der er nødvendige for at blive brugt til at begrænse spredningen af ​​den hvide pest. Dette menes at være den første folder til nogensinde har været produceret af departementet sundhed for masserne. Det blev distribueret til hver beboelseshus i New York, og det blev leveret til hvert hus, hvor en kendt død af TB havde fundet sted. Af hensyn til historisk interesse en kopi af denne indlægsseddel er medtaget nedenfor.

Denne desværre begyndte en politisk panik i den lovgivende i 1898 og 1899. Resultatet var, at i stedet for at sætte frem en yderligere indsats for at arbejde på at uddanne befolkningen som til årsagen og forebyggelse af tuberkulose departementet sundhed måtte kæmpe for at holde love, der ville lovligt tillader krænkelse af rettighederne for dem, der havde pådraget sig eller havde været udsat for forbrug. Regningerne ville have givet byen retten til at tage enhver og alle foranstaltninger for at udslette de områder inficeret med forbrug. Siden dengang man mente, at forbruget var den stakkels mand s sygdom og ca. 90% af dem, der bebor byen havde pådraget TB det kunne have resulteret i masse folkedrab på de fattige i New York City. I 1907 endelig blev det juridisk obligatorisk for alle læger i New York-området til at indberette enhver og alle tilfælde af forbrug til sundhed bord, endelig giver mulighed for en præcis forståelse af omfanget og spredningen af ​​sygdommen i byen.

Med den nye forståelse af TB s rolle som smitte forskningsinstitutter, sanatorier, og medicinske hospitaler blev bygget rundt omkring i landet. De tidligste hospitaler blev bygget i Boston løbet 1890 s, blev Chicago tuberkulose institut bygget i 1909, og det var i 1917, at den førende forskningsinstitut for TB blev åbnet i Colorado Springs af Dr. Webb.

Med en stor kampagne for uddannelse af offentligheden med hensyn til arten af ​​tuberkulose mængden af ​​individer syge med sygdommen begyndte en langsom tilbagegang indtil indførelsen af ​​en kombination af antibiotika, når det tages i den periode et år kunne endelig dræbe sygdommen, med yderligere viden og eksperimenter andet antibiotikum (pyrazinamid) blev opdaget, at når det tages i kombination med de to første (isoniazid, rifampicin) reducerede den nødvendige tid ned til otte måneder, og senere en fjerde (ethambutol) blev opdagede så når de tages sammen alle fire skulle træffes i 2 måneder, og de oprindelige to antibiotika i alt fire måneder. Patienten anses hærdes ved udgangen af ​​6 måneder, hvis nogen symptomer opstår efter behandling. Desværre, siden 1999 TB siden er muteret på områder som Haiti, Lima, og Rusland, i tråde, hvor isoniazid og rifampicin ikke længere i stand til at helbrede sygdommen på grund af en mangel på medicin for de nødvendige perioder med henblik på korrekt kurere sygdommen. I øjeblikket USA lider meget lave antal ofre TB på grund af forekomsten af ​​de nødvendige antibiotika.

Et interessant foredrag om tuberkulose