vandre & gå med hovedet down

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Min mor blev diagnosticeret med demens /Alzheimers i ca. 2005.She nylig stoppet går, det var ligesom vi ville få hende op, men hun ville sige ouch lide det ondt at walk.She har også leddegigt så vi troede måske det var en del af det.Når hun gik, hun havde begyndte at gå med hovedet down.What tror du der sker?

SVAR: Jannett,

det er virkelig lyder som det, der sker, er en del af udviklingen af ​​sygdommen. Alzheimers påvirker alle aspekter af nervesystemet, herunder muskulære kontrol og koordination – tab af kontrol kaldes apraxia. Ikke kun gøre de begynder at miste evnen til at koordinere deres ben, de mister evnen til at balancere, som kræver en masse muskler, der arbejder i sart koordinering. De kan have et ønske om at gå, og den fysiske evne til at gøre det i form af muskelstyrke og evne til at bevæge deres lemmer, men de kan virkelig ikke gøre bevægelserne og balance gået sammen om at gå med succes – selvom walking er så forankret som at være noget vi normalt ikke engang at tænke over.

En anden ting, der sker, er ændringer i dybde perception. Deres fødder kan synes meget langt væk. De kan ikke fortælle, hvor højt de løfter deres fødder. Så de begynder at blande sammen, hovedet ned. De kan begynde at læne for langt fremad eller til siden. De får meget vaklende. Ganske ofte, det bliver at være meget skræmmende for dem, og risikoen for at falde bliver enorm.

Hun kan meget vel være at have led- eller muskelsmerter samt – og fordi hun ikke vil forstå årsagen til ondt, eller hvorfor hun måske ønsker at gå mere, jeg tvivler på der er nogen reel måde at ændre hvad der er sket.

Min mor i loven havde et fald i midten af ​​Alzheimers – på det tidspunkt, hun stadig går, selv om hun var meget langsom, hun blander sammen, og hun havde en tendens til at synes meget svag (få hende op, selv en par trin var en udfordring).

Da hun havde hende falde, havde hun ikke tur over noget. Hun bogstaveligt stod op fra en stol, og uden at tage et enkelt trin, faldt lige ned, som om nogen skære en marionet s strenge. Selv om det var på et tæppe, hun brød en hofte. Det blev repareret med kirurgi.

I teorien burde vi have været i stand til at få hende gå igen. Hendes generelle sundhed var god, blev hendes muskler ikke spildt, hendes ben arbejdede, knoglen blev helbredt. Men hun kunne bare ikke samarbejde. Hun var meget usikker og bange, og uanset hvor vi prøvede, kunne vi ikke få hende op på hendes fødder igen, selv da vi forsøgte at gå hende mellem to voksne. Jeg tror ikke, hun havde nogen ide om, hvorfor hun skulle selv prøve eller hvad vi forsøger at gøre. Efter måneders forsøger med fysioterapeuter og sygeplejersker og hjælpere og familie, havde vi til at kaste håndklædet i ringen. Det var to fulde år, før hun gik bort, og resten af ​​den tid blev brugt i en kørestol. Omkring den tid, hun holdt op med at kunne gå, blev hun helt inkontinente, og inden for få måneder, blev de fleste af hendes forståelig tale gået så godt.

Jeg havde aldrig rigtig haft nogen erfaring med Alzheimers før min mor i loven. Ingen i min egen familie nogensinde haft det. Jeg ikke havde indset, at det forårsager global hjerneskade, og dermed konsekvenser alt det, hjernen kontrol.

Nedenfor min underskrift har jeg indsat de mest almindeligt anvendte beskrivelser af de sidste to etaper, som er udviklet af Dr. Barry Reisberg (undertiden disse faser er ringe FAST skala). Ikke alle vil miste evner i nøjagtig samme rækkefølge, men du vil se, at i sidste ende, vil personen ikke være i stand til at sidde op på egen hånd eller endda holde op deres hoved.

Det er yderst usandsynligt, at du vil være i stand til at få din mor gå uafhængigt igen. Når evnen går, er det næsten altid væk for evigt. Selv hvis du kunne få hende op på hendes fødder igen, ville hendes tilstand fortsat forværres, og hun ville være i alvorlig fare for fald, hvis hun forsøgte at gå alene.

Jeg ved, det er hjerteskærende og meget svært at håndtere.

Mary G.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere i velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet fremgangsmåde

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol. Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte harmes

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne tabt (dvs. evnen til at gå)

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved mistet

——– – OPFØLGNING ———-

sPØRGSMÅL: Tak for svar, Alzheimer er en forfærdelig disease.Watching det langsomme fald i en kærlighed man heartbreaking.Since mit sidste spørgsmål min mor er tilbage på hendes fødder med assistance.She nu har problemer med sin bowels.She bliver bakket up.Her appetit er langsomt declining.What kan vi gøre ved det. Jannett

SVAR: Hej Jannett, spiseproblemer er også et fælles problem. På dette tidspunkt, vil hun have mistet en masse af hendes lugtesans – såvel som hendes erindring om, hvad forskellige lugte er fra, så fødevarer mister en masse af det appel. Hun vil ikke lugte duften af ​​noget lækkert og få interesserede, og en masse af hendes følelse af smag, vil blive påvirket. Jeg tror mad bliver temmelig utiltalende. Det er ligesom at spise så meget smagløse pap. Ofte kan de stadig smager sødt godt, hvilket er hvorfor nogle mennesker udvikler sådan en sød tand, selv når de ikke har en tidligere.

De har heller ikke ud til at føle sult eller tørst som en rask person – eller hvis de føler de fysiske fornemmelser, de ikke forbinde dem med synet af mad eller drikke, eller aktiviteten af ​​at spise. Efter alt, du og jeg ved, hvad den følelse betyder, og vil have mad. Hvis du ikke gør disse kognitive forbindelser, kan du bare gøre noget, og viser ingen interesse. Selv dehydrering er et stort problem – de bare ikke er interesseret i nok væske til at holde en sund, en anden grund til, at urinvejsinfektioner er almindelige. Nyrer og blære ikke bliver skyllet ud nok.

En anden ting, der sker, er et resultat af apraxia (at tab af muskelkraft koordinering, der påvirker også til fods). De har problemer med at tygge, flytte mad rundt i deres mund, og synke. Det hedder dysfagi – og det er grunden til, at personen skal normalt blødere og blødere fødevarer som sygdommen skrider frem, indtil de skal spise purrees, og har også tynde væsker fortykket (der er kommercielle produkter til dette formål). Hvis du fornemmer hun har nogen problemer med mekanikken i at spise, bør du have en vurdering udført af en tale patolog (tro det eller ej, de er de specialister, der vurderer synkebesvær). Skilte kan dette sker omfatte hoste, gagging og kvælning, chipmunking (holder maden i munden og ikke synke det), spytte ting ud, en gurgly stemme efter at have spist, synke igen og igen osv Min mor i lov ville endda spise ærter og spytte skind ud.

Som du sikkert ved, de når et vist punkt, og de har begrænset kropsfedt til at brænde, så hvis de ikke får nok kalorier, deres kroppe begynder at forbruge deres muskler, hvilket fører til endnu mere svaghed, så kalorier er en prioritet at forhindre vægttab, der overtrumfer alt andet (dvs. jeg ville være mere bekymret for vægttab end højt kolesteroltal, for eksempel til deres umiddelbare sundhed – da nu er, hvad de har fået).

Du bliver nødt til at se hende og prøve forskellige ting at se, hvad der virker. Her er nogle forslag (selv om ikke alle vil nødvendigvis gælder for din mor)

-. Opretholde så meget fysisk aktivitet, som du kan for den person til at stimulere appetitten (når det er sagt, hvis hun er at gå igen, du vil ikke have hende pacing hele dagen, da hun kan brænde flere kalorier, end hun kan tage i). Jeg tvivler du har denne udfordring, men nogle gange sker det. Det er en væsentlig årsag til geri stol brug – forsøger at stoppe den person fra for meget walking.

– leverer regelmæssige måltider og snacks, der følger en rutine (dvs. sigter efter tre måltider og tre snacks, for eksempel),

– prøv hyppigere mindre måltider og snacks – nogle gange, der kan holde vægt på bedre end større måltider tre gange om dagen

– holde hende møde op et stykke tid efter måltider for at sikre, hun slugte det hele. Hvis hun er ved at udvikle dysfagi, hun er i fare for aspiration, som kan føre til lungebetændelse.

– spise med den person (se en anden spise kan få dem går så godt),

– forberedelse kendte og foretrukne fødevarer (hvad der virker – hvis der er en bestemt fødevare, de synes at elske og vil spise mere af, så lad dem få det)

-! tænke sidelæns om mad. Bare fordi det er morgenmad tid, betyder ikke, de er nødt til at spise morgenmad fødevarer. Se hende, og hvis hun vil spise mere på bestemte tidspunkter af dagen, så lad dem få middag fødevarer derefter. Eller hvis hun vil spise nærende creme eller is, så lad hende få det. Pointen er at få kalorier i den person, såvel som næringsstoffer.

– forskåret kød eller finger fødevarer som nødvendigt, hvis hun stadig kan brødføde sig selv, og sørg for alt er en tekstur hun kan håndtere. Nogle gange har de et reelt problem med blandede teksturer såsom en knasende korn i mælk. Overveje at prøve ting med jævnere teksturer eller purrees og se om de virker bedre for hende. Igen, pointen er ikke, hvad der kan appellere til dig eller jeg, men hvad du kan med held komme ind i hende.

– sørg for at der er ingen rushing omkring måltid tid. Hun kommer til at bruge en masse ekstra tid, om hun feeds sig selv, eller skal fodres med hånden.

– minimere distraktioner. Min svigermor, for eksempel, spiste meget mere, når hun var i et roligt sted. På Alzheimers menighed, de begyndte at fodre hende på en lille spillebord på afdelingen i stedet tage hende ned til den travle spisesal. I spisesalen, tendens hun til at spise meget lidt, og det var ved at blive et stort problem. Vi fandt også, at personalet ville spørge hende, om hun var færdig for tidligt, og hun ville sige ja, og de ville tage pladen væk. Så alt i alt, hun gjorde meget, meget bedre væk fra distraktioner, bare koncentrere sig om at spise.

– lad dem få mad ind i sig selv nogen måde, der virker – for eksempel, lad dem spise med hænderne, eller drikke suppe i en kop – uanset hvad vil arbejde.

– du kan tilføje kalorier ved at tilføje smør eller fløde til fødevarer.

– give den person redskaber, der er nemme at holde (de gøre skeer osv med store greb for folk, der har begrænset fine koordination),

– som sam- ordning, koordinering forringes, tilbyder direkte støtte (den person, kan være nødvendigt at blive bedt om at tygge og synke eller faktisk fodret)

– mange valg af mad på en plade kan forvirre en svækket person, – prøv betjener en del af måltidet på et tidspunkt

– overveje vitaminer eller kosttilskud (dvs. Boost, Sørg etc.). Disse befæstede drikkevarer bør tilbydes som snacks eller efter at hun har spist sit måltid, fordi de kan dræbe hende appetit for selve måltidet.

– gøre hver kalorie tæller – hvis personen drikker en masse saft, kan det dræbe deres appetit på mere nærende billetpris. Det er lidt bedre end sukker vand

-.. Forsøge at holde tingene rolig, afslappet og behagelig på måltid tidspunkt, da mange mennesker vil samle op på en anspændt atmosfære, og det kan gøre tingene værre

Håber det hjælper. Du vil måske få en diætist til anmeldelse hendes kost og se om der er måder at op hendes kalorieindtag. Det hjælper at have en plan for angreb lagt ud. myHotelVideo.com: Håber det hjælper. Tænker på dig!

Mary

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL : Mary, min mor er i en fast tilstand, da hun kom ud af anlægget og gik hjem med min søster, hun var i en tilstand for en dag ville ikke gå, spise eller drink.Now hun har været på denne måde for de sidste 4 days.The progression er noget, jeg føler, at hun ikke kan komme tilbage ud af denne mode.I ved ikke, hvad de skal gøre.Vi ønsker at holde hende hjemme så længe som muligt, men det er virkelig tager en toll.What kan vi gøre ? Jannett

svar

Hej Jannett, har du taget hende med til lægen? Hver gang du har en pludselig ændring som denne, er det værd at tjekke med lægen for at se, om hun kan have en udiagnosticeret infektion, ligesom en urinvejsinfektion. Noget så simpelt som at virkelig kan banke en person med fremme demens for en løkke.

Det lyder som hun kan være i sine sidste måneder – hvis du har adgang til hospice, ville jeg kraftigt råde dig til at diskutere med sin læge om, hvorvidt hun kvalificerer og hvad der er til rådighed, hvor du bor.

Hospice er en filosofi af pleje – og målet er at gøre det muligt for din mor til at være så behageligt, smertefri og fredfyldte som muligt, og til at håndtere symptomer, så hendes øvrige tid tilbringes med værdighed og medfølelse, omgivet af hendes kære. Hospice pleje fokuserer på kvalitet frem for længden af ​​livet. Hospice pleje er familie-centreret pleje – indebærer personen og familien i at træffe beslutninger. Care er fastsat for patienten og familien 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen. Pleje kan gives i forskellige indstillinger, herunder patientens hjem, et hospital, plejehjem eller privat hospice facilitet – der er alle mulige programmer derude. De fleste hospice pleje i USA findes i hjemmet, med en familie fungerer som den vigtigste omsorgsperson med understøtninger. Vi fandt de fysiske, følelsesmæssige og åndelige støtter for at være meget medfølende, og det var så nyttigt for os som en familie, som det var at min mor i loven.

dette vil være meget hårdt og meget iført, og du har brug for al den hjælp du kan få. Den første ting at gøre, er at tage hende til lægen og tale med ham om hendes tilstand for at se, hvad hun potentielt kan kvalificere sig til hvor du bor.

https://www.nhpco.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=4648&openpage=4648

https://www.hospicedirectory.org/

Hope dette hjælper. Hang derinde – der er hjælp til rådighed til at få dig gennem dette som en familie. Hun er meget heldig at have sådanne omsorgsfulde døtre.

Mary G.