At finde en god psykiater

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: På 2011/11/18 Jeg gav dig baggrund info på min søn og spurgte dig

1. Hvordan kan vi gå om at finde en god psykiater, der kan håndtere behandlingsresistent bipolar i Lehigh Valley område, som omfatter Betlehem og Allentown, PA … temmelig små byer)? Jeg har forsøgt at ringe psykiatere til at spørge, men aldrig fik ud over receptionist.

To. Hvor vigtigt er det at også finde en god terapeut? Eventuelle forslag om at finde en, der behandler resistente bipolar behandling?

Dit svar var

Hej, Joyce. . .

Hvis du ønsker jeg kan prøve at finde dig en psykiater i dit område, som har erfaring i behandling af personer med svære at behandle bipolar lidelse både psykofarmakologisk og psykoterapeutisk.

Med sådan en . psykiater ville det ikke være nødvendigt at have en separat psykoterapeut

Hvis du ønsker mig at gøre dette, kan du kontakte mig på:

hilsen. . .

Ivan

Dr.Ivan, jeg gjorde e-mail, du på ovenstående adresse, og fortalte dig, at jeg ville være taknemmelig for enhver hjælp, du kan give mig, men jeg har aldrig hørt tilbage fra du. Min søn er stadig ustabil … have humør episoder med psykotiske træk ved starten af ​​selv mindre stress, men psykiateren han vil ser ham kun hver 6 til 7 uger, og er svære at nå i mellem besøg. Vi har stadig brug for hjælp med at finde en god psykiater i vores område. Igen vil enhver hjælp, du kan tilbyde være meget værdsat. Hvis du ikke kan hjælpe, jeg forstår, og er stadig taknemmelig for alt, hvad du gøre for at hjælpe mennesker med affektive lidelser

Joyce

SVAR:. Hej Joyce. . .

Jeg er ked af jeg aldrig fik tilbage til dig, men jeg forsøgte at finde dig nogen i Lehigh Valley-regionen og mislykkedes elendige. Mens der er psykiatere der ingen af ​​dem synes at være at acceptere nye patienter. Grunden til at folk rejser fra Allentown til New York og Philadelphia for psykiatrisk behandling er på grund af dette problem.

Du bør være i stand til at finde en god terapeut ved at bruge søgemaskinen at:

https://www.academyofct.org/i4a/member_directory/feSearchForm.cfm?directory_id=5&

Best hilsen. . .

Ivan

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Jeg absolut forstå. Tak for at forsøge. Jeg løb ind i samme situation, da jeg søgte på min egen. FYI jeg kaldte dit kontor for at lave en aftale for min søn, når han deltog Columbia Business School et par år siden. Desværre, det var i juli og fordi du ikke skulle være på dit kontor for august måned, du ikke kunne se ham, indtil midten af ​​september. Da han havde et presserende behov for en psykiater på det tidspunkt, han var nødt til at gå andre steder

Mit spørgsmål er, hvad medicin du måske ordinere hvis behandling af en patient med lignende symptomer:.

Min søn har bipolar med psykotiske træk. Han er kun stabil i korte perioder (en uge eller to på det mest … og det er, når han er under ingen stress overhovedet. Det forekommer hans far og jeg, at hans humør skifter hurtigt … nogle gange i den samme dag . de synes også blandet … han vil demonstrere følelser af storhed, og alligevel sove mere end normalt. hans vrangforestillinger er ofte hans fornemmelse af, at folk ser ham gennem kameraer plantet i rummet. han har fortalt mig, at denne illusion gør ham til at føle god … ligesom han er en berømthed. han har også vrangforestillinger om hans starte en hedge fond og blive velhavende af det. han mistede sit job, fordi han tog fridage fra arbejde sige, at han havde brug for at arbejde på sin opstart hedge Fund Company, som ikke eksisterede. han synes at have mere maniske episoder end depressiv, men jeg er ikke sikker.

Anyway, han talte sin psykiater i at tage ham ud af lithium, siger, at det aldrig arbejdet, og at hans hænder mærkbart tremored (dette var sandt) Han vil også have noget at gøre med noget medicin, der er kendt for at forårsage vægtstigning.

jeg ved, du har sagt, hvis det var en person i din familie, der var bipolar, du ville har dem på en kædereaktion lamotrignine og lithium. Lige nu er min søn tager 80 mg Geodon to gange om dagen (følte urolig på Abilify} og 200 mg lamotrignine. Det Geodon blev hævet fra 60 mg i sidste uge til 80, fordi han var i en trykket stemning, og som har vrangforestillinger om folk, der ser ham. han kunne ikke genkende, at han var deprimeret (aldrig gør # men alligevel indrømmede han selv #without vores viden) i et hospital for en uge siden, at han hadede sit liv. hans psykiater fortalte hospitalet for at løslade ham .. at han netop havde hævet dosis, hvis hans Geodon og at det skal begynde at arbejde snart.

anden Spørgsmål … når du kombinerer lamotrigne med lithium gøre du holder lithium i samme dosis, som hvis du ordineres det alene? Vil det have den samme side påvirker Har du stadig brug for hyppig kontrol blod

Tak på forhånd

SVAR:??. Hej

mens antipsykotisk medicin kan være nødvendig fro en kort stund… ved behandling person med vrangforestillinger, er de ikke egnede til langtidsbehandling af mennesker med bipolar lidelse på grund af muligheden for deres forårsager tardiv dyskinesi. Se: https://www.youtube.com/watch?v=W_3bbpFjI68

langsigtede forvaltning af mennesker med bipolar lidelse (selv når de havde haft en psykotisk manisk episode i fortiden) kan normalt ske uden brug af antipsykotisk medicin. Lithium plus en af ​​flere krampestillende stemningsstabiliserende (såsom Lamictal, Depakote, Tegretol, osv) normalt gør jobbet. Lithium skal ordineres i terapeutiske mængder og mens hyppig lithium blodprøver er nødvendige i starten, med tiden, kan hyppigheden af ​​sådanne test bliver bare et par gange om året.

Hilsen. . .

Ivan

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Dr. Ivan,

jeg synes, det er vidunderligt, at du føler, at en person, der lider med psykotiske symptomer ikke måske nødt til at være på antipsykotika, men følte jeg skulle give dig mere info om min søns psykotiske episoder, før han diskuterer muligheden med sin læge. Min søn synes at have vrangforestillinger, når han viser symptomer på depression, hypomani og mani. Uden at gå i detaljer, to var så alvorlige, at han måtte ufrivilligt indlagt. Efter hans første, min søn deltog i den intensive ambulante program ved Columbia Medical Center. De tog ham væk antipsykotika (Abilify #, men holdt ham på lithium. Han havde en alvorlig tilbagefald efter et par uger og måtte indlægges igen … denne gang i 25 dage. Lægerne ved Columbia fortalte mig, at han skulle sættes tilbage på antipsykotika # Zyprexa denne gang) og overvåges meget nøje for resten af ​​sit liv. Selv nu med antipsykotika og Lamictal, han driver ind og ud af psykose ofte, da hans humør skifter.

Fra hvad jeg har hørt, mennesker med bipolar, har relativt lange perioder med normal stemning mellem episoder. Min søn ikke. Det meste af den tid, han udviser symptomer på depression eller mani. Hans humør synes det mest normale, når han kommer hjem på grund af konsekvenserne af en episode … det sidste væsen miste sit job i NYC. Denne normale humør varer meget kort tid, og så er han er cykling igen. Hans humør synes at være stress relateret … især dem, der har at gøre med at få og beholde et job. Denne stress er blevet intensiveret siden han dimitterede CBS, da han synes at have til at retfærdiggøre den store dept han har akkumuleret fra skole lån. Jeg vil også gerne tilføje, at min søn er flittig på at tage sin medicin. Da han blev optaget i hospitalet anden gang, insisterede sygeplejerskerne, at han må have gået sine meds. Test bevist, at han ikke havde. Men han har stadig ikke lært at genkende tidlige tegn på en episode. Mens han bor sammen med os, er vi i stand til at genkende tidlige tegn og opmuntre ham til at ringe til sin læge, men når han får et job og flytter det bliver ikke let, fordi han er dygtig til at maskere sine symptomer. Da jeg fortalte lægerne på Columbia Medical Center, at min søn var psykotisk, ville de ikke tro mig og sagde, at jeg må have misforstået min søn, fordi de ser ham meget nøje, og han viser absolut ingen tegn på psykose. En uge senere, de havde ham ufrivilligt indlagt på hospitalet i 25 dage

Spørgsmål 1:. Fra dine oplevelser, er det sandt, at de fleste mennesker med bipolar Jeg har perioder med normal stemning længere end et par uger på en tid? Hvis ja, har du nogen indsigt i, hvorfor min søn ikke

Spørgsmål 2:? Med den yderligere info har jeg givet dig på min søn, har du stadig føler, at han kan være i stand til at fjerne antipsykotika i hans lægemiddelcocktail hvis han tilføjer lithium.

Spørgsmål 3: Hvis svaret på spørgsmål 2 er ja, er der noget, han kan gøre for at fjerne rystelser i hænderne? Han er meget flov over dem, og siger, at han vil aldrig gå på lithium igen på grund af dem. Han blev taget lithium og sat på Lamictal i januar (hans idé, ikke lægerne … så var Geodon. Fra mine observationer, lavede han bedre på lithium end Lamictal. Men han har ikke prøvet dem sammen.

Spørgsmål 4: Hvordan kan man finde ud af, om en psykiater bord er certificeret, og bør den sags skyld, når du vælger en

Dr. Ivan, jeg er ked af at belaste dig med disse lange e-mails. jeg ved bare ikke, hvor ellers at vende for at få svar. jeg har fundet, at de fleste psykiatere har enten holdt min søn på samme meds at han tager, upping doserne, hvis der er et problem … eller sætte min søn på uanset narkotika han vil … igen upping dosis, hvis der er et problem.

Tusind tak for alt, hvad du gør. jeg er i ærefrygt på dit engagement i at hjælpe folk med humør disorders.You er de bedste!

svar

Spørgsmål 1: fra dine oplevelser, er det sandt, at de fleste mennesker med bipolar jeg har perioder med normal stemning længere end et par uger ad gangen så fald gøre? du har nogen indsigt i, hvorfor min søn ikke?

Mens de fleste mennesker med bipolar lidelse har relativt få episoder og har lange perioder mellem episoder. . . der er andre, der har fire eller flere episoder om året. De betegnes som “hurtige variatorer.” Nogle meget uheldigt individer cyklus mellem mani og depression uden normale (euthymiske) perioder overhovedet

Spørgsmål 2: Med den ekstra info jeg har givet dig på min søn, har du stadig føler, at han kan være i stand til at eliminere antipsykotika i hans stof cocktail, hvis han tilføjer lithium.

Det er muligt, at en kompleks cocktail af lithium plus to eller tre stemningsstabiliserende vil være effektiv og gøre antipsykotisk medicin unødvendige

Spørgsmål 3: Hvis svaret på spørgsmål 2 er ja, er der noget at han kan gøre for at fjerne rystelser i hænderne? Han er meget flov over dem, og siger, at han vil aldrig gå på lithium igen på grund af dem. Han blev taget lithium og sat på Lamictal i januar (hans idé, ikke lægerne … så var Geodon. Fra mine observationer, lavede han bedre på lithium end Lamictal. Men han har ikke prøvet dem sammen.

Omhyggelig regulering af blodets indhold af lithium plus brug af medicin designet til at reducere rystelser ofte succes med at minimere eller eliminere rystelser i hænderne

Spørgsmål 4:. Hvordan kan man finde ud af, om en psykiater er bord certificeret, og skulle den sags skyld, når du vælger en?

Moat stater opretholde lister over registrerede læger med information om bord status. bestyrelsen status er en af ​​mange kriterier, der kan bruges til at evaluere kompetence læger.