Sports Nutrition for idrætsudøvere med type 1 diabetes: Samspillet mellem kost, insulinbehandling, og Exercise

Af: Christopher D. Jensen, ph.d., MPH, RD Ernæring Epidemiologi Forsker

Sports Nutrition for idrætsudøvere med type 1 diabetes: Samspillet mellem kost, insulinbehandling, og motion. Atleter med type 1-diabetes kan træne og konkurrere på højeste niveau i deres respektive sportsgrene, men at nå dette mål og bevare sundhed og sikkerhed kræver en solid forståelse af samspillet mellem kost, insulinbehandling, og motion. Denne artikel omhandler mange af de udfordringer, som atleter med type 1-diabetes ofte står over for, sammen med praktiske strategier til at hjælpe overvinde disse udfordringer. Disse oplysninger er ikke beregnet til at erstatte vejledning af din læge (denne artikel repræsenterer erfaringer forfatterne og er ikke beregnet som medicinsk rådgivning). Faktisk er det bydende nødvendigt, at du fortsætter med at arbejde tæt sammen med din læge for at opretholde en god diabetisk kontrol. Dette vil hjælpe med at maksimere din evne til at træne effektivt, til at konkurrere på dit bedste, og for at bevare din langsigtede sundhed.

Diabetes direkte påvirker brændstofpåfyldning af musclesWhen uddannelse og konkurrerende, vores stofskifte maskiner arbejder i højt gear til opfylde energibehovet krav kontraherende muskler. Brændstof kilder omfatter glykogen og fedtdråber i muskel, fedt fra fedtvæv lagret på steder som talje og hofter, og glucose, der er enten lavet i leveren fra protein eller opnået fra glykogen butikker i leveren. Bag kulisserne, denne energi-opretholde metaboliske samspil er under kontrol af hormoner, insulin er et centralt én.

Insulin produceres i bugspytkirtlen og det betragtes som en anabolsk hormon, fordi det giver mulighed cellerne i kroppen at tage op glukose og gemme det i form af glykogen, som du komme sig efter træning. Det fremmer også lagring af glykogen i leveren og hæmmer frigivelsen af ​​glucose fra leveren. Desuden insulin hæmmer frigivelsen af ​​fedt fra dine fedtvæv reserver og fremmer syntesen af ​​proteiner, herunder proteiner, der findes i muskel.

Insulin er i en tug-of-krig forhold med andre hormoner, der er kataboliske eller handle modsat det. Disse counter-regulerende hormoner stimulerer nedbrydningen af ​​glykogen i muskler og lever til glukose, der kan bruges som brændstof. De tillader også fedtstoffer, der skal frigives fra lagret fedtvæv og glukose, der skal foretages i leveren fra proteiner, så de kan også anvendes til brændsel. Den frem og tilbage mellem de anabolske virkninger af insulin og kataboliske effekter af disse andre hormoner er, hvad gør en atlet at køre 10 miles i morgen, og derefter at komme sig bagefter, så han eller hun kan gøre det igen i morgen.

Men diabetes kaster en skruenøgle ind i disse metaboliske rænkespil. Med type 1-diabetes, er du i stand til at producere insulin på grund af ødelæggelse af cellerne i bugspytkirtlen, der producerer hormonet. Som et resultat, er der behov for regelmæssige insulinindsprøjtninger til at simulere, hvad bugspytkirtlen ville gøre, hvis det kunne gøre insulin.

Insulin terapi er en balancegang actThe samspillet mellem insulinbehandling, kost og motion er meget vigtigt for atleter med Sukkersyge. Målet er at matche den type, mængde og timing af insulin til fødeindtagelse og aktivitetsniveau. Regelmæssig monitorering af blodsukkerniveau er afgørende for at sikre, at passende mængder insulin leveres og metaboliske komplikationer undgås. Når insulin niveauer ikke er i balance med behov, kan abnormiteter i blodsukker og syrekoncentration forekomme:

hypoglykæmi, eller lavt blodsukker, er den mest almindelige bivirkning i forbindelse med insulinbehandling. Et overskud af insulin i forhold til brug forårsager store mængder glucose, der skal optages af celler og for lidt glucose til at blive frigivet fra leveren. Som følge heraf blodglucoseniveauet falder for lavt. Symptomerne omfatter sveden, rysten, kvalme, hurtig puls, døsighed, forvirring og dårlig koordinering. Hvis lavt blodsukker går ubehandlet, kan den enkelte gå ind i en hypoglykæmisk koma, som hvis de får lov til at udvikle sig kan være dødelig. Af denne grund, er atleter med type 1-diabetes tilskyndet til at udøve med en partner eller coach, som er bekendt med de symptomer og behandling af hypoglykæmi.

hyperglykæmi eller forhøjet blodsukker, er den anden side af mønten. Dette kan forekomme, når der er for lidt insulin. Når dette sker, kan cellerne ikke optage glukose fra blodbanen og for meget glukose frigives af leveren. Som et resultat, blodsukker stige for meget. Symptomer på hyperglykæmi omfatter tørst, træthed, koncentrationsbesvær, døsighed, kvalme, og muskelkramper. På lang sigt, der har vedvarende perioder med forhøjet blodsukker øger risikoen for nyresygdom, problemer med øjet sundhed, og hjerte-kar-sygdom.

ketoacidose, eller et højt niveau af ketoner i blodet, kan forekomme, sammen med hyperglykæmi, når der er for lidt insulin rådighed. Uden tilstrækkelig insulin, behøver dine celler ikke få glukose, de har brug for energi. I stedet din krop forbrænder fedt til energi, der producerer ketoner som et biprodukt. Ketoner er syrer, der ophobes i blodet og i urinen. En opbygning af ketoner er en advarsel tegn på, at din diabetes er ude af kontrol. Dette er en alvorlig tilstand, som kan resultere i diabetisk koma eller død, så det kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Motion komplicerer yderligere metaboliske pictureMuscle sammentrækning under træning får kroppen til at være mere lydhøre over for insulin under motion og for en periode efter træning. Hertil kommer, når musklerne kontrakt, de kan tage nogle glukose fra blodbanen uden hjælp fra insulin. Typisk er dette ensbetydende med et mindre behov for insulin under træning, ofte med 50-80%. Hvis denne justering ikke er foretaget, kan insulin niveauer være for højt eller for lavt under træning. Hvis insulin er for høj, vil der være utilstrækkelig brændstof til rådighed til at imødekomme kravene fra træning eller konkurrerende, og du kan udvikle hypoglykæmi. Hvis dit insulin niveau er for lavt, leveren producerer ekstra glukose og frigiver det ind i blodbanen, men cellerne er i stand til at tage op glukose. Som et resultat, blodsukker og eventuelt keton stiger, med potentielt alvorlige konsekvenser, hvis den ikke behandles omgående. Ved at justere din insulindosis afhængigt af længden og intensiteten af ​​motion, kan øget kontrol af blodsukker niveau. Det er et emne, du ønsker vejledning om fra din læge.

Effekt af diabetes på kosten needsBlood blodsukkerregulering i atleter med type 1-diabetes er som regel bedre, når motion mønstre og spise mønstre, herunder måltider og snacks, er konsekvent. Generelt atleter med diabetes har de samme kostbehov som atleter uden krav, herunder masser af grøntsager, frugt, bønner, husholdningsmaskiner og korn; moderate mængder af fisk, kød, fjerkræ, æg, og mejeriprodukter; og mindre mængder af raffineret sukker, alkohol og fødevarer med højt indhold af fedt. Behov for energi, kulhydrater, protein og fedt er som følger:

Atleter med type 1-diabetes har brug for at forbruge nok mad til energi for at forblive sunde, opretholde en ønskelig kropsvægt, og træne og konkurrere effektivt. Dette omfatter, at justeringer, når intensiteten og /eller varigheden af ​​motion ændringer.

Der er behov Kulhydrater på daglig basis for at opretholde blodsukkerniveauet og erstatte glykogen butikker. Det anbefalede interval for atleter er typisk 2.7-4.5 gram /lb (6-10 gram /kg).

Protein indtag anbefaling for både udholdenhed og styrke atleter med diabetes er 0,5-0,8 gram /lb (1,2-1,7 gram /kg).

Efter kulhydrat og protein behov er opfyldt, kan sunde kilder til fedt giver de resterende kaloriefattige behov. Sundere kilder til fedt omfatter enkeltumættet og flerumættet fedt fra planter, såsom vegetabilske olier, nødder, frø og avocadoer.

Herunder kulhydrat-holdige fødevarer med et lavt glykæmisk indeks kan hjælpe med blodsukkerregulering. Glykæmisk indeks er et værktøj, der anvendes til at rangordne fødevarer efter deres umiddelbare effekt på blodsukkerniveauet. Carb-holdige fødevarer, der er opdelt hurtigt vil hurtigt frigive glukose i blodbanen. Disse er kendt som højt glykæmisk indeks fødevarer. De, der nedbrydes langsomt frigiver gradvist glukose i blodbanen. Disse er kendt som lavt glykæmisk indeks fødevarer, og sidstnævnte kategori kan være fordelagtigt for dem med diabetes. Eksempler på lavt glykæmisk indeks fødevarer omfatter:

Frisk frugt – æbler, bananer, pærer, og druer

brød og korn lavet med fuldkorn

Hele korn hot korn såsom havregryn

Hele korn pasta

Bønner

Mælk

Sammen med at vælge sunde fødevarer, overvågning fødevarer portioner er også vigtigt i forvaltningen blodsukkerniveau

Praktiske strategier for styring af diabetes før, under og efter træning

Før træning og competingHydration -. Du vil få gavn af at starte træning og konkurrencer fuldt hydreret. Forbrugende 14-20 fl oz (400-600 ml) vand eller sportsdrik (bemærk, at ikke alle sportsdrikke er carb gratis) 2-3 timer før motion kan hjælpe med at gøre op for enhver væske underskud tilovers fra tidligere træning. Desuden kan hydreringsstatus før motion overvåges ved at kontrollere urin farve. En lysegul farve er generelt i overensstemmelse med tilstrækkelig hydrering. Hvis urinen er mørkere, ligesom farven på æblemost, det er ofte et tegn på, at der er behov mere væske

Pre-øvelse spise -. Forbrugende et måltid 2-4 timer før træning eller konkurrence kan hjælpe top off muskler og lever glykogen brændsler. Måltidet bør sammensættes af velkendte og veltolereret kulhydrat fødevarer og drikkevarer. Langsom at fordøje fede og fiberrige fødevarer bør undgås i den præ-øvelse måltid. Kulhydratrige fødevarer omfatter pasta, ris, brød, korn, grøntsager, frugt, og mælkeprodukter såsom yoghurt og mælk. For nogle atleter kan præ-øvelse måltid skal følges op med en lille snack tættere på motion. Check blodsukker før motion – det er vigtigt at sikre, at dit blodsukker koncentrationen er på et passende niveau, før du starter træningen. Udøver med en høj blodsukker koncentration – hyperglykæmi – forstyrrer normal metabolisk kontrol og vil ophøje blodsukkerniveauet yderligere. bør også undgås startende med en lav blodsukkerniveau. Brug tabellen nedenfor som en rettesnor for, hvad de skal gøre med din overvågning resultat. Du bør dog også drøfte dette med din læge eller sport ernæringsekspert, da den relevante handling kan være mere kompliceret, afhængigt af, hvilken aktivitet, du er i gang på.

Blodsukkermåling LevelWhat til DoBlood glukose er mindre end 100 mg /dlIngest kulhydrater før du starte exercisingBlood glukose er mellem 100 og 250 mg /dlIt er okay at motion – Sørg for at fortsætte med at overvåge blodsukker regularlyBlood glukose er større end 250 mg /dl, men ingen ketoner er til stede i dine urineIt er sandsynligvis i orden at udøve så længe blodsukker er falder – overvåge hver 15 minutesBlood glukose er større end 250 mg /dl, andketones er til stede i din urinePostpone øvelse indtil blodsukkeret falder til et mere sikkert område og ketoner er ikke længere til stede i din urin

blod blodsukkerregulering er ofte strammere hvis en konsekvent træning rutine følges. Det er mere vanskeligt i situationer, hvor starttidspunktet for en konkurrence er ukendt eller længden af ​​en begivenhed varierer. Vide om og resterende vagt for udviklingen af ​​symptomer på hypo- og hyperglykæmi, og regelmæssig overvågning af blodsukker, er det nødvendigt i disse situationer. Det samme gælder for forhøjede ketonstoffer i blodet og behovet for overvågning urin keton niveauer

Pre-konkurrence- rystesyge -. En bivirkning af nerver er forbundet med en konkurrence er udgivelsen af ​​hormoner som adrenalin og kortisol . Disse hormoner stimulere frigivelsen af ​​glukose fra leveren og reducere effektiviteten af ​​insulin. Dette kan ændre blodsukkerniveauet. For at minimere virkningerne af præ-konkurrence- nerver, overveje følgende:.

Implementere dine strategier konkurrence dages forberedelse og ernæring under træning

Practice trøstende teknikker såsom åndedrætsøvelser, muskel afslapning, lytte til musik, og tale med en sports psykolog.

Tal med din læge om muligheden for at tage lidt mere insulin på dagen for en konkurrence eller ved hjælp af en mere intensiv insulin rutine såsom hyppigere og mindre doser af korttidsvirkende insulin.

Undgå faldende carb indtag på dagen for en konkurrence for at reducere blodsukkerniveauet. Dette kan føre til utilstrækkelig energiindtagelse til konkurrencen. Planlægning og praksis kan bidrage til at undgå denne situation

Travel -. Hvis du rejser til en destination for en begivenhed eller at træne, pack rigelige forsyninger af insulin og testudstyr i en beholder, der beskytter mod varmestress og fysiske skader. Overvej transporterer halvdelen dine leverancer i din håndbagage og resten i din indcheckede bagage

Under træningen og competingHydration -. Dehydrering kan påvirke din evne til at træne eller konkurrere, når 2% eller mere af kropsvægten er tabt under træning på grund til væsketab. At bo hydreret under træning, forbruge væsker med en hastighed, der matcher din sved sats. Dette kræver normalt ca. 13-26 fl oz (400-800 ml) hver time under træning, helst i mindre mængder taget hyppigt. Men væske behov varierer betydeligt. Ved at klikke på Sweat Rate Calculator på PowerBar.com giver adgang til en trin-for-trin guide til at beregne sved sats. Til motion varig en time eller længere, eller i varme eller fugtighed, en sportsdrik, der giver natrium og kulhydrater typisk foretrukket frem almindeligt vand. For kortere sessioner i moderate forhold, almindeligt vand er normalt tilstrækkelig til hydrering formål

brændstofpåfyldning -. Kulhydrat indtag under træning bør overvejes, når moderat til høj intensitet øvelse overstiger en time i længden. Ca. 30-60 gram kulhydrater for motion varede 1-2 timer typisk anbefales, og det er generelt ikke nødvendigt at have ekstra insulin, hvis kulhydrater indtages under træning. En sports drik, der giver væske sammen med kulhydrater er en praktisk løsning for de fleste øvelse situationer. Andre brændstofpåfyldning muligheder omfatter energi geler og energi barer. Når der er behov for kulhydrater, forbrugende små mængder ofte foretrækkes over store mængder taget på én gang. Du kan overveje at revidere ingredienser og ernæring oplysninger om eventuelle nye brændstofpåfyldning muligheder med din læge eller ernæringsekspert

Øv det første -. Det er klogt at retssagen ny brændstofpåfyldning og hydrering strategier under træning, når det er lettere at overvåge virkninger på blodsukkerregulering

vide, hvad man skal gøre ved hypoglykæmi -. Atleter med type 1 diabetes bør træne med en partner eller coach, som er bekendt med de symptomer og behandling af hypoglykæmi. Hvis der opstår hypoglykæmi, bør motion stoppes og atleten givet cirka 15 gram hurtigt absorberede kulhydrater som ½-kop frugtsaft, 6 fl oz af regelmæssige (ikke kost) sodavand, 8 fl oz af fedtfattig mælk, eller 4 druesukker. En energi gel er også en hurtig og bekvem måde at tage i kulhydrater, hvis hypoglykæmi udvikles under træning. Blodsukker skal kontrolleres hver 15 minutter, indtil det stiger til over 80 mg /dl. Svær hypoglykæmi kræver øjeblikkelig medicinsk intervention

Efter træning og competingMake opsving en prioritet -. Recovery strategier er generelt de samme for atleter med og uden diabetes. . Det betyder, er der behov for væsker og natrium for rehydrering, er der behov for kulhydrater til at genopbygge muskel og lever glykogen butikker, og der er behov protein til reparation og opbygning af muskelvæv i reaktion på træning

Rehydrér – Fluid tabt under træning bør erstattes af gradvist at drikke 16-24 fl oz (460-680 ml) af et opsving drik, sportsdrik eller vand for hver 1 lb (0,45 kg) vægt tabt. Rehydrering vil være mere effektiv, når natrium er inkluderet med væsker og fødevarer, der forbruges under restitution

Muskel reparation og bygning -. Tager i 10-20 gram protein så hurtigt som muligt efter træning vil give aminosyren byggesten nødvendige til reparation muskelvæv og for at gøre nye muskelvæv som en tilpasning til uddannelse

Påfyld glykogen butikker -. at fremme glykogen restaurering efter træning, forbruge omkring 0,5 gram kulhydrater pr lb (1,1 gram pr kg) kropsvægt inden for 30 minutter efterbehandling motion og gentage dette inden for 2 timer, eller genoptage regelmæssige måltider og snacks med kulhydrater. Det er også muligt, at personer med diabetes har en reduceret evne til at lagre glykogen efter træning. Dette bør være en overvejelse, når anstrengende træning eller konkurrencer afholdes mindre end 24 timer fra hinanden. Husk, at hvis du bruger en sports drink at rehydrere, kan du være at få kulhydrater, der skal bogføres

Vær opmærksom på risikoen for forsinket hypoglykæmi -. Den øgede insulinfølsomhed, som udnyttelsen kan vare flere timer efter træning. Dette kan øge risikoen for hypoglykæmi i op til 48 timer efter træning er afsluttet. Forebyggelse forsinket hypoglykæmi kræver forbrugende tilstrækkelige kulhydrater før, under og efter træning. Det kan også være nødvendigt at reducere den næste insulindosis efter træning. Forsinket hypoglykæmi kan forekomme i løbet af natten og kan forværre træthed. Den øgede risiko for hypoglykæmi efter træning understreger behovet for flittige blodsukker overvågning efter træningspas

Recovery før alkohol -. Vær opmærksom på, at alkohol hæmmer frigivelsen af ​​glukose fra leveren og øger chancen for, at hypoglykæmi vil forekomme. Forbrugende overdreven alkohol også hæmmer evnen til at genkende hypoglykæmi symptomer. Atleter opfordres til at sikre, at deres recovery behov er taget sig af først, og at moderere deres alkoholindtag efter træning, hvis alkoholforbrug er tilladte.

Kulhydrat loadingEffective kulhydrat lastning kræver, at insulin administration blive justeret for at tage højde for en stigning i kulhydrat indtag og virkningerne af en øvelse konus. Kulhydrat lastning bør kun overvejes, hvis du har en god diabetisk kontrol. Også, regelmæssig måling af blodsukker er afgørende, når kulhydrat lastning.

Managing blodsukkerniveau når styrke trainingStrength sportsgrene som kampsport og løfte vægte ofte kræver korte, gentagne, og intensive byger af aktivitet. Denne form for motion kan forårsage en adrenalin reaktion, der midlertidigt hæver blodsukkerniveauet. Det vides ikke, om dette midlertidige hyperglykæmi har nogen langsigtede skadelige virkninger, og forvaltningen af ​​denne reaktion kan være svært. For eksempel kan faldende indtagelsen af ​​kulhydrater i et forsøg på at undgå hyperglykæmi bringe ydeevne under træning og øge risikoen for forsinket hypoglykæmi efter træning. Også, hvilket øger din insulindosis efter træning for at reducere blodsukker koncentrationer kan øge risikoen for forsinket hypoglykæmi, når adrenalin reaktion er ophørt. Overvåg dit blodsukker regelmæssigt, så du er klar over, hvordan din krop reagerer på styrke træning. Endelig arbejde med din læge for at søge vejledning om den bedste måde at styre din reaktion på denne type øvelse.

Brug en uddannelse diaryA træningsdagbog kan være et meget nyttigt værktøj. Du kan også optage resultaterne af din blodsukker test i din dagbog, så du kan overvåge både diabetes og ikke-diabetes-relaterede faktorer samtidig. Du kan oprette din egen træningsdagbog på et regneark, hjælp kategorien overskrifter foreslået nedenfor. Indsamling af disse oplysninger gør det muligt at identificere problemområder og at tage skridt til at rette op på dem. Optag oplysninger, selv når det går godt; på den måde, hvis du går gennem ikke-så-gode tider, kan du se tilbage på strategier, der har arbejdet for dig før. Brug dine egne koder og korte beskrivelser til at reducere mængden af ​​tid, der kræves for at udfylde dagbogen. Vis din dagbog til din læge, coach og /eller sport ernæringsforsker, når det er nødvendigt, for at hjælpe dig med at nå dine atletiske mål og effektivt styre din diabetes.

Kolonne HeadingsWhat at RecordHow Det kan være HelpfulDateDay af ugen og dateHelps at vide, hvornår begivenheder happenExerciseType, varighed og intensitet af motion – og dine præstationer gange, hvis appropriateHelps du og din læge arbejde ud af, om din kost, træning og insulin strategier er appropriateBlood glucoseTimes og aflæsninger fra dine bloodglucose testingAllows dig for at fastslå virkningen af ​​en række faktorer – herunder pre-øvelse spise, insulin, injektionsstedet, og typen af ​​motion – på blodsukkeret controlInsulin type eller doseInsulin type og dosis, hvad tid du administreres det, og injektion siteProvides et grundlag, som du og din læge kan gradvist ændre din regime i henhold til din træning demandsEnergy levelWhether du følte træt, uoplagt, orenergized under exerciseMay hjælp til at forklare din træning ydeevne og hjælpe dig med at overvåge, om du er ved at komme tilstrækkeligt mellem motion sessionsFood recordAmounts af fødevarer og beveragesconsumed, og da de var consumedA diætist kan vurdere dit mad rekord og se om der er måder at forbedre din præstation ved at ændre dine kostindtag

Referencer:

MacKnight JM, Mistry DJ, præster JG, Holmes V, Rynders CA. Den daglige ledelse af idrætsudøvere med diabetes. Clin Sports Med 2009; 28:. 479-495

Australian Institute of Sport. Diabetes og Sports Nutrition

Brun L, Wilson D, Cooper G, Deakin V. Særlige Behov:. Idrætsudøveren med diabetes. I: Burke L, Deakin V. Clinical Sports Nutrition. 3. udg. McGraw-Hill, 2006:. 677-697

American Diabetes Association. Fysisk aktivitet /motion og diabetes. Diabetes Care 2004; 27 (Suppl 1):. S58-S62