PLoS ONE: Økonomisk Evaluering af First Line Adjuverende kemoterapi for resektable mavekræft Patienter i Kina

Abstrakt

Baggrund

Første linje postoperative adjuvans kemoterapi med S-1 og capecitabin og oxaliplatin (XELOX) blev først anbefales til resektable mavecancerpatienter i 2010 og 2011 kinesiske NCCN Klinisk Practice Guidelines i Oncology: Gastric Cancer; men deres økonomiske virkning i Kina er ukendt.

Målsætning

Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne omkostningseffektiviteten af ​​adjuverende kemoterapi med XELOX, med S-1 og ingen behandling efter en gastrektomi med udvidet (D2) lymfe-knude dissektion blandt patienter med stadie II-IIIB mavekræft.

Metoder

En Markov model, baseret på data fra to kliniske fase III studier, blev udviklet for at analysere omkostningseffektiviteten af ​​patienterne i XELOX gruppen, S-1 gruppe og kirurgi kun (SO) gruppe. Omkostningerne blev anslået ud fra perspektivet af kinesisk sundhedssystem. Forsyningerne blev antaget på baggrund af tidligere offentliggjorte rapporter. Omkostninger, kvalitet-leveår (QALY) og trinvise omkostningseffektivitet forhold (ICER) blev beregnet med en levetid horisont. En-vejs og probabilistiske følsomhed analyser blev udført.

Resultater

For basisscenariet, XELOX havde den laveste samlede omkostninger ($ 44,568) og omkostningseffektivitet ($ 7360 /QALY). Den relative scenario analyser viste, at SO var domineret af XELOX og icers af S-1 blev $ 58,843 /QALY sammenlignet med XELOX. Envejs følsomhed analyse viste, at den mest indflydelsesrige parameter var anvendeligheden af ​​sygdomsfri overlevelse. Den probabilistisk følsomhedsanalyse forudsagde en 75,8% sandsynlighed for, at ICER for XELOX ville være mindre end $ 13,527 i forhold til S-1. Da ICER var mere end $ 38,000, sandsynligheden for omkostningseffektivitet opnås ved S-1 gruppe var større end 50%.

Konklusioner

Vores resultater tyder på, at for patienter i Kina med resektabel sygdom, first-line adjuverende kemoterapi med XELOX efter en D2 gastrektomi er en bedste løsning sammenligne med S-1 og SO i betragtning af vores aktuelle undersøgelse. Desuden kan S-1 være et bedre valg, især med en højere værdi af villighed til betaling tærskel.

Henvisning: Tan C, Peng L, Zeng X, Li J, Wan X, Chen G, et al. (2013) Økonomisk Evaluering af First Line Adjuverende kemoterapi for resektable Gastric Kræftpatienter i Kina. PLoS ONE 8 (12): e83396. doi: 10,1371 /journal.pone.0083396

Redaktør: Ramon Andrade de Mello, Faculty of Medicine, University of Porto, Portugal

Modtaget: April 6, 2013; Accepteret: November 4, 2013; Udgivet: December 10, 2013