Medical Center og Hospital Radiation Exposure, fornyet bekymring

Forskellige nylig offentliggjorte undersøgelser om forholdet mellem lav dosis stråling og kræft pustet igen diskussionen om risiko og fordele ved moderne diagnostiske teknikker og især Computer Tomografi (CT). Ifølge en artikel for nylig blev offentliggjort i IMAGE (Marie H. Meynadier, Vol 21, nr 10 -.. Marts 10, 2008), er det forudsigeligt, at i et par årtier op til 2 procent af kræft i USA kunne være knyttet til administration af diagnostiske røntgenbilleder, selv om evnen til at overvåge stigningen i cancer relateret til stråling vil være meget svært som strålingsinduceret kræft kan tage op til 20 år at udvikle. Da mange år forholdet mellem kræft udvikling og stråling er blevet undersøgt, og der er hundredvis, hvis ikke tusindvis af publikationer i forbindelse med dette emne. Problemet er, at en tredjedel af alle mennesker får kræft alligevel, på et tidspunkt i deres liv, og derfor er det ganske vanskeligt at finde beviser for, at lave doser af stråling forårsager kræft, der ellers ikke ville have fundet sted. Selv for de 80.000 til 90.000 overlevende fra de atombomber eksploderede over Hiroshima og Nagasaki, udsat for meget store strålingsdoser, det har været svært at finde en direkte sammenhæng mellem overskydende udvikling af kræft og stråling. Ifølge japanske statistikker, fra de mennesker, der blev udsat i 1945 (og ikke er døde straks) næsten halvdelen er stadig i live. En statistisk signifikant stigning i kræft blev fundet ved relativt høje eksponering på 50 millisievert (mSv er den enhed der almindeligvis anvendes til at måle den effektive dosis ved diagnostiske medicinske procedurer), hvilket er omkring 16 gange den nuværende årlige gennemsnit for amerikanerne fra medicinske eksamener og om 21 gange over gennemsnittet naturlige baggrund effektiv dosis i USA. Men disse tal skal analyseres med omhu. Der er en kontrovers mellem forskere, hvis kan betragtes niveauer under 50 mSv som sikker og om den virkelige (og statistisk bevist) hvile-risiko for lav stråling. Det mest anvendte matematiske model estimere stråling risiko er kendt som lineære-nonthreshold dosis-reagere model. Denne model forudsætter, at der ikke er nogen sikker dosis af stråling, og at der er en lineær og direkte forbindelse mellem kræftrisiko og genetiske skader med stråling. Men denne model er i diskussionen, da en lang tid. For nogle forskere den lineære model er den bedste måde at estimere stråling risiko, men for andre findes der en tærskel, under hvilken stråling ikke udgør nogen fare for sundheden. Det er ikke vanskeligt at identificere de vigtigste kilder til menneskeskabt eller menneskeskabt stråling. Det meste af den kollektive dosis fra diagnostisk radiologi kommer fra procedurer såsom CT, interventionel radiologi og barium lavement. Fremskridt inden for radiologisk diagnostisk teknologi har radikalt forvandlet lægepraksis i de seneste år, og der har været en hurtig stigning især i anvendelsen af ​​CT. Effektive estimater af CT-scanninger og nuklearmedicinske undersøgelser doser er i området fra 10 til 25 mSv for en enkelt undersøgelse, som er omkring 100 gange større end dem fra konventionelle radiologiske procedurer såsom bryst røntgenstråler. Selvom CT scannere bidrager til kun 12 procent af alle medicinske stråling procedurer, antallet af CT-scanninger er stigende. I USA for eksempel, blev ikke mere end 3 millioner undersøgelser med anvendelse af CT udført i 1980 og i 2006 dette tal var allerede over 60 millioner. Samlet set har den gennemsnitlige effektive dosis i USA fra alle medicinske røntgen steget omkring syv gange i denne periode, og situationen i Europa er ikke meget anderledes. Der er flere videnskabelige undersøgelser, der beviser en sammenhæng mellem små strålingsdoser og kræft formation. En af disse undersøgelser, der allerede er offentliggjort i 2000 (Spine, Morin Doody et al, bind 25 (16) August 15, 2000), blev gennemført med 5.573 kvinder i alderen 20 og yngre fra 14 ortopædiske medicinske centre i USA, der havde blevet diagnosticeret med skoliose mellem 1912 og 1965. skoliose er en medicinsk tilstand, hvor en persons rygrad er buet fra side til side, og kan også drejes. Målet med undersøgelsen var at evaluere brystkræft dødelighed mønstre blandt kvinder med skoliose og de risici, der er forbundet med diagnostisk radiografisk eksponering. Doody og kolleger viste, at eksponering for flere diagnostiske radiografiske undersøgelser i barndommen og ungdommen kan øge risikoen for brystkræft blandt kvinder med skoliose. Selvom denne undersøgelse omhandler radiologi eksamener taget på ældre teknologi, spørgsmålet er stadig relevant, da skoliose patienter, der normalt får gentagne radiografiske eksamener og CT-scanninger for terapi og behandling. Som skoliose generelt er diagnosticeret allerede før puberteten, er disse modtagelige unge patienter, der allerede er udsat for relativt høje strålingsdoser under deres vækstperiode. Som omtalt i en anden nylig offentliggjort undersøgelse (Hall et al., British Journal of Radiology 81, 362-378, 2008), de relevante organdoser under CT-scanninger er i området, som der er nu direkte troværdige epidemiologisk evidens af et overskud risiko for kræft, uden behov for at ekstrapolere risici fra højere doser. Men selv for højdosis radiologiske procedurer, risikoen for den enkelte patient er lille, så at benefit /risk-forholdet er generelt i patienternes fordel. Bekymringer opstår, når CT-undersøgelser anvendes uden en dokumenteret klinisk rationale, når alternative metoder kunne bruges lige så hensigtsmæssigt, eller når CT scanninger gentages unødigt. Ifølge denne undersøgelse, antages det, at omkring en tredjedel af alle CT udført i USA kan undgås ved hjælp af alternative diagnostiske værktøjer. Ifølge Hall, på dette tidspunkt, at benefit /risk-forholdet for nogen af ​​de almindeligt foreslog CT screening teknikker har endnu ikke fastslået