Lav fastende insulin /Type 2 /Udøver

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Dr. Colber,

Jeg har gjort en masse forskning om type 2-diabetes og motion. Jeg har haft type 2 i 5 år. Jeg forbereder til mit første maraton (har kørt halfs, 10Ks, 5Ks osv).

Mit spørgsmål vedrører her til fastende insulin niveauer. Jeg blev for nylig testet, og resultatet blev 3 uIU /mL.I’ve fået at vide, at det normale område på denne foranstaltning er 3 -20. Jeg har læst i fortiden, at et lavt fastende insulin niveau er normalt i typen 2s, der er aktive. Men jeg har også læst, at lav fastende insulin niveauer er tegn på beta-celle værdiforringelse.

Skal jeg være bekymret med dette lave niveau? Er insulinbehandling i min nærmeste fremtid

SVAR:? Troy,

Det er umuligt at sige på nuværende tidspunkt. Hvis det lave niveau er resultatet af beta celle ødelæggelse og du stopper udøver, så ville du miste nogle af dine insulinfølsomhed og sandsynligvis brug for mere for at holde dit blod sukker i skak. Hvis det lave niveau er virkelig resultatet af din træning og forbedret insulin handling, så dine bugspytkirtlen kan stadig have kapacitet til at producere mere, hvis nødvendigt. Det er også muligt, at du har type 1.5 (latent autoimmun diabetes af den voksne), som tegner sig for mere end 50% af tilfældene af type 1-diabetes i dag og i sidste ende resulterer i nogle insulin behov, omend over en længere periode, på grund af langsigtet beta celle destruktion. Den nye injicerbare medicin, Byetta, formodes at hjælpe med beta celle regenerering, og nogle mennesker forsøger at før ty til basale insulin indsprøjtninger. Håber dette hjælper med at forklare tingene lidt mere. Sheri

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Sheri,

Tak (sorry for Stavefejl dit efternavn i den sidste e-mail). Der var nogle indledende forvirring 5 år siden, da jeg blev diagnosticeret type2. Jeg var en ikke-overvægtige med ketoacidose, BG’er 400 +. Min PCP havde mig mødes med en endo og gå over mit blod arbejde, og hun åbenbart troede jeg var en type 2. Jeg var ikke klar over forskellene på det tidspunkt, men nu ved jeg, der er anti-body markører indikerer LADA. Skal jeg teste igen for dem? Hvis ja, hvad jeg leder efter?

Jeg er 43 og har kørt for næsten over et år. Jeg har aldrig haft en lav, mens den kører, men lejlighedsvis gør ca 2 timer efter, hvis jeg ikke har tanket.

Jeg tager metformin: 500 mg om morgenen, medmindre min fastende BG er mindre end 100, så jeg tager 250. 1000 mg om aftenen. Jeg kører normalt før eller efter frokost. Nuværende A1C 6.4. højde 5 ‘7 “vægt 150. Lige nu omkring 20 miles kører ugen med et par dage af styrketræning, kerne, og en dag i tværs uddannelse.

Re Byetta, jeg læste i din bog, at det kan medvirke til at skabe betaceller, men for sportsfolk det forekommer en negativ indflydelse øvelse rutiner, især for udholdenhedsatleter Tak for bogen af ​​den måde, dens store

SVAR:.! Troy,

du kan få testet for LADA, men jeg altid sige, det er ikke så vigtigt at vide, hvilken type du har, som det er at bare sørge for din behandling er at holde dit blod sukker i skak. du lyder som en LADA til mig (og jeg har set en masse dem, der er atleter), så bare ikke lyst, du har undladt hvis du har brug for i sidste ende at gå på insulin til at kontrollere dit blod sukker. du ønsker måske at gøre nogle præ- /post-måltid kontrol for at se, hvor højt du går efter at have spist som post-måltid spikes kan bidrage til udviklingen af ​​komplikationer, selv når din HbA1c er god. Byetta synes at gøre i orden, så længe du ikke tager det, før du træner. Sheri

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak igen

Min typiske indlæg -prandial (2 timer) er normalt 100-140; Thats med 1000 mg metformin, og som regel mindre end 45 gram carbs, og en anstændig mængde fiber. Skal jeg være kontrol ved højdepunkt i BG: 30 minutter efter (eller 30 minutter efter påbegyndelse måltidet)? Skal jeg teste uden meds og se, hvilken slags aflæsninger jeg får?

Jeg er ikke så meget bekymret for “mangel”, som jeg er ved den indvirkning, som bruger insulin vil have på mine sportslige aktiviteter. Jeg ved, at der er en masse mere type 1 atleter derude, end typen 2s, selvom der er en masse færre typen 1s. Det virker meget vanskeligere at styre aktiviteterne ved hjælp af insulin; vægtøgning er mere sandsynligt; og hypoglykæmi er langt mere tilbøjelige.

Jeg antager, at dens lettere at få lavere A1Cs, alt andet lige, end det er på mundtlige meds? Min onkels mor-in-law er i hendes øverste 70’erne, har alle typer af sundhedsspørgsmål, ikke udøver, spiser dårligt, men har bedre A1Cs end mig!

Tak igen for dine svar, dens virkelig en privilegiet at være i stand til at kommunikere med dig om dette.

Troy

svar

Troy,

typiske post-måltid BG top er omkring 73 minutter efter at du begynder at spise, men selvfølgelig, der afhænger af en masse ting, især sammensætningen af ​​de fødevarer, du spiser. Du kan prøve en time bagefter. For personer med en normal, fungerende bugspytkirtel, en post-måltid BG næsten aldrig overstiger 140 mg /dl, selv en time efter at have spist. Hvis du begynder at gå op mere, derefter nogle insulin til måltiderne ville hjælpe. Hvis du begynder at gå op natten over, ville nogle basal insulin hjælpe. Sheri