Kronisk myeloid Leukemia

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Dr. Higby, i sept 2011 Jeg blev diagnosticeret med CML. På det tidspunkt, mine leukocytter var på 100.000 og mine Myelocyterne dukkede op på min CBC, som jeg forstår er ikke meningen at ske, medmindre man har leukæmi. I går, jeg skulle igennem mine filer og sortering ud års medicinske journaler. Jeg kom på tværs af en blodprøve fra 2008, der var meget ens i numre som den, der førte til min CML diagnose. Det havde 70.000 leukocytter og Myelocyterne blev dukke op i CBC ligesom en fra 2011. Lægen jeg så dengang, var for en én gang besøg på en akut behandling. Jeg vendte ikke tilbage til ham, heller ikke han følge op på resultaterne. Set i bakspejlet, synes det en forglemmelse. Men det betyder ikke noget nu. Der er andre blodprøver, der blev gjort efter det i 2008, som ikke har de Myelocyterne og leukocytter var normale. I flere år, selvom jeg havde meget lave lymfocytter som altid har været tilskrevet min autoimmune betingelser, Sjögrens og erosiver oral lichen planus, som jeg ofte modtaget prednison. Mellem 2008 havde jeg svære smerter i knoglerne tilskrives slidgigt og resultaterne af en intern hemipelvectomy fra 40 år siden. Jeg havde også nogle temmelig dårlig nattesved tilskrives behøver hormoner grund til at fuldføre hysterektomi. Jeg var svag og udmattet en stor del af tiden. Jeg troede simpelthen det var alderdom indhente på mig. Jeg er 67. Da min CML er blevet behandlet, og nu svandt er disse symptomer væk. Mit spørgsmål er: Er det muligt, at jeg havde CML i 2008, og det vendte sig før han vendte tilbage i 2011

SVAR:? Det er bestemt muligt, at du havde CML længe før det blev diagnosticeret, og det faktum, at din symptomer har fået bedre føjer til denne mulighed. En af grundene til, vi ikke kender meget om “forhistorie” af CML patienter er, at det meste af den tid, det er påvist i mennesker, der ellers har været sund og har haft nogen grund til at få rutinemæssige blodtal. Din historie er usædvanlig, men ikke uhørt. I virkeligheden, i gamle dage før nogle af de moderne behandlinger, den mest vi kunne håbe fra behandling var at holde hvide blodlegemer i at stige til et farligt niveau. Vi har ikke rigtig gøre meget indflydelse på overlevelse. Så nogle patienter, der blev diagnosticeret var faktisk ikke behandles, og i de første par måneder til års observation, nogle gjorde show stiger og falder i deres hvide blodlegemer. Men spontane “helbredelse” ikke synes at ske; sædvanligvis sygdommen sidst skred frem. Fra gamle dage, vi ved også, at CML lejlighedsvis reagerede på immunologiske stimuli; En Dr. G. Sokal, faktisk brugte meget af sin karriere at forsøge at kontrollere CML ved immunologiske midler, med en vis succes. Nu, selvfølgelig, har vi bemærkelsesværdige behandlinger, der synes at helbrede patienter.

jeg måske også påpege, at mens mange af dine symptomer kunne have været CML relaterede, kan nogle har været på grund af dine underliggende andre medicinske problemer.

Endelig jeg opfordre dig til at skrive et brev til direktøren for den klinik, hvor du havde en hvid celletal udført i 2008, påpege din efterfølgende historie og anmoder om, at han /hun ser i at forbedre opfølgning for lab tests, der var så ud af det normale område. Du vil gøre andre mennesker (og klinikken) en tjeneste.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak, Dr. Higby, for grundig forklaring! Et andet spørgsmål venligst: Under svære episoder med immune sygdomme, jeg fik Imuran, som darn nær dræbt mig. Jeg har ikke TPMT genet. Så bagefter havde 3 gram dagligt af CellCept i to år, der helt ryddet op immun problemer og gjorde mig føler menneske igen. Jeg spekulerer på, om de kunne have bidraget mod muligheden af ​​min have leukæmi. Jeg læste nogle om Dr. Sokal bivirkninger af dette stof er lidelser som lupus, leddegigt, osv Immuran er et stof, som kunne have forårsaget dit CML og kan have påvirket dit immunforsvar. Det virker på DNA af celler, og noget, der gør, at kan være “mutagen” Det er sagt, har vi ikke haft nogen direkte beviser for, at den specifikke kromosom omlægning i CML er konsekvensen af ​​noget som immuran. Det kan være på grund af de hundredvis af millioner af mulige genetiske defekter forårsaget af noget som dette, de fleste er ikke “følgeskader” – det vil sige, cellen dør; og dem, der sandsynligvis forårsager langt mere almindelige problemer som myelodysplasi. Så det er muligt, at immuran kan have spillet en rolle, men du ville have svært ved at overbevise en jury bestående af det. Vi har bare ikke videnskabelige beviser.