Selvmord Case Studies og mentalt Disabled

Hasan A. Yahya, Ph.D.

 En bemærkning efter at have studeret årsager til selvmord, at de, der forsøger selvmord er personer med Downs syndrom (Reiss S. 1994). Patienter erfarne dysforisk affekt og følelser af håbløshed om uopfyldte behov i forbindelse med deres handicap. I løbet af en depressiv episode, hver enkelt gjort et selvmordsforsøg, der kunne have været fatale. Selvom selvmordstanker og forsøg er sjælden blandt patienter med mental retardering, afsluttede selvmord og potentielt fatale forsøg er blevet rapporteret. Det er meget vigtigt, at mental sundhed praktiserende læger sætter pris alvoren af ​​selvmordstanker blandt personer, der har mental retardering og behandle den underliggende psykiatrisk lidelse.

Reiss S (1994) i hans Handbook of Udfordrende Opførsel: Psykiatri Aspekter af mental retardering viser, at personer med mental retardering lider hele spektret af psykiatriske lidelser med en hastighed højere end for den almindelige befolkning. Pary RJ i Habilitative Mental Healthcare nyhedsbrev, viser, at præsentationen af ​​den psykiatriske sygdom kan afvige noget fra personer med normal intelligens, hvilket gør vurderingen vanskelig. Selv betydelige satser for psykisk sygdom er blevet identificeret i den mentalt retarderede befolkning, rapporter om selvmord er ekstremt sjældne og sjældnere stadig blandt personer med Downs syndrom. Ifølge Walters AS, Barrett RP, Knapp LG, et al, (1995), denne lave sats for selvmord kan skyldes flere faktorer knyttet til kognitiv svækkelse, såsom manglende evne til at gøre kognitive forbindelser mellem følelser af depression og tanker at ende sit liv, dårlig planlægning evne, og mangel på muligheder på grund af tilsynet ved familie eller personale. På grund af manglende anerkendelse af alvoren af ​​en sådan adfærd hos personer med mental retardering, underrapportering af disse sager kan også forekomme.

En af de to sager kan beskrives her kort, AA 19-årig kvinde med Downs syndrom, hvis funktion indikerede intelligens i intervallet milde mentale retardation. Hun boede med sin støttende familie og deltog i en rehabilitering et program. Begyndende i ungdomsårene, henvendte hun funktionsevne ved baseline unge mænd for datoer og blev hele tiden afvist. Som svar,  hun gjorde selvmordstanker udsagn og fagter, såsom afbrænding sig selv med en cigarettænder. I en alder af 19, efter en mandlig afvisning,  hun sprang fra et tredjeland-etagers hotel værelse vindue, men var ikke alvorligt såret. Hendes familie rapporterede, at hun havde syntes ophidsede og trist for flere måneder før forsøget og havde problemer med at få til at sove, og ansatte i rehabilitation programmet rapporterede, at hun havde syntes ophidsede og uncooperative med arbejde team på arbejdspladsen. Efter hun Wasa henvist til en psykologisk vurdering. Hendes fuldskala IQ var meget lav, målt ved 62. På den tematiske Apperception Test, hun beskrev hovedpersoner som trist, træt, og frustrerede, med en følelse af håbløshed og tanker suicide. Hun blev nævnt for en psykiatrisk evaluering, men hun faldt farmakoterapi. Efterfølgende Samantha engageret i psykoterapi, hvor hun var i stand til at formulere sin tro på, at et forhold med en mand med hendes valg var håbløs grundet hendes have Downs syndrom. Hun indskrevet i sociale programmer for personer med mental retardering, ogen hun gjorde ikke yderligere selvmordsforsøg, mens i psykoterapi i det kommende år.

Fire andre tilfælde af selvmordsforsøg blandt personer med mental retardering er også rapporteret tidligt i 1970s. For eksempel ONEA undersøgelse, udført på en statslig institution, fundet en sats på ni selvmordsforsøg per 1.000 patienter ( Sternicht  M, Pustel G, Duetsch M, 1970). Den anden undersøgelse undersøgte 90 på hinanden følgende indlæggelser til en indlæggelse service for børn og unge med mental retardering. Den fandt ti patienter, der viste selvmordsadfærd, og 60 procent af disse handlinger var potentielt dødbringende. Den tredje undersøgelse i en stor klinik for personer med mental retardering, identificeret 12 patienter, der havde fundet selvmordsforsøg og ti, der havde selvmordstanker. (Benson BA, Laman DS, 1988). Den fjerde blev dog gennemført af 204 pludselige dødsfald blandt patienter med mental retardering i løbet af en 50-årig periode i institutioner fundet et selvmord, hvilket resulterede i at hoppe ud fra en bro. (Carter G, Jancer J., 1983)

Personer med Downs syndrom generelt gøre en god tilpasning til samfundet levende. Imidlertid har en lang række af psykiatriske lidelser er rapporteret i denne population, herunder anorexia nervosa, fobier, obsessiv-kompulsiv lidelse, sindsstemningslidelser, autisme, Tourettes syndrom og skizofreni. En gennemgang af case-rapporter af større depressive episoder blandt personer med Downs syndrom fundet 15 sager, en høj frekvens af associerede psykotiske symptomer, og én patient med selvmordstanker. Endvidere en undersøgelse af Myers og Pueschel (1995),  en  ambulant undersøgelse af 164 voksne og 261 børn med Downs syndrom, fandt de ni tilfælde af depression; en af ​​disse patienter havde selvmordstanker.

Som en konklusion, disse undersøgelser af patienter præsenteret med en depressiv episode og selvmordsforsøg, der var potentielt dødbringende. Suicidal adfærd kan skyldes begrænsede verbale udtryk eller dårlig planlægning evne. Mens der i det første tilfælde er en mental retardering og indlysende fysisk stigmata, de øvrige tilfælde med Downs syndrom rapporter om depression blandt mennesker med Downs syndrom fundet få rapporter om selvmordstanker og ingen rapporterede forsøg. Derfor er det meget vigtigt, at mental sundhed praktiserende læger genkende psykiatriske lidelser blandt personer med mental retardering og forstå, at patienter kan opleve selvmordstanker og handle på disse tanker. Selvom forringet intellektuelle evner og dårlige planlægning færdigheder kan begrænse succes planer for selvmord, mange selvmordstanker handlinger er impulsive og ikke kræver omfattende planlægning evne. (903 ord) www.dryahyatv.com