Behandling Foot Ulcers

Hvordan en Wound Care Center kan hjælpe

Ingen ønsker at få et fodsår, men desværre, i henhold til American College of fod og ankel kirurger, mennesker med diabetes har en 15% chance på at udvikle en på et tidspunkt i deres liv. Sår og andre sår er ofte biprodukt af

sensorisk neuropati,

en komplikation ved diabetes, der får folk til at miste fornemmelse på bunden af ​​deres fødder. Uden denne beskyttende fornemmelse, fødderne er sårbare over for gentagne tryk eller traumer, der kan forårsage skade. Perifer vaskulær sygdom, hvori blodkar, der tjener perifere dele af kroppen smal, er en anden potentiel komplikation ved diabetes, som kan bidrage til fodsår. Ved at reducere strømmen af ​​blod til fødderne, perifer karsygdom nedsætter deres forsyning af ilt og næringsstoffer, hvilket gør det sværere for sår på fødderne til at helbrede.

fodsår, der er tilbage ubehandlet eller behandles forkert, kan udvikle invaliderende infektioner og sætte folk i risiko for lavere lemmer amputationer. Hvis du udvikler et fodsår, at få hurtig og aggressiv behandling er den bedste måde at hjælpe såret heler og undgå yderligere komplikationer. Af denne grund kan en specialiseret sårpleje center være en god mulighed for behandling. Flere videnskabelige undersøgelser har vist, at personer med diabetiske fodsår opnå bedre resultater, når de behandles af et tværfagligt team af udbydere af sundhedsydelser. Et sår plejecenter ikke kun koncentrerer en række specialister på ét sted, men det kan også give en række avancerede sårplejeprodukter terapier, en eller flere af disse kan være det rigtige valg til behandling af såret.

Siden midten af ​​1980’erne, sår plejecentre har udviklet hele USA. I første omgang, hver af disse programmer fokuseret på en bestemt form for terapi og ikke rigtig give omfattende pleje. Over tid, dog, og med det stigende antal sår pleje produkter og teknologier nu tilgængelige, tværfaglige sår plejecentre er blevet almindelige på sundhedsområdet landskab. De fleste sår plejecentre opnå en høj succesrate gennem samarbejde arbejde mellem forskellige teammedlemmer. Centers også udvikle ekspertise blot ved at se et stort volumen af ​​patienter med lignende problemer. Samlet helbredende satser på omkring 80% bør være opnåelige inden for 16 ugers behandling på et specialiseret sårpleje center.

Hvis du er henvist til en sårpleje center for behandling af en fodsår eller anden tilstand, ville det tjene dig godt at uddanne dig selv om personalet, behandlinger, og uddannelsesmæssige muligheder i centrum. Denne artikel forklarer, hvordan sår plejecentre arbejde, og nogle af de innovative behandlinger, de kan give til diabetiske fodsår.

Hvad kan du forvente på et sår pleje center

De fleste sår pleje centre er placeret inden for eller umiddelbart ved siden af en akut pleje hospital. Centret kan drives af hospitalet, eller sygehuset kan vælge at udlicitere med et administrationsselskab, der kører sårplejeprodukter centre over hele landet. Et panel af læger arbejder i centrum, med hver læge traditionelt dækker en halv dag klinik. De lægernes primære områder af uddannelse kan varieres. Primær pleje, kirurgi, ortopædkirurgi, føromtale, og intern medicin læger er blot nogle af de mulige specialister findes i en sårpleje center. Alle af dem bør dog have supplerende uddannelse specifikt for sårpleje. Denne uddannelse kan komme fra at deltage i seminarer og workshops eller, i tilfælde af corporate-run sårpleje centre, der deltager i formelle sårplejeprodukter uddannelser. Der er også i øjeblikket en proces, hvor udbydere af sundhedsydelser kan tage en eksamen sponsoreret af American Academy of Wound Management. Vellykket afslutning af undersøgelsen resulterer i klinikeren opnå C.W.S. (Certified Sår Specialist) betegnelse. Der er imidlertid ingen formel bord attesterer proces på dette tidspunkt for læger på området.

Den tværfaglige team på et sår plejecenter kan bestå af en række yderligere sundhedspersoner. De fleste sår plejecentre har sår sygeplejersker på personale, hvoraf mange har legitimationsoplysninger såsom CWCN (Certificeret Sårpleje sygeplejerske), CWON (Certificeret Wound Stomi sygeplejerske), eller CWOCN (Certified Wound, Stomi, og Kontinens sygeplejerske). Disse legitimationsoplysninger er tilgængelige for sygeplejersker, som enten fuldstændig specifikke kurser eller opsamler et bestemt antal timers erfaring inden for sårpleje.

Andre medlemmer af sårpleje holdet kan omfatte bandagister, der designer og fit seler, benskinner og særlige mund-wear; fysioterapeuter, der kan hjælpe en person tilbage til sine almindelige aktiviteter som såret behandles; medicinske teknikere, der specialiserer sig i visse diagnostiske teknikker eller behandlinger (såsom en Certified Hyperbarisk teknolog, eller CHT); diabetes undervisere; diætister; og læger fra forskellige andre specialiteter.

Behandling ved en sårpleje center begynder som regel med en omfattende sygehistorie og fysisk eksamen. Såret plejecenter kliniker, der undersøger dig har brug for at vide om eventuelle tidligere kirurgiske procedurer, du har gennemgået, medicin, du tager, og medicinske tilstande, du er nødt til at nå frem til en præcis diagnose af såret. Plan om at bringe disse oplysninger med dig på dit første besøg. Under dette besøg klinikeren kan også udføre en vaskulær test. Denne test kan være så grundlæggende som fornemmelse for impulser eller kan indebære en Doppler undersøgelse, hvor lydbølger bruges til at generere lydsignaler, der korrelerer med blodgennemstrømningen gennem dine vener og arterier. Begge dine fødder bør evalueres under det første besøg og eventuelt også ved efterfølgende besøg. Hvis klinikeren, der undersøger dig ikke bede om at se begge fødder, bede om, at han gør det. Klinikeren bør også udføre en form for sensorisk test for at bunden af ​​dine fødder for at tjekke for sensorisk neuropati. Den manglende evne til at føle tryk fra en 10-gram sensorisk test nylon monofilamenter på noget enkelt sted svarer til at have tab af beskyttende sensation. Dette fund tyder på en høj risiko for at udvikle en fodsår og kan kræve anvendelse af specielle terapeutiske skoindlæg at mindske denne risiko. Mennesker med tab af beskyttende følelse skal forsynes med indsatser til deres sko, og hvis deres neuropati er alvorlige og /eller væsentlige fod deformiteter er til stede, vil specialfremstillede støbte sko kræves så godt. Ofte en person med diabetes bliver først bevidst om sin sensorisk neuropati under en af ​​disse eksamener.

Efter din første eksamen, er det meget almindeligt for lab test og røntgenbilleder skal bestilles. Når sårpleje holdet har alle de relevante baggrundsoplysninger, vil de være i stand til at vælge en bestemt forbinding til såret, og du og /eller din vicevært vil blive instrueret om korrekt dressing teknikker til brug i hjemmet. Til de fleste formål, anvendes fugtigt sårhelingsmiljø behandlinger. Dette betyder, at såret holdes i et fugtigt miljø på alle tidspunkter. (Den traditionelle tro, at “lade luften komme til det” er den bedste teknik til behandling af et sår har længe været modbevist;. Denne teknik faktisk ofte fører til overtørring af sårbunden, med efterfølgende dårlig heling)

Ud over sårpleje behandling, bør en sårpleje klinik give uddannelsesmæssige ressourcer og hands-on uddannelse. Information ark på ordentlig fodpleje, ernæring, sår behandlinger, og advarselsskilte til at se for alle bør være tilgængelige. Organisationer såsom American Diabetes Association, Sårheling Society, og American College of Fod og ankel kirurger forsyning trykte retningslinjer for diabetisk fodpleje. Spørg om disse dokumenter, når du besøger sårpleje klinik.

Efter to til fire uger af passende sårpleje, du og dine sårpleje klinikere bør bemærke en betydelig forbedring i sårbunden. Forbedringer kan godtgøres ved en formindskelse i sår størrelse eller en forbedring i kvaliteten af ​​sårbunden væv. For eksempel fjernelse af gule snavs og udseendet af granulationsvæv, som er rød på grund af tilstedeværelsen af ​​nyligt dannede blodkar, er et positivt tegn på helbredelse. I denne tid klinikerne bør også evaluere dit samlede blodsukkerkontrol, fordi det er kendt, at folk med høje blodsukkerniveauer også demonstrere forsinket sårheling. Det er på dette tidspunkt i processen, at en diætist eller diabetes pædagog kan mødes med dig for at hjælpe dig med at udvikle strategier for bedre at styre din diabetes. Den diabetes pædagog spiller en afgørende rolle i en omfattende sårpleje program.

Avancerede terapier

Hvis der efter de første fire uger af behandlingen, er der ingen signifikant forbedring i en persons sår, kan sårpleje kliniker anbefale en avanceret sårheling terapi. I løbet af de seneste 10 år har der været en eksplosion af nye sårhelende teknologier indført i markedet. Nogle af de mere almindelige behandlinger er følgende:

Kirurgisk debridering

Det har vist sig, at diabetiske fodsår heler hurtigere, når kirurgisk eller skarp, er debridement udført på en indledende og rutinemæssigt. . I denne procedure, klinikeren anvender en matrix af skarpe instrumenter såsom skalpeller, curetter eller saks til at fjerne snavs fra sårlejet. De fleste mennesker med diabetes, på grund af deres sensorisk neuropati, ikke har nogen ubehag med denne procedure. Avancerede sårpleje forbindinger, der giver et fugtigt miljø anvendes i forbindelse med kirurgiske debridements.

Enzymatiske vævsnedbrydende midler.

Enzymatisk debridering midler kan opfattes som “skalpelblade i et rør.” Det enzymholdige salver kemisk afbryde eller fordøje levedygtige væv i såret og fremme heling. Normalt anvendes en gang om dagen i hjemmet, kan disse salver være meget effektive til fjernelse af dødt eller sygt væv, men processen er meget langsommere end kirurgisk debridement. Nogle gange de to behandlinger anvendes i forbindelse med hinanden.

Energi behandlingsformer.

Sommetider et sår kan “stagnere” eller blive “bedøvet”, og på dette tidspunkt en sårpleje teknik, der formidler energi i sårbunden kan være nyttigt at kickstarte helingsprocessen. Behandlingsformer såsom elektrisk stimulation (hvor en høj spænding, er pulserende strøm anvendes til såret), ultralyd (hvor høj-energi lydbølger trænge væv til at fremskynde helbredelse), og senest den MIST Therapy System (som bruger en ultralyd-skabte tåge at fremme sårheling) har været anvendt med succes til behandling af mennesker med genstridige diabetiske fodsår. Brugen af ​​disse behandlinger kræver den person, der behandles til at komme til såret plejecenter mindst tre gange om ugen i tillæg til sine regelmæssige udnævnelser. Disse behandlinger er normalt anvendes i to til fire uger eller indtil såret begynder healing igen.

Pulse lavage terapi.

Historisk, spabad var en meget populær teknik til behandling af diabetiske fodsår. For nylig, men denne teknik er blevet erstattet med puls lavage terapi. Pulse udskylning udføres med en vand-gun-lignende anordning koblet med en sugeindretning til at rense og debridere såret samtidig. Pulse udskylning er normalt kun bruges til et par behandlinger i begyndelsen af ​​såret behandlingsprocessen.

biologisk fremstillet væv behandling.

I løbet af de sidste mange år, bioengineered væv er blevet til rådighed til brug i mennesker med diabetiske fodsår. Disse væv kan være fremstillet af levende humane celler eller kan være sammensat af et kollagengitter, der fungerer som stillads, inden for hvilken kroppens egne celler kan migrere og begynde helingsprocessen. Nogle af disse produkter anvendes én gang og fulgt med sekundære bandageskift end fire uger, mens andre kræver ugentlige programmer. De fleste, hvis ikke alle, af arbejdet kan gøres på en ambulant.

Oxygen behandlinger.

Hyperbar oxygenbehandling, en terapeutisk mulighed for udvalgte personer med diabetiske fodsår, kræver den person der behandles til at ligge inde i en akryl rør, som er fyldt med 100% oxygen under to til tre gange det normale atmosfæriske tryk. Denne terapi virker ved at øge mængden af ​​ilt i blodet og til rådighed til kroppens væv. En person kan normalt se TV, lytte til musik, eller engagere sig i samtale eller afspændingsteknikker under terapi sessioner, som typisk sidste 1,5-2 timer og finder sted dagligt i, i gennemsnit, 20-30 behandlinger. Det er vigtigt at vide, at indånde ilt under tryk er den eneste type oxygenbehandling godkendt af Medicare. Topisk oxygenbehandling (når det ramte område af kroppen er anbragt i et telt fyldt med oxygen) har vist sig at have nogle positive kliniske virkninger, men er endnu ikke omfattet af Medicare.

Vacuum-assisteret lukning terapi.

Nylige undersøgelser har vist fordel i healing fodsår og sår i mennesker med diabetes med brug af negativt tryk terapi kendt som vakuum-assisteret lukning, eller VAC, terapi. Denne teknologi består af en polyurethan svamp, der er placeret på sårlejet og fastgjort til et plastrør, som derefter fastgøres til en pumpe, der skaber en negativ sugekraft, der hjælper dræne såret og påvirker væksten af ​​overfladen væv. Den negative kraft kan påføres kontinuerligt eller intermitterende. Denne terapi kan anvendes 24 timer i døgnet, men med fremkomsten af ​​nyere, bærbare enheder, er det muligt at undergå ambulant terapi. Den bærbare enhed tillægger en persons bælte og kan bæres hele dagen uden at afbryde normale aktiviteter.

Vækst faktor behandling.

Menneskelige vækstfaktorer er hormoner, der normalt er involveret i den helbredende proces, og manipulerede versioner af disse hormoner er nu bruges i behandlingen af ​​diabetiske fodsår at stimulere heling. Siden opnå FDA-godkendelse som den første manipuleret vækstfaktor til topisk sår brug, har en gel indeholdende rekombinant human blodpladeafledt vækstfaktor (rhPDGF) blevet anvendt til behandling af diabetiske fodsår. I kliniske forsøg har rhPDGF vist sig at hjælpe helbrede diabetiske fodsår og forhindre amputation bedre end standard eller placebo behandling. Gelen påføres såret dagligt hjemme, og ugentlige besøg er lavet til såret pleje center til overvågning af fremskridt.

Staying årvågne

Efter en persons såret er helet, er der stadig mere arbejde at være Færdig. Mennesker med en historie af tidligere diabetiske sår er i høj risiko for at udvikle efterfølgende sår og derfor en konstant omhu er nødvendig for at forhindre gentagelser. Specielle skoindlæg generelt skal ændres hver tre til fire måneder, selv den forventede levetid for indsatserne afhænger af materialet de er lavet af, bærerens vægt, og hvor meget walking bæreren gør. Tilpassede sko bør vurderes af en professionel mindst en gang årligt. Ved alle besøg til din primære pleje læge, bør du fjerne dine sko og strømper, før lægen kommer ind i eksamenslokalet. Dette vil bede lægen at vurdere dine fødder for deformiteter, nye sår og callus dannelse (hvilket kan føre til mavesår), og for at overvåge din sensorisk status.

Diabetisk fodsår er et stort sundheds-problem med både høj monetære og kvalitet-of-life omkostninger. Hvis du udvikler et mavesår, søger behandling fra en godt bemandet, tværfaglige sårpleje team kan forbedre dine chancer for et vellykket resultat betydeligt. En anden ting du kan gøre for at forbedre dit resultat er at blive en aktiv deltager i processen. Saml alle dine relevante medicinske journaler og lab tests og bringe kopier med dig til din første klinik besøg. Læs op på de seneste opdateringer og forskud for diabetisk fodpleje på internettet eller på biblioteket. Tøv ikke med at stille spørgsmål, fordi jo mere du lærer, jo mere kan du deltage i sårpleje holdet. Disse foranstaltninger, kombineret med fremkomsten af ​​nye produkter og metoder til behandling, bør sætte dig godt på vej til helbredelse.