allergi og astma

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Min mand har lidt af allergisk rhinitis starter i august i år, 2013. Vi bor i det sydvestlige Colorado, vi er i byen, men det er et landdistrikt by. Vi lever med 2 golden retrievere. Typisk vil han vågne tidligt hver morgen med en nysen angreb og derefter har overbelastning, nasal drop, rindende øjne, osv indtil middag eller deromkring. Det var så slemt, at 2 måneder siden, de allergier udløste hans astma, som han ikke havde lidt af i 8 år. Han er pensioneret. Han tager nu Claritin, flunisolid næsespray, Symbicort, SINGULAIR, lejlighedsvis sudafed. Også Prilosec og Zocor og barn asa. Han gør også næseskylninger hver morgen og aften. Ærligt intet synes at hjælpe. Han er nu planlagt til allergi test næste uge og derefter et kursus af allergi dråber hvis indiceret. Efter din mening, en) er allergi test værd? og 2) er den falder et godt alternativ til de skud? Han er en del af VA sundhedssystem og der er ingen allergolog i vores del af staten, så han kommer til at ENT der gjorde sit sinus kirurgi flere år siden, og bare betale ud af lommen. Tak

SVAR:. Hej Maria,

Der er tre ting, som jeg ser på, når de evaluerer patienten. Miljøet, både hjem og arbejde, idet medikamenterne taget, og, i tilfælde af en afgivelsesindretning (tørpulverinhalatorer, tryksatte inhalatorer med afmålt dosis, næsespray), korrekt teknik.

Alle de forskellige medikamenter vil ikke noget, hvis hjemmet ikke holdes med lave allergen niveauer. Med kæledyr, kan det være meget vanskeligt. Udover deres egen skæl, er de også bringe i støv og pollen udefra. Desuden bør ske en fuldt hus evaluering. Kontrol for skimmel i kælderen, under dræn, og på loftet er kritisk. Der er testkit sælges i isenkræmmere til kontrol kælder og loftsrum områder. Hvis du har varmluft opvarmning, udskiftning af ovnen filter hver måned med en god kvalitet filter er også vigtig. Ugentlig støvsugning af alle de tæppebelagte områder er vigtig, og de områder, støvsuget, bør gået over cirka tre gange med hver passage. Under et vakuum med det indbyggede HEPA-filter hjælper med at reducere omfordele støvet. Og derefter de endelige noter til indendørs kontrol, er ikke at have hundene i soveværelse til enhver tid. Jeg ved, det er svært, men lungefunktion går ned natten over, og betændelse i lungerne og bihuler stigning. Dette er normalt fysiologi, men er overvejende et problem, og kun folk med allergi eller andre inflammatoriske spørgsmål som leddegigt. For at give dig en idé om, hvor vigtigt det er, i mit eget hjem, efter at sætte op porten til at holde hunden ud af soveværelset, indsæbning tæpper, vendte sengen tilbage til soveværelset efter hårvask med frisk sengetøj, og rengøring væggene, så den aften min kone havde ingen udstoppede bihuler på alle, og hendes vejrtrækning var bedre. Alt efter én omfattende rengøring. Hun kunne ikke tro det, og at der til sidst endte en mangeårig argument.

Nu, med hensyn til medicinsk behandling! Op til 75% af patienterne er ikke korrekt instrueret i at bruge de forskellige inhalatorer. Har nogen medicinsk udbyder nogensinde visuelt demonstreret den korrekte brug af enheden og omsorg for rengøring? Det er noget jeg gennemgå med mine patienter på hver og påfyldning af medicinen. Det er forbløffende, hvor mange læger ikke engang ved, hvordan man bruger dem rigtigt! Hvis du vil, kan jeg sende dig til et websted, der dækker dette.

Og endelig ingen antihistamin, indånding steroider, næsespray eller øjendråber fungerer lige godt i alle patienter. Efter at imødegå de problemer hjemmemiljø og enhed teknik, så ville vi nærmer hvilken medicin ændringer kan være bedst egnet til din mand. Vi ville kun ændre én ad gangen, for at være sikker på, der var ikke at blive forvirret, som fungerer, og som ikke er.

Og i adressere din test for din mand, er det altid vigtigt at afgøre, hvad der udløser bringer på hans problemer. Så ved du specifikt, hvad du nødt til at målrette til at mindske problemerne. Det er ikke idiotsikker, men det giver en god fornemmelse af retning. Derefter kan passende immunterapi være af enorm fordel.

Jeg håber dette hjælper!

Eventuelle yderligere spørgsmål, eller ressource for enhedens teknik, er du velkommen til at komme tilbage til mig.

Med venlig hilsen

Marc

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Hej igen,

Min mand havde allergi test udført i dag på ENT kontor. Han havde både underarme gjort med nålen priktest og hans overarm færdig med intradermal. Det eneste, der reagerede var den positive (histamin) kontrol. Så testen var helt negativ og alligevel han stadig lider med alle de symptomer på allergisk rhinitis. Lægen sagde, måske er det ikke allergisk rhinitis eller vaso vagus rhinitis da det begynder om 4 am og rydder op efter 1000 mig. Har du nogen mening om, hvor vi skal gå herfra? Han fik endnu en næsespray (Astapro) og sendt på vej.

Tak!

Svar

Hej Maria,

Undskyld for forsinkelsen.

Mine spørgsmål på dette punkt er, først og fremmest har lægen gjort nogen blodprøve? Jeg kigger på IgE niveauer, og en komplet blodtælling med differentiale. Det andet spørgsmål, jeg har, er, hvad besættelsen var din mand i gennem årene? Har han været i kontakt med forskellige kemikalier på alle i hans arbejde? Voksen og nævnte allergiske symptomer er ikke altid på grund af den samme slags triggers. Snarere end allergen udløser, kan de være irriterende stoffer udløser. Ting som opløsningsmidler, rengøringsmidler, gødning mv kan bringe på de samme spørgsmål. Blodet arbejde kunne hjælpe vise vejen. Jeg havde brug for resultaterne for evaluering. Også, hvordan han reagerer med et stort regnvejr foran bevæger sig i … hvor en masse lyn fortsætter det. Det indeholder høje niveauer af ozon, en anden stor udløser. Er du tæt på en større highway? tæller Høje partikel er normalt omkring der, en anden irriterende.

Så komme tilbage til mig på disse. Også Astepro er et antihistamin, ikke et steroid.

Venlig hilsen

Marc