Inkretin Mimetika: En klasse af type 2 diabetes medicin du bør få Familiar With

Incretin Miketika: En klasse af type 2 diabetes medicin du bør få fortrolig med

Der er et arsenal af diabetes medicin, som vi har i dag at hjælpe os i kampen mod type 2-diabetes. På grund af de mange fysiologiske defekter forbundet med denne tilstand, en medicin k …

Der er et arsenal af diabetes medicin, som vi har i dag for at hjælpe os i kampen mod type 2-diabetes. På grund af de mange fysiologiske defekter forbundet med denne tilstand, en medicin klasse er ofte ikke nok.

“inkretinmimetikum” klasse af diabetes medicin bedre, kendt som GLP-1 agonister, er en klasse af diabetes medicin, der er ikke taget oralt, men i stedet injiceres på samme måde insulin injiceres. Men GLP-1 agonister er IKKE insulin

Hvorfor GLP-1 agonister arbejde på at forbedre blodsukkeret:.

Der er flere fejl ved systemet i type 2 diabetes. En af disse mangler findes hos mennesker med type 2-diabetes er, at af nedsat effektivitet af det naturligt forekommende GLP-1 inkretin hormon, der hjælper med at regulere glukose balance. Dette hormon normalt produceres af L-celler i den distale ileum (endedelen af ​​tyndtarmen, at omstilling til tyktarmen). Dette område af mave-tarmkanalen absorberer næringsstoffer og galde efter sammenbruddet af fødevarer.

I lægmandssprog, “inkretin” betyder “at øge insulinproduktionen.” I person uden type 2-diabetes, er GLP-1 frigives i omsætning i den intestinale endokrine celler efter fødevarer indtages. Når GLP-1 når bugspytkirtlen, det binder til de pankreatiske betaceller og dermed øge glucose-afhængig insulinsekretion. “Glucose-afhængig”, at dette hormon kun frigives, når fødevarer er til stede. Ud over dens virkninger på bugspytkirtlen og insulin frigivelse, GLP-1 har også følgende andre antihyperglykæmiske virkninger:

GLP-1 agonister stimulerer GLP-1-receptorerne til at efterligne virkningerne af indfødte GLP-1, som gør følgende:

stimulerer frigivelse af insulin fra bugspytkirtlens beta-celler som reaktion på høje blodsukkerniveauer, og forbedrer første fase insulin respons (i en glukose-afhængig måde, som beskytter mod hypoglykæmi)

undertrykker glucagon frigivelse fra bugspytkirtlen alfa-celler og hæmmer glukose produktion af leveren

forsinker gastrisk tømning og virker på hjernen for at øge mæthed (gør du føler dig fuld, så du vil stoppe spise).

Øger beta-celle proliferation og masse og hæmmer beta-celle destruktion (derved beta celle aktivitet bevare)

? /p>

Hos mennesker med diabetes, respons på GLP-1 vises der skal lidt stumpe, og dermed administrationen af ​​en GLP-1-agonister er en naturlig tilgang til terapi. Som en klasse, GLP-1 agonister lavere A1c med 1% til 1,5%. Derudover kan GLP-1 agonister også have gavnlige virkninger på det kardiovaskulære system, ved at reducere det systoliske blodtryk og reducere LDL kolesterol og triglycerid

Der er i øjeblikket fire GLP-1 agonister på markedet:.

1) Exenatid en ikke-prandial GLP-1 agonist (giver bedre FPG kontrol)

3) Albiglutide (Tanzeum ?: en langtidsvirkende GLP-1 agonist administreret subkutant, der giver mulighed for én gang om ugen dosering. Typisk indledt på 30 mg subkutant en gang ugentligt og øges til 50 mg én gang ugentligt i patienter, som kræver yderligere glykæmisk kontrol, hvis en dosis glemmes, administrere indenfor 3 dage efter glemte dosis, kan administreres som helst tidspunkt af dagen uden hensyntagen til måltider

4 ) Dulaglutide (Trulicity ?: en langtidsvirkende GLP-1 agonist administreret subkutant, der giver mulighed for én gang om ugen dosering;. indledt på 0,75 mg subkutant en gang ugentligt Dosis kan øges til 1,5 mg én gang om ugen i yderligere blodsukkerregulering

Samlet set GLP-1 agonister er generelt veltolereret de er forbundet med en lav risiko for mild eller moderat hypoglykæmi, og svær hypoglykæmi er sjælden

Forholdsregler:. GLP-1 agonister kan forårsage mild til moderat gastrointestinale bivirkninger, såsom kvalme, lejlighedsvis opkastning og diarré, men disse normalt aftager efter 4 til 8 ugers behandling og kan minimeres med dosis eskalering strategier. Sjældne men rapporterede bivirkninger har omfattet: rystesyge, svimmelhed, hovedpine

overveje at sænke dosis af enhver sulfonylurea klasse af diabetes medicin patienten kan være på, for at undgå hypoglykæmi, når de starter;. GLP-1-agonister kan nedsætte absorptionen af ​​andre oral medicin. Medicin, der kræver tærskelkoncentrationer bør tages 1 time før injektion

Kontraindikationer at bruge GLP-1 agonister:. GLP-1 agonister er ikke til patienter med type 1-diabetes, alvorligt nedsat (nyre) sygdom eller slutningen -stage nyresygdom, eller alvorlig gastrointestinal sygdom, f.eks gastroparese

Sort boks advarsel:. skjoldbruskkirtel C-celle tumor advarsel (undgå, hvis arvelig medullær thyreoideacancer)

Skilte du tilkalder din sundhedsplejerske på hvis du bruger GLP-1 agonister:. hvis du får en klump eller hævelse i halsen, hæshed, problemer med at synke eller SOB, smerter i maven (ofte udstrålende fra maven til ryggen), kløe eller udslæt.

kan GLP-1 agonister tages med andre diabetes medicin? Ja. De kan bruges sammen med sulfonylurinstoffer, metformin eller thiazolidindioner og insulin i nogle tilfælde.

Ligesom bruger insulin, frygt for smerter fra GLP-1 agonist injektioner er virkelig ikke et problem, da de meget tynde nåle er injiceres i fedtvævet, som har meget små nerveender. Det sandsynligvis gør ondt mere til at teste dit blodsukker, end det gør at give en indsprøjtning med denne klasse af diabetes medicin.