PLoS ONE: Kendskab til livmoderhalskræft Screening blandt kvinder på tværs af forskellige socioøkonomiske regioner i Kina

Abstrakt

Baggrund og Formål

Kina har en høj belastning af livmoderhalskræft (CC) og store forskelle i CC byrde findes blandt forskellige socioøkonomiske regioner. For at reducere disse forskelle, Kinas regering lancerede National livmoderhalskræft screeningsprogram i landdistrikter (NCCSPRA) i 2009. Forståelse af de faktorer, der er forbundet med underudnyttelse af CC screening blandt målgrupper er vigtigt at forbedre screening deltagelse, og en høj deltagelse sats er nøglen til at nå målene for et screeningsprogram. Men data om viden om CC blandt målpopulationer i programområder mangler i Kina. Denne undersøgelse vil undersøge viden om forebyggelse og bekæmpelse blandt kvinder i specifikke projekt- amter CC for at udvikle en bedre forståelse af faktorer, der kan påvirke CC screening deltagelse med henblik på at forbedre gennemførelsen af ​​NCCSPRA.

Materialer og metoder

En tværsnitsundersøgelse blev gennemført og ansigt-til-ansigt interview spørgeskemaer udfyldt af 308 kvinder, der modtog CC screening tjenester i 6 projektledere amter NCCSPRA tværs af forskellige socioøkonomiske regioner i Kina. ANOVA og Chi-square tests blev anvendt til at sammenligne den viden satser og scores på tværs af de forskellige undergrupper. Logistisk regression blev udført for at undersøge faktorer i forbindelse med viden niveau.

Resultater

Den samlede CC viden på målgruppen var kun 19,5%. Regional socioøkonomisk niveau, rådgivning fra læger, alder, og uddannelsesmæssige status var stærke prædiktorer for viden niveau af CC screening. Markant lavere viden satser og scoringer blev identificeret hos ældre kvinder (55-64 år), mindre uddannede kvinder (med grundskolen eller analfabeter), kvinder i mindre udviklede regioner og kvinder, der ikke modtog nogen råd om screening resultater fra læger.

Konklusion

kendskab til CC screening blandt kvinder i projektet amter NCCSPRA viste sig at være meget dårlig. I betragtning af betydningen af ​​viden at tilskynde kvinder til at deltage i screening er nøglen til at reducere CC byrde i landdistrikterne kvinder i Kina, er det presserende, at en målrettet sundhedsfremme indgriben er udviklet og implementeret i projektet amter, især rettet mod ældre kvinder, kvinder med mindre uddannelse og kvinder i mindre udviklede regioner og fokusere på at forbedre deres CC viden og tilskynde dem til at kommunikere med sundhedspersonale. Den sundhedsfremmende indsats rettet mod sundhedspersonale er også vigtigt at forbedre deres kendskab til CC og give bedste råd til kvinder

Henvisning:. Di J, Rutherford S, Wu J, Song B, Ma L, Chen J, et al. (2015) Kendskab til livmoderhalskræft Screening blandt kvinder på tværs af forskellige socioøkonomiske Regioner i Kina. PLoS ONE 10 (12): e0144819. doi: 10,1371 /journal.pone.0144819

Redaktør: Marcia Edilaine Lopes Consolaro, State University of Maringá /Universidade Estadual de Maringá, BRASILIEN

Modtaget: August 29, 2015; Accepteret: November 24, 2015; Udgivet: December 14, 2015

Copyright: © 2015 Di et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed: Alle relevante data er inden papiret

finansiering:.. forfatterne har ingen støtte eller finansiering til at rapportere

konkurrerende interesser:. forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Livmoderhalskræft forårsages af seksuelt-erhvervet vedvarende infektion med human papillomavirus højrisiko (HPV), fortsætter med at være et globalt sundhedsproblem i verden, og langt de fleste af CC dødsfald sker i kvinder, der lever i udviklingslande, som Kina [1]. Kinas resultater i at reducere forekomsten og dødeligheden af ​​CC har været betydelige. Den opdagelse sats af CC faldt med 97,8% fra 1950’erne til 1990’erne [2], men på grund af sin store befolkning, Kina bidrager stadig omkring 12% af de nye CC tilfælde eller dødsfald globalt [3], og den nationale forekomst og dødelighed sats er steget med 157,9% og 116,7% fra 2003 til 2010 [4-6]. Desuden er sygdommen, overrepræsenteret i landdistrikter og mindre udviklede regioner i Kina [4-6] på grund af ulighed i de finansielle ressourcer, infrastruktur, sundhedspersonale og adgang til sundhedspleje [7, 8].

Erfaringer i de udviklede lande har vist, at organiserede høj kvalitet screeningsprogrammer kan reducere antallet af nye tilfælde af CC og dødeligheden forbundet med dem [9, 10] væsentligt. Begyndende i 2009 blev et frit National CC Screening Program i landdistrikter (NCCSPRA), sponsoreret af regeringen lanceret i 221 amter, der dækker hver provins og autonome region [11]. Det var første gang, at den kinesiske regering havde foreslået at udvide adgangen i landdistrikter til CC screening tjenester, og det var et skridt i retning af landsdækkende udbud af CC screening [12]. Fra 2009 til 2011, 11,69 millioner kvinder i landdistrikterne i alderen mellem 35 og 59 år i 221 pilot amter, der dækker 31 provinser og autonome regioner modtaget denne gratis service [13]. Ved design blev pilot amter koncentreret i Kinas mindre udviklede centrale og vestlige regioner. Blandt de 221 pilot amter, 50% af amterne er i de vestlige regioner, og 35% er i centrale regioner [11]. Begyndende i 2012, blev screeningen target alder ændret 35-59 til 35-64 år. Antallet af kvinder, som kan få adgang til gratis service steg til 30 millioner kvinder fra landområderne tværs 1.185 amter i 2012-2014 [14].

retningslinje for omfattende CC forebyggelse og kontrol [9] nævner, at en af hindringerne for styring af CC er manglende kendskab til CC og forebyggelse. Mange undersøgelser fra forskellige lande har bekræftet, at manglende viden om CC var en væsentlig barriere for at deltage CC screeningsprogram [15-18], og forstå de faktorer, der er forbundet med underudnyttelse af CC screening er vigtigt at forbedre antallet af kvinder, der deltager CC screening [19]. Effektiviteten af ​​deltagelse i at reducere dødeligheden og forekomsten er blevet påvist ved nogle forskning [10, 20]. Derfor er erhvervsfrekvensen er en af ​​de vigtigste faktorer til at bestemme succes et screeningsprogram og kvinders viden om CC er en meget vigtig faktor, der påvirker deltagelse i et CC screeningsprogram.

En tidligere undersøgelse i Kina viste at hindringerne for at deltage screening inkluderet forventede følelse af angst, ikke at vide fordelene ved CC screening, og muligheden for uhelbredelig CC [15]. Forbedring af kvinders viden om CC screening kan ikke kun hjælpe dem til at forstå og reducere deres personlige risiko for sygdom, men reducere deres angst, når deltage i screening [1]. En undersøgelse i Kina foreslog, at regionale socioøkonomiske niveau var en af ​​de stærke faktorer, der påvirker kvinders viden til brystkræftscreening i Kina [21]. Vi hypotesen, at de regionale socioøkonomiske faktorer også påvirke kvinders viden om CC screening i Kina. Derfor vil vores undersøgelse udforske viden om CC blandt kvinder i projektet amter på tværs af forskellige socioøkonomiske regioner, for at identificere faktorer, der kan påvirke deres vidensniveau, for at forbedre CC screening fremmøde.

Materialer og metoder

design og prøve

undersøgelsen var en tværsnitsundersøgelse af kvinder i Liaoning, valgte Hubei og Shaanxi provinserne til at repræsentere de tre regioner i Kina: østlige, centrale og vestlige Kina. Østlige Kina, det økonomisk mest avancerede af de tre regioner har en gennemsnitlig BNP på US $ 5464. Centrale Kina har en gennemsnitlig BNP på US $ 2630. Vestkina er den mindst udviklede region, med en gennemsnitlig BNP på US $ 2354 [7, 8]. Baseret på BNP 2013 tal for Liaoning, Hubei og Shaanxi (US $ 4410, US $ 4018 og US $ 2613, henholdsvis) [22], disse tre provinser repræsenterer de økonomisk mest udviklede, der er udviklet, og mindre udviklede regioner henholdsvis. Inden for hver provins blev to amter fra NCCSPRA tilfældigt udvalgte. De er Xunyang og Hanbin i Shaanxi-provinsen, Xiangzhou og Zaoyang i Hubei-provinsen, Zhuanghe og Wafang Dian i Liaoning-provinsen.

Stratificeret stikprøver blev brugt. Byer i hvert projekt amt blev opdelt i to lag i overensstemmelse med afstand fra statsamtet; en prøve by blev tilfældigt udvalgt fra hvert lag. I alt 12 prøver byer blev valgt. Kvindernes viden rate blev valgt som indikator til at beregne stikprøvestørrelsen påkrævet. Ifølge formålet med NCCSPRA, vil den forventede viden sats være op til 60,0% [14], så undersøgelsen prøvestørrelse anvendte formel er: N = 400 × Q /P = 400 × (1-P) /P ≈ 267 . under hensyntagen til andre faktorer, såsom ugyldige spørgeskemaer, prøvens størrelse er nødvendig for at blive udvidet med 10%. Derfor er antallet af kvinder adspurgte var, 267 × 1,1 = 294. Da der er 12 adspurgte byer, i gennemsnit 25 kvinder i hver by blev tilfældigt udvalgt og overvåget.

Data blev indsamlet mellem september og november 2013 ved hjælp af et struktureret spørgeskema. I alt 308 kvinder, som fik CC screening tjenester NCCPSA i de seks projekter amter blev rekrutteret i undersøgelsen. Blandt dem, 96 var fra de fleste udviklede regioner, 106 fra udviklede regioner, og 106 fra mindre udviklede regioner. Alle interviews blev gennemført ansigt til ansigt af uddannet efterforskere. Indsamlingen af ​​data proces blev ofte kontrolleres af en tilsynsførende for at sikre fuldstændighed og sammenhæng i de indsamlede oplysninger. Formålet med undersøgelsen blev forklaret for deltagerne. Alle deltagere, forudsat at deres skriftlige samtykke til at deltage i denne undersøgelse, og alle blev informeret om fortroligt foranstaltninger og rettigheder til at trække. Denne undersøgelse blev godkendt af den etiske komité i Griffith University, Queensland, Australien. (GU Ref No: ENV /33/13 /HREC)

Foranstaltninger

Spørgeskemaet på viden om CC screening var designet gennem ekspert høring og en gennemgang af litteraturen fra relevante undersøgelser i Kina og andre steder [15, 17, 18, 23-28]. Det bestod af tre sektioner. Den første fokuserede på sociodemografiske kendetegn, herunder område, alder, nationalitet, uddannelse. Den anden sektion vurderede viden om CC screening og omfattede 5 undersektioner: risikofaktorer for CC (7 spørgsmål), forebyggelse af CC (7 spørgsmål), kliniske symptomer på CC (9 spørgsmål), fordelene ved screening (3 spørgsmål), og mening af positive resultater (9 spørgsmål). De fleste af de spørgsmål havde kun to svarmuligheder (ja /nej eller sand /falsk), mens nogle havde tre svarmuligheder (ja, nej eller uklare). Dette afsnit omfattede 35 spørgsmål med samme vægt. Afsnittet består risikofaktorer for CC, forebyggelse CC, kliniske symptomer på CC, fordelene ved screening, og forståelse af positive resultater. Samlede score for hvert afsnit blev opsummeret at bestemme en samlet score (max = 35). Det tredje afsnit omfattede spørgsmål om deltagernes resultater af screening og behandlinger.

Ifølge resultaterne af litteraturgennemgangen [21], blev deltagerne med snesevis af 60% eller højere anses for at være vidende. Antallet af kvinder, der opnåede dette for nogen score er defineret som viden sats.

Statistisk analyse

Data blev indgået EpiData 3.2 med dobbelt indgang verifikation, konsistens, og logik fejlkontrol. Statistiske analyser blev udført af SPSS 22.0. Beskrivende analyser blev genereret for alle variabler. ANOVA og

t

-test blev anvendt til at estimere statistiske forskelle i de samlede og ledhejseporte viden scoringer inden for de forskellige aldersgrupper, uddannelsesmæssige status og socioøkonomiske regioner. Chi-square test blev udført for at sammenligne forskelle i demografiske karakteristika mellem de forskellige regioner og i de samlede og sektionsopdelte viden satser inden for forskellige aldersgrupper, uddannelsesmæssige status og socioøkonomiske områder.

Logistisk regression blev udført for at undersøge faktorer i forbindelse med total og sektionsopdelte viden sats, med ikke kyndige (0) og kyndige (1), der anvendes som den afhængige variabel, og de statistiske forskel faktorer analyseret af Chi-square test som uafhængige variable.

Resultater Salg

demografiske karakteristika

i alt 308 (100,0%) gyldige spørgeskemaer blev indsamlet. Gennemsnitsalderen for deltagerne var 45.04 ± 8,75 år (interval fra 23 til 64 år). Et hundrede og seks (34,4%) kvinder var fra mindre udviklede regioner og det samme antal fra udviklede regioner, og 96 (31,2%) fra de mest udviklede regioner. De fleste af deltagerne (57,1%) havde junior high school grader, og 26,6% havde kun grundskoleuddannelse eller var analfabeter. Kun 5,8% havde junior kollegium grader eller højere og 10,4% havde uddannet fra senior /teknisk skole. Der var en statistisk signifikant sammenhæng mellem alder og uddannelsesmæssige status (

s

0,001). Alle kvinder med junior college eller højere grader var mindre end 34 år

Signifikante forskelle blev fundet i alder og uddannelsesniveau for deltagerne mellem forskellige regioner (

s

0,001). ; kvinder i alderen 45-54 år udgjorde flertallet i de fleste udviklede regioner (56,2%) og mindre udviklede regioner (45,3%). De to mest udviklede regioner havde den største repræsentation af kvinder med junior high school grader (70,8% og 67,9%, henholdsvis), mens de mindre udviklede regioner havde den største repræsentation af analfabeter kvinder og dem med kun grundskoleuddannelse (56,6%). Mange af deltagerne i de fleste udviklede (39,6%) og udviklede regioner (52,8%) havde fået råd til screening resultater fra læger, mens kun 28,3% af deltagerne i mindre udviklede regioner fik rådgivning fra læger (tabel 1).

Total CC Viden Niveauer

de fleste af deltagerne havde hørt om CC (288, 93,5%). Den gennemsnitlige samlede viden score blandt alle deltagere var 12,8 ± 8,00, ud af en mulig området fra 0 til 35 med 60 (19,5%) kvinder nå vidende mærke. Analyser af Chi-square test afslørede en signifikant forskel i den samlede viden blandt kvinder med forskellige uddannelsesniveauer, i forskellige regioner og som havde modtaget rådgivning fra læger eller ej (

p

0,001) (tabel 2, 3 og 4). Resultaterne af ANOVA og

t

-test viste også var der statistisk signifikante forskelle i den samlede viden score blandt kvinder med forskellig uddannelsesmæssig status, i forskellige aldersgrupper og forskellige regioner, og som har modtaget rådgivning fra læger eller ikke (

s

0,05) (tabel 2, 3, 4 og 5) Vejviser

Risikofaktorer af CC

. Den gennemsnitlige viden score for de risikofaktorer for CC blandt alle respondenter var 1,70 ± 1,89, ud af en mulig området 0 til 7. viden på risikofaktorer for CC var kun 13,6%. Mere end en tredjedel af respondenterne (37,0%) ikke kender risikofaktorer for CC. De fleste af dem kun anerkendt én (21,4%) eller to (14,3%) risikofaktorer. Den højeste andel af korrekte svar for risikofaktorer var om “haft samleje og børn i en ung alder” (37,7%), efterfulgt af “at have flere partnere eller partnere, som har flere partnere” (30,5%), “historie af seksuelt overførte sygdomme “(25,3%),” alderen 30-65 år “(24,7%) og” hormonal prævention “(21,5%). Kun 54 (17,5%) og 40 (13,0%) af de adspurgte anser “HPV-infektion” og “rygning” som risikofaktorer for CC (tabel 6).

Analyser af Chi-square, ANOVA test og

t

-test afslørede statistisk signifikante forskelle i viden sats og score på risikofaktorer for CC blandt kvinder med forskellige uddannelsesniveauer, i forskellige regioner, og som har modtaget rådgivning fra læger eller ej (

p

0,001) (tabel 2, 3 og 4)

forebyggelse CC

de fleste af deltagerne (280, 90,9%) mente, at CC kunne forhindres.. Men den gennemsnitlige samlede viden score for forebyggende foranstaltninger af CC blandt alle deltagere var kun 1,77 ± 2,07, ud af en mulig området 0 til 7. viden sats for forebyggende foranstaltninger af CC var kun 16,2%. Ca. 40% af deltagerne var uvidende om forebyggende foranstaltninger af CC. De fleste af dem (76, 27,4%) kun kendte en af ​​de forebyggende foranstaltninger.

Over halvdelen af ​​deltagerne vidste, at “CC screening” (162, 52,6%) kunne forhindre CC forekommende. Men andelen af ​​korrekte svar om andre forebyggende foranstaltninger var lave. Ud af 308 adspurgte 102 (33,1%) mente, “hurtig behandling af seksuelt overførte sygdomme” var en af ​​de forebyggende CC foranstaltninger; 80 (26,0%), 78 (25,3%) og 56 (18,2%) mente, “at bruge kondomer”, “at reducere antallet af seksuelle partnere” og “sen ægteskab og sene fødsel”, henholdsvis kunne forhindre CC forekommende. Kun 38 (12,3%) og 28 (9,1) vidste “Rygning forbudt” og “at have HPV-vaccine før seksuel debut” var også forebyggende CC foranstaltninger (tabel 6).

Resultatet af Chi-square, ANOVA test og

t

-test afslørede statistisk signifikante forskelle i viden sats og score forebyggelse CC foranstaltninger blandt kvinder med forskellige uddannelsesniveauer, i forskellige regioner, og som har modtaget rådgivning fra læger eller ikke (

p

. 0,001) (tabel 2, 3 og 4)

Kliniske symptomer på CC

Den gennemsnitlige samlede viden score for symptomer på CC blandt alle deltagere var 2,82 ± 2,304, ud af en mulig vifte af 0 til 9. viden sats for kliniske symptomer på CC var only18.2%. Størstedelen af ​​de adspurgte (99,4%) kendte en af ​​de kliniske symptomer på CC. Men 61,0% af dem vidste kun to eller flere af de symptomer.

Omkring 30% af deltagerne korrekt rapporteret, at “unormale udflåd” (106, 34,4%), “blødning efter samleje, douching, eller en pelvic eksamen “(102, 33,1%),” længere eller tungere menstruation “(102, 33,1%) og” inter-menstruationsblødning “(100, 32,5%) var symptomer på CC. Ca. 20% kunne korrekt rapportere, at “post-menopausal blødning (78, 25,3%),” bækkensmerter “(64, 20,8%) var symptomer på CC. nogle af deltagerne vidste dog, at CC patienterne også kunne opleve følgende symptomer “udflåd” (42, 13,6%), “hyppig vandladning, haster” (38, 12,3%). Faktisk næsten en fjerdedel (23,4%) af de adspurgte fejlagtigt betragtet “vulva kløe eller brændende fornemmelse” som en af ​​symptomerne på CC (tabel 6).

Resultatet af Chi-square test viste, at en statistisk signifikant forskel blev identificeret i den viden sats for CC kliniske symptomer blandt kvinder i forskellige aldersgrupper (

s

0,05) (tabel 2). Resultaterne af Chi-square, ANOVA test og

t

-test afslørede også statistisk signifikante forskelle i viden sats og score CC kliniske symptomer blandt kvinder med forskellige uddannelsesniveauer, i forskellige regioner, og som har modtaget rådgivning fra læger eller ej (

s

0,001) (tabel 2, 3 og 4)

fordele ved screening

Den gennemsnitlige samlede viden score for fordelene ved screening blandt. alle deltagere var 1,54 ± 1,26, ud af en mulig området 0 til 3. viden sats for fordelene ved screening var 55,2%. De fleste deltagere mente, at CC screening kunne aktivere “tidlig påvisning af livmoderhalskræft forstadier til kræft eller kræft” (190, 61,7%) og “tidlig behandling af cervikale forstadier til kræft eller kræft” (182, 59,1%). kun 102 (33,1%) deltagere mente dog, at CC screening kunne aktivere “tidlig diagnosticering af livmoderhalskræft forstadier til kræft eller kræft” (tabel 6).

Resultatet af Chi-square, ANOVA test og

t

-test viste statistisk signifikante forskelle i viden sats og scorer for fordelene ved screening blandt kvinder med forskellige uddannelsesniveauer, i forskellige aldersgrupper og regioner, og som har modtaget rådgivning fra læger eller ikke (

s

0,001) (tabel 2, 3, 4 og 5)

forståelse af de positive resultater

Den gennemsnitlige samlede viden score for forståelse om de positive resultater af CC screening blandt alle deltagere var. 4,97 ± 2,51, ud af en mulig vifte af 0 til 9. viden sats for forståelsen af ​​de positive resultater var 44,8%. De fleste af deltagerne korrekt svarede, at “CC er en helbredelig sygdom” (252, 81,8%), “tidlig CC kan kureres” (206, 66,9%), “en positiv screeningstest resultat betyder, at der er cervikal læsion, den har brug for yderligere diagnose “(180, 58,4%), og” negative screening resultat betyder livmoderhalsen uden læsion, men stadig har behov screening hvert 2-3 år “(172, 55,8%). Men mange kvinder fejlagtigt troede eller var ikke sikker på, at “negativ screening resultat betyder livmoderhalsen uden læsion, behøver ikke mere screening” (96, 31,2%), “positiv screening resultat betyder lider CC” (208, 67,5%), ” positive screening resultat betyder lider cervikale forstadier til kræft “(238, 77,3%),” positiv screening resultat betyder lider tidligt cervikal karcinom “(216, 70,1%) og” CC er en uhelbredelig sygdom “(60, 19,5%) ( tabel 6).

resultaterne af Chi-square, ANOVA test og

t

-test viste statistisk signifikante forskelle i viden sats og scorer for forståelse af de positive resultater blandt kvinder med forskellig uddannelsesmæssig niveauer, i forskellige aldersgrupper og regioner, og som modtog rådgivning fra læger eller ej (

s

0,05) (tabel 2, 3, 4 og 5)

En logistisk regressionsanalyse. blev anvendt til yderligere at analysere de statistiske forskel faktorer i forbindelse med samlede og ledhejseporte viden satser, med “unknowledgeable” som referencegruppe. Resultaterne viste, at der var en positiv sammenhæng mellem “vidende” ( 60% korrekte svar vedrørende CC og kliniske symptomer) og bor i de fleste udviklede eller udviklede regioner, der modtager rådgivning fra læger, højere uddannelse og unge kvinder. Der var også en positiv sammenhæng mellem “vidende” vedrørende risikofaktorer, forebyggelse og fordelene ved screening og bor i de fleste udviklede eller udviklede regioner, der modtager rådgivning fra læger, og unge kvinder. Bor i de fleste udviklede eller udviklede regioner var også en beskyttende faktor for “vidende” forståelse af de positive resultater af CC screening. (Tabel 7)

Diskussion

Denne undersøgelse er den første til at udforske den viden, at kvinder har om CC screening i projektgrupper amter NCCPRA tværs af forskellige socioøkonomiske regioner i Kina. Det vigtigste resultat af denne undersøgelse data tyder på, at kvinders viden om CC i projektgrupper amter var utilstrækkelig. Selv om alle de adspurgte i denne undersøgelse havde deltaget i NCCPRA og modtog den gratis CC screening service, stadig 6,5% af kvinderne havde aldrig hørt om CC. Den samlede viden på CC var kun 19,5%, hvilket er i overensstemmelse med den undersøgelse i Nigeria, hvor kun 11,8% af de kvinder i landdistrikterne og 17,6% af byerne kvinder havde kendskab til CC [18].

størstedelen af ​​de adspurgte var i stand til at identificere mindst én risikofaktor for CC, hvilket er i overensstemmelse med den undersøgelse i landdistrikterne i Sydafrika (64%) [23], men højere end resultaterne fra Etiopien (31,0%) [25 ] og Uganda (29%) [24]. Forskellen kan tilskrives det faktum, at Sydafrika har også et nationalt CC screeningsprogram, men i de andre lande, var der ikke sådan program. I denne undersøgelse, kvinderne var mere opmærksomme på de risici, der er forbundet med at have samleje og børn i en ung alder, at have flere partnere eller partnere, som har flere partnere, der har historie sexsygdomme, alderen 30-65 år, og hormonelle præventionsmidler. en bekymrende fund i undersøgelsen var, at HPV-infektion og rygning ikke blev anerkendt som risikofaktorer, som flertallet af deltagerne. Det var meget lavere end resultaterne fra Malaysia [28], Tyrkiet [17], og Singapore [27], som viste, at mere end 50% af deltagerne var klar over, at rygning og HPV-infektion var relateret med CC. Dette kan forklares ved, at rygning ikke er en almindelig praksis blandt kinesiske kvinder (forekomsten af ​​rygning er kun 2,4% blandt kvinder) [29], rygning er mest almindeligt forbundet med lungekræft, og HPV-vaccine er ikke tilgængelig i Kina . Det var bekymrende, at mange undersøgelser havde identificeret, at kvinder var uvidende om forbindelsen mellem infektion med HPV og CC, som kunne placere dem i større risiko for ordregivende CC [30-32]. Således er det meget vigtigt at understrege den høje HPV prævalens og sammenhængen mellem rygning og CC, når de leverer sundhed uddannelse til kvinder.

En bekymrende fund i denne undersøgelse er, at omkring 40% af de adspurgte vidste ikke, at CC kan forhindres. Over halvdelen af ​​deltagerne anerkendte CC screening som en forebyggende foranstaltning for CC, som er lavere end den undersøgelse udført i Etiopien (63,9%) [25] og Sydafrika (57,0%) [23]. Selvom hurtig behandling af seksuelt overførte sygdomme, bruge kondomer, reducere antallet af seksuelle partnere, sent ægteskab og fødsel, blev ingen rygning og HPV-vaccine anerkendt som forebyggende foranstaltninger med kun 10,0% -30,0% af deltagerne, de korrekte proportioner var stadig højere end studiet foretaget blandt kvinder i Etiopien (mindre end 6,0%) [25]. De lavere korrekte proportioner anerkende rygning forbudt (12,3%) og HPV-vaccine (9,1%) som forebyggende foranstaltninger kan forklares ved, at der var lavere korrekte proportioner af genkende rygning (13,0%) og HPV-infektion (17,5%) som risiko faktorer for CC.

Selv om næsten 100,0% af de adspurgte vidste de kliniske symptomer på CC, de korrekt rapportering andele af forskellige symptomer var mindre end 30,0%. Dette resultat står i kontrast til en tidligere undersøgelse i Tyrkiet [17], hvor de korrekte proportioner var omkring 50,0%. En mulig forklaring på denne forskel kan skyldes det faktum, at de rekrutterede kvinder i Tyrkiet var gynækologi klinik patienter. De fleste af dem sandsynligvis besøgte læger til kliniske symptomer, mens der i denne undersøgelse, repræsenterede kvinderne en sund befolkning uden nogen symptomer.

Et positivt fund i denne undersøgelse var, at 81,8% af de adspurgte mente, at CC var en helbredelig sygdom, hvilket er i overensstemmelse med den tidligere undersøgelse i landdistrikterne i Kina (80,8%) [15], og højere end undersøgelse udført i Tyrkiet [17]. Det var bekymrende, at omkring 70,0% af de adspurgte fejlagtigt troede, at positive screening resultat betød lider CC (67,5%), livmoderhalskræft forstadier til kræft (77,3%), eller tidlig fase cervikal karcinom (70,1%). Denne pessimistiske holdning til positive screening resultater og CC kan gøre kvinder mere bange for CC screening, og udviser en karakteristisk for fatalisme [17]. Dette kan være en barriere for senere deltagelse i kræftscreening [15, 33].

Vores undersøgelse viste også, at der var en signifikant sammenhæng mellem alder, uddannelsesmæssige status, regionale socioøkonomiske, og lægens råd og viden om CC. De kvinder, der var yngre ( 34 år) med videregående uddannelse (junior college eller højere grad), i de fleste udviklede regioner og som havde modtaget rådgivning fra læger gav mere korrekte svar på spørgsmålene i denne undersøgelse. Markant lavere viden scoringer blev set i kvinder, der var ældre (55-64 år), havde lavere uddannelse (med grundskolen grad eller analfabetisme), boede i mindre udviklede regioner kvinder og kvinder, der ikke fik et råd til hendes screening resultater fra læger.

i denne undersøgelse er det vigtigt at bemærke, at den regionale socioøkonomiske niveau var den afgørende faktor, der påvirkede vidensniveau CC blandt kvinder. Resultaterne af logistisk regressionsanalyse viste, at kvinder, der lever i de fleste udviklede og udviklede regioner var mere tilbøjelige til at have en større samlet viden og en højere procentdel af kvinder havde tilstrækkelig viden om risikofaktorer, forebyggelse, kliniske symptomer, fordelene ved screening, og forståelse af de positive resultater end kvinder, der lever i mindre udviklede regioner. Dette resultat også er blevet støttet af en anden undersøgelse om kendskabet til brystkræft gennemført i Kina, som viste, at de samlede og sektionsopdelte viden scores om brystkræft i de underudviklede områder var også betydeligt lavere end i udviklede områder [21].

videregående uddannelsesniveau, modtager rådgivning fra læger, og ung alder var også betydelige prædiktorer for højere viden om CC screening. Tidligere undersøgelser har vist lignende resultater, hvor højere uddannelsesmæssige status [17, 18, 25, 34, 35], yngre aldersgruppe [17] og besøger en behandlingsinstitution [25] var statistisk signifikant associeret med tilstrækkelig viden.

de store forskelle i forskellige undergrupper af denne undersøgelse kan forklares ved, at kvinder, der var i mindre udviklede regioner havde ringere end de øvrige regioner i form af ringere uddannelse (56,6% med grundskolen eller analfabeter) og dårligere adgang til sundhedsydelser (71,7% havde aldrig modtaget sundhed rådgivning fra læger). Yngre kvinder, der blev rekrutteret i denne undersøgelse havde højere uddannelsesniveau, og de var i den fødedygtige alder og deltog i de rutinemæssige procedurer for prænatal pleje eller familieplanlægning. Desuden har en tidligere undersøgelse vist, at kvinder, der har besøgt en behandlingsinstitution har en højere chance for at få mere omfattende oplysninger [25].

Resultaterne af denne forskning tyder på, at der er to vigtige områder for forbedring at forbedre CC viden om kvinder berettiget til screening. For det første bør der udvikles en sundhedsfremmende intervention for at målrette ældre kvinder, kvinder med mindre uddannelse og kvinder i mindre udviklede regioner og fokusere på at forbedre CC viden. Dette bør også tilskynde kvinder til at tale med deres læge, hvis de ønsker at finde ud af mere, da dette viste sig at være en positiv indikator for CC viden. Den anden indgriben bør målrette sundhedspersonale som denne meddelelse ser ud til at være meget vigtigt og så deres viden om CC skal være nøjagtige og opdaterede, således at den bedst mulige rådgivning kan tilvejebringes.

Begrænsninger

Denne undersøgelse har flere begrænsninger. Det kun fokuseret på den viden af ​​kvinderne i nogle projekter amter NCCSPRA. Det kan ikke generaliseres til alle målgrupper i dette program, især de mål kvinder, der ikke deltog screening, som alle de rekrutterede deltagere havde modtaget gratis CC screening tjenester. Derfor bør resultaterne af denne undersøgelse skal fortolkes med forsigtighed. Denne undersøgelse anvendte et tværsnit design; derfor, det kun spekuleret på årsagssammenhæng mellem variablerne. Det plejede bekvemmelighed prøveudtagning, så resultaterne kan være repræsentativ for befolkningen at blive undersøgt.